다발성 경화증 방출

이 유형의 다발성 경화증은 물결 모양의 코스가 특징입니다. 악화 기간 (증상이 급격히 악화되거나 새로운 증상이 나타날 수있는 기간)은 완화 기간 (증상이 사라지거나 증상의 심각성이 감소하는 기간)으로 대체됩니다. 이 MS 과정에서 완화 기간은 몇 개월에서 10 년까지 지속될 수 있습니다..

악화 ( "재발", "악화"또는 "공격"이라고도 함) 동안 환자는 새로운 증상이 빠르게 발전하거나 기존 증상이 크게 악화되는 것을 알 수 있습니다. 완화 기간 동안 이러한 증상은 완전히 또는 부분적으로 사라집니다. 악화 기간을 줄이고 중추 신경계에서 염증의 병소를 줄이려면 코르티코 스테로이드 펄스 요법이 사용됩니다 (코르티코 스테로이드의 고용량은 짧은 시간 간격으로 처방됩니다).

가장 일반적인 MS 유형입니다. 초기 단계의 다발성 경화증은 환자의 약 85 %에서 발생합니다.

다발성 경화증, 증상 및 원인

MS의 특징 중 하나는 증상의 다양성입니다. 같은 방식으로 같은 증상을 보이는 두 사람은 없을 것입니다. 일부 증상이 나타나거나 사라질 수 있거나 한 번만 나타나고 다시 나타나지 않을 수 있습니다. 나타나는 증상은 영향을받는 뇌 또는 척수의 영역에 따라 다릅니다..

재발 성 MS의 증상은 다음과 같은 경우를 포함 할 수 있습니다 : 복시 또는 뾰족한 시력 (시력 문제가 RRMS의 첫 징후 일 수 있음)과 같은 안구 통증 및 시력 문제 마비 및 경미한 전기 충격과 유사한 열 방사형 통증에 대한 따끔 거림 구부러진 목 현기증 또는 방광 문제 성기능 운동 문제, 근육 강직 약점 및 피로 문제 균형 및 정신 선명도 우울증과의 조정 장애 RRMS의 공격은 24 시간에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 공격에는 다음이 포함될 수 있습니다. 기존 증상을 악화시키는 하나 이상의 증상 새로운 증상의 발생 완화 1 년 이상 지속될 수 있습니다. 가능한 빨리 재발 증상에 대해 의사에게 알리십시오. 빠른 치유는 영구적 인 손상과 장애를 줄일 수 있습니다.

다발성 경화증의 종류

MS의 경과를 예측하는 것은 불가능합니다. 어떤 사람들에게는 질병의 영향이 미미하며 다른 사람들에게는 MS가 빠르게 진행되어 심각한 장애를 유발하지만 대부분의 환자에서 질병의 경과는 이러한 옵션 사이의 중간입니다. 각 환자의 증상은 개인이지만 질병의 진행에는 여러 유형이 있습니다..

방출 과정-이 유형의 과정은 예측할 수없는 악화 (재발, ​​악화)가 발생하여 새로운 MS 증상이 나타나거나 기존 증상의 심각성이 증가합니다. 악화는 다른 기간 (일 또는 월) 동안 지속될 수 있으며, 그 후 완화가 발생하고 부분 또는 완전 복구가 수반됩니다. 완화는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 환자의 약 25 %가 퇴원 과정을 밟고 있습니다.

양성 과정-완전히 회복 된 1 ~ 2 개의 악화 후 안정된 완화가 발생하여 새로운 증상이 나타나지 않고 환자는 장애의 징후가 없습니다. 양성 과정은 처음에 환자가 퇴원 과정을 앓고 질병 발병 후 10-15 년이 지나야 최소한의 장애 징후 만 보이는 경우에만 진단 할 수 있습니다. 양성 과정은 일반적으로 질병이 비 심각성 장애, 예를 들어 민감성 장애로 데뷔 한 환자에서 발생합니다. 환자의 약 20 %가 양성 과정을.

이차 진행 과정-초기에 퇴원 과정을 겪은 일부 환자의 경우, 종종 악화를 보존하면서 꾸준히 장애가 진행됩니다. 이차 진행 과정은 환자의 약 40 %가.

일차 진행 과정-소수의 악화 또는 완전한 악화가 없지만, 질병의 시작부터 진행의 발생 및 장애의 증가가 특징입니다. 특정 시점에서 진행이 중지 될 수 있지만 오랜 시간 (수개월 또는 수년) 동안 계속 될 수 있습니다. 환자의 약 15 %가 1 차 진행 과정을 가지고 있습니다.

PC 유형

다발성 경화증에는 여러 유형이 있습니다.

그들 각각은 코스, 증상의 고유 한 특성을 가지고 있으며 자체 계획에 따라 치료됩니다..
다발성 경화증이 무엇인지 아직 확실하지 않은 경우,이 기사에서 이에 대해 알아볼 수 있습니다..

임상 적으로 고립 된 증상 (CIS)

CIS는 중추 신경계에 약간의 손상 징후가있는 상황으로 이해되지만, 다발성 경화증의 진단에 분명히 언급 할 수는 없습니다. 어떤 경우에는 CIS 진단 후 잠시 후에 다발성 경화증이 발생할 수 있습니다..

재귀 방출 (RRRS)

가장 일반적인 유형의 다발성 경화증. 그것은 주기적 악화, 그다음에 완전 또는 부분 개선 (완화) 기간이 특징이며, 손상된 신체 기능의 부분 또는 완전 회복이 주목됩니다. 이 유형의 MS 과정에서는 악화 사이에 증상이 점진적이고 점진적으로 증가하지 않는 것이 중요합니다..

1 차 프로그레시브 (PPMS)

이 경우 질병이 고르게 진행되고 악화 및 완화 기간없이 증상이 꾸준히 증가합니다. 이 진단은 다발성 경화증 환자의 10-15 %에서 이루어집니다. 흐름 속도 및 유형은 예측할 수 없으며 환자마다 다릅니다. 그러나 질병이 진행되는 동안에도 활동 기간을 확인할 수 있습니다 (예를 들어 MRI에서 감지 한 새로운 활성 플라크에 의해 주목할 수 있음). 대부분의 경우 더 빠른 진행과 느린 진행, 안정화 기간을 알 수 있습니다..

보조 프로그레시브 (SPMS)

질병의 재발 성 발병 과정은 시간이 지남에 따라 2 차 진행 과정으로 가장 자주 변경됩니다. 이는 악화 사이에 이미 일정한 증상 진행이 있음을 의미합니다. 시간이 지남에 따라 악화는 점점 줄어들고 덜 뚜렷해 지거나 전혀 나타나지 않지만 장애가 증가하고 재발에서 회복되지 않고 질병이 꾸준히 발전합니다..
증상이있는 경우 각 개인이 고유 한 각 유형의 코스 유형을 즉시 결정하는 것은 불가능합니다. 이것은 의사의 지속적인 관찰 결과와 현대적인 진단 방법의 도움으로 만 이해할 수 있습니다..

다발성 경화증 : 재발 과정, 1 차 및 2 차 진행 및 기타

질병 과정의 종류

질병의 발달은 아직 뚜렷한 징후가 없었던 기간 동안 미엘린 칼집에서 이미 일어난 변화에 달려 있습니다. 질병 과정의 단계에 따라 5 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 양성 MS. 이 질병의 발병은 드물고 약한 악화로 눈에 띄지 않게 진행되거나 전혀 진행되지 않을 수 있습니다. 마이 엘린 칼집의 병변이 이미 있는데, 완화 기간 동안 완전히 또는 그렇지 않은 경우 부분적으로 회복 할 수 있습니다. 양성 MS는 장애를 일으키지 않으며 환자는 스스로 건강하다고 생각할 수 있습니다. 이 유형의 질병은 환자의 20 %에서 발생합니다.
2. MS 방출. 악화의 번갈아 가며 완전한 회복 기간. 완화하는 동안 영향을받는 장기의 부분 또는 완전 회복이 발생할 수 있습니다. 악화 기간은 며칠에서 몇 주가 걸립니다. 공격을 복구하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 유형의 과정은 질병의 초기 기간에 일반적입니다..
3. 일차 프로그레시브 MS. 환자의 건강 상태는 점차 악화되는 것으로 특징 지을 수 있습니다. 분명히 뚜렷한 악화는 없지만 작업 능력이 점진적으로 감소합니다. 40 년 후에 질병이 나타나고 환자의 10 %에서 발생하는 사람들에게 전형적입니다..
4. 이차 진보적 (진보적) MS. 초기 징후는 악화 단계와 동일하며 악화 및 완화 단계가 변경됩니다. 점차적으로 빠르고 일정한 단계로 이동합니다. 5 년 안에 완전한 장애 (장애)로 이어질 수 있습니다.
5. 점진적 완화 MS. 가장 드문 형태의 질병 중 하나입니다. 점차 악화되는 상황의 배경에서 때때로 급성 발작이 발생합니다. 그런 다음 복지 개선이 뒤 따릅니다. 질병의 초기 단계는 일차 진행성 MS로서 발생합니다.

영향을받는 신경 종말의 영역에 따라 다양한 형태의 다발성 경화증이 구별됩니다.

• 뇌-뇌가 손상되면 발생합니다.
• 척추-척수 손상;
• 뇌척수-척수와 뇌에 동시 손상;
• 소뇌-소뇌에 대한 손상으로 운동의 조정을 담당합니다.
• 광학-시신경 손상;
• 줄기-말과 삼키는 능력을 담당하는 뇌 줄기 세포의 손상.

일부 연구자들은 다른 분류를 고수하며 질병 진행 과정에서 환자에게 발생하는 질병의 단계라고 생각합니다..

다발성 경화증 치료.

주요 임무는 악화와 질병의 급성기 동안 병리학 적 과정의 활동을 줄이는 것입니다.

• 이를 위해 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손) 및 ACTH가 다량으로 사용되며, 프레드니솔론은 병리학 적 과정의 활동과 깊이에 따라 강렬 또는 억제 용량으로 처방됩니다. 프레드니솔론의 집중 용량은 하루에 0.75 mg / kg입니다. 전체 일일 복용량은 이른 아침 시간에 1 회 또는 2 회 투여되며 글루코 코르티코이드는 매일 또는 격일로 처방됩니다. 치료 기간은 2-3 주이고, 복용 한 약물의 양은 2 분의 3 초 안에 점차 감소합니다..
• 동시에, 신진 대사 호르몬이 처방됩니다 (nerobol, retabolil),
• 칼륨 및 칼슘 제제, 아스코르브 산, 베로시 피론.

Retabolil은 25-30 주사 과정 동안 일주일에 1-2 회 50mg으로 근육 내 투여됩니다. 베로시 피론-하루 2 회 25 mg, 일일 복용량 50 mg.

프레드니솔론의 억제 용량은 과정의 중증도 및 심각도에 따라 점진적으로 증가 또는 즉시 억제 용량으로 연속 (일일) 또는 간헐적 (매일) 방식으로 처방됩니다. 연속 계획에 따르면, 프레드니솔론의 최대 일일 복용량은 최대 1.5mg / kg입니다. 치료 효과에 도달하면 환자의 일반적인 상태를 제어하여 복용량을 점차적으로 줄입니다. 간헐적 인 요법으로 프레드니솔론이 격일로 처방됩니다. 일일 복용량은 두 개의 동일한 부분으로 나뉩니다. 전반부는 아침 식사 후 아침에, 후반은 1 시간 안에 제공됩니다. 최근에, 매우 높은 용량의 메틸 프레드니솔론 (하루 10-15 mg / kg)이 3-5 일 동안 하루 3-4 회 정맥 투여에 의해 효과적으로 사용되었고, 그 다음에 매일 정제 제제를 복용하는 것으로 전환되었다 (1 mg / kg ). 치료 효과에 도달하면 약물의 복용량이 점차 감소합니다. 사용 된 프레드니솔론 용량의 크기에 관계없이, 약물의 양은 완전히 취소 될 때까지 감소합니다.

ACTH 치료는 코스 당 1000 U의 속도로 수행되며 근육 내 투여의 일일 복용량은 40-60 U입니다..

질병이 악화되면 1 ~ 5-2 개월 동안 하루에 3 번 etymizole 100 mg을 사용할 수 있습니다

꾸준히 진행되는 질병의 환자는 3-4 개월 동안 매주 3 일 동안 하루 150mg의 레바 미솔을 처방받습니다..
최근 몇 년 동안 다발성 경화증 환자의 세포 면역 위반을 확인하는 것과 관련하여 면역 조절제는 치료 목적으로 사용되기 시작했습니다. (5 일 동안 하루에 2 번 근육 내 10mg, 그런 다음 1-3 일 동안 주사로 10 일마다 장시간).
질병의 모든 단계에서 다음이 널리 사용됩니다 : B 비타민, 탈감작 제, ATP, 트라 실롤, 세레브로 리신.

증상이있는 약물 중에서 중요한 장소는 근육 톤을 감소시키는 약물에 의해 점유됩니다 : 바클로 펜, 세 두센.

과다 운동의 존재하에, 다 이네 신 및 나로 킨이 지시된다.

물리 치료에는 주로 선량 체조, 선택적 마사지가 포함됩니다. Balneotherapy 및 진흙 요법과 태양 일사량은 금기입니다..
환자는 일반적인 기후 조건의 급격한 변화와 관련이없는 일반적인 건강 개선 유형의 스파 트리트먼트를 추천받을 수 있습니다..

치료는 질병이 악화되는 동안뿐만 아니라 완화 상태에서도 집중적이어야합니다. 후자의 경우 1 년에 2 번 (봄과 가을) 비타민 요법과 생체 자극제를 실시해야합니다. 이 치료는 환자의 감염, 중독, 피로 등을 예방하는 일련의 조치와 ​​함께 악화를 예방합니다..

생명에 대한 예후는 급성 타블로이드 장애가있는 경우를 제외하고 유리하며 때로는 사망에 이르게합니다. 환자가 오랫동안 일할 수있는 능력을 유지할 수있는 유리한 코스가있는 경우가 있습니다. 그러나 많은 환자들이 질병 발병 후 처음 3-5 년 동안 장애가 있습니다.

이와 관련하여, 그들이 고용 될 때, 장애 그룹을 정확하고시기 적절하게 설정하는 것이 중요합니다.

전염병

PPMS의 임상상은 만성 보렐리 아증 뇌척수염을 포함하여 중추 신경계의 다양한 전염병에 의해 모방 될 수 있으며, 이는 종종 라임 병의 1 차 단계의 비 홍반 및 무증상 형태 후에 발생합니다. 많은 환자들이 인터뷰 할 때 진드기 물림을보고하지 않습니다. 뇌와 척수의 MRI의 변화는 또한 만성 보렐리 아증 뇌척수염과 PPMS의 감별 진단을 허용하지 않습니다. PPMS가 의심되는 환자가 ixodic 감염 (역사적 물림, 홍반 편두통)을 나타내는 역학적 데이터, 중추 및 말초 신경계 손상 증상, 관절 및 심장을 포함한 다양한 장기의 손상의 조합 및 MRI에 국소적인 변화가없는 경우 척수, 만성 보렐리 아증 뇌척수염을 배제하기 위해서는 효소 면역 분석 및 / 또는 폴리머 라제 연쇄 반응에 의한 면역 블 롯팅 또는 박테리아 DNA에 의해 B. 부르그 도르 페리에 대한 항체를 결정해야합니다..

러시아와 CIS 국가에서 HIV 감염의 발생률이 높기 때문에 PPMS는 종종 HIV 감염의 신경 학적 합병증과 차별화되어야합니다. 형태학 연구에 따르면, HIV 감염에서 신경계 손상의 빈도는 70-80 %에 도달하고 환자의 40-60 %에서 다양한 신경 학적, 정신적 및인지 적 장애 형태의 임상 증상이 관찰됩니다. 대부분 환자의 80 % 이상, HIV 뇌병증 및 HIV 관련 골수 병증에 설명되어있는 HIV 관련 최소인지 운동 장애에 대한 감별 진단을 수행해야합니다. MRI와 뇌척수액의 변화는 비특이적이므로 HIV 감염의 진단을 확인하려면 바이러스 연구를 수행하고 환자의 면역 상태를 결정해야합니다..

호중구는 매독 환자의 약 3-5 %에서 발생하며 1 차, 2 차 및 3 차 매독을 포함한 모든 감염 단계에서 발생합니다. 러시아에서는 신경 매독 사례가 1992 년 19 건에서 2011 년 987 건으로 증가했다. 게다가, 그들 대부분은 늦은 형태였다. PPMS와의 감별 진단의 관련성의 관점에서, 표측 등, 진행성 마비 또는 이들의 조합을 포함하는 실질 형태의 신경 매독이 가장 중요하다. 척수의 패배는 3 차 매독 단계에서 가장 자주 발생하며 등 지느러미 등의 특성을 가지고 있으며 척수의 탈수 초화 및 염증 변화를 특징으로하는 점진적 퇴행 과정입니다. 감염 후 10-20 년 후에 신경 매독 환자의 3-5 %에서 발생합니다. 비선형 화는 척수 및 척수 신경절의 후단에서 특히 두드러 지지만, 시간이 지남에 따라 척수의 앞쪽 뿔에있는 세포도 관련 될 수 있습니다. 척수의 MRI에서, 후방 칼럼의 위축 및 T2 모드에서 연장 된 고 강성 병변이 발견된다. 매 독성 수막염, 혈관 골수염 또는 잇몸에 의한 기계적 압박에서 척수의 국소 병변이 분리 된 경우가 설명됩니다. 임상 증상에는 점차적으로 증가하는 감각 장애 및 다리의 "단검"통증, 힘줄 반사의 부재, 다리의 근육 관절 감각 및 진동 민감도, 민감한 운동 실조증, 발기 부전, 방광 및 대장 기능 장애, 관절의 신경 이영 양 변화 (관절) 숯불). 동시에 뇌 손상 증상 (발작, 두통, 청각 장애 등).

진행성 마비는 초기 병변 후 20-40 년 후에 나타납니다. 그것은 뇌 물질의 주요 병변을 기반으로하며, 더 자주 정면 피질에서 발생합니다. 임상상은인지 및 정신 장애에 의해 지배됩니다.

병리학 적 임상 변이체가 없기 때문에, 혈액 및 뇌척수액의 혈청 학적 검사는 신경 매독 진단에 가장 중요합니다. 세 가지 기준을 충족하면 진단 할 수 있습니다.

보조 프로그레시브 MS

다발성 경화증은 천천히 진행되는 만성 질환입니다. MS로 진단 된 대부분의 사람들은 부분 또는 완전 회복으로 교대 악화 및 완화를 특징으로하는 재발-발달입니다. 이 과정의 MS 환자는 대부분 이차 진행성 유형의 질병을 앓고 있습니다. 즉, 약 80 %가 이차 단계에 들어갑니다. 이 질병은 악화가 점점 덜 나타나거나 전혀 나타나지 않는다는 사실을 고려하더라도 점진적 진행을 시작합니다..

질병의 이차 과정을 인식하는 것은 쉽지 않습니다. 현재까지, 일차 진보적 MS의 과정과 이차 MS를 구별 할 수있는 특정 연구 및 시험은 없다. 2 차 진행형 MS 로의 전이 과정은 환자의 임상 관찰 결과에 기초하여 신경 병리학 자에 의해 결정된다. 악화로부터의 회복이 완전히 일어나지 않기 때문에 증상이 남아 있습니다. 일반적으로 새로운 유형의 질병 과정으로의 전환은 MS 발병 후 10-20 년 후에 발생합니다. 다발성 경화증이 5 년 동안 존재 한 후, 1 차 진행 형태에서 거의 10 %가 2 차 진행 형태에 도달했다는 증거가있다. 이 비율은 10 년 동안 25 %로 증가했으며 30 년 동안 이미 75 %로 증가했습니다..

MS의 2 차 진행 과정을 정확하게 식별하기 위해서는 관찰 시작 후 최대 6 개월 이상이 소요될 수 있습니다..

SPMS 증상

재발-완화 MS에서, 악화 및 완화가 번갈아 나타나는 질환의 패턴이있다. SPMS의 증상은 질병 경과에 대한 그러한 그림을 제공하는 것은 분명하지 않습니다. 악화는 덜 발생하거나 전혀 발생하지 않을 수 있습니다. 악화가 발생하면 복구가 수행되지 않습니다. SPMS의 명백한 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 큰 약점
• 심각한 조정 문제
• 뻣뻣하고 단단한 다리 근육
• 장 및 방광 문제의 증가
• 명확한 생각의 명백한 문제
• 우울증 발생
• 지속적인 피로

의사는 시간이 지남에 따라 증상을 비교하여 SPMS 만 진단 할 수 있습니다

따라서 증상의 변화에 ​​대해 가능한 한 많은 정보를 제공 할 수 있도록 의사와 신뢰 관계를 유지하는 것이 중요합니다.

보조 프로그레시브 유형. 그 원인

다발성 경화증이 이차 진행형으로 나아 가기 시작한 이유는 아직 명확하지 않습니다..

일부 과학자들은 이것이 질병의 초기 단계에서 발생할 수있는 신경 손상으로 인한 것일 수 있다고 생각합니다. 질병의 과정에서 이러한 변화를 더 정당화하려면 더 많은 연구가 필요합니다..

보조 프로그레시브 유형. 치료

이차 진보적 인 MS는 종종 재발 성 MS보다 치료하기가 더 어렵다.

MS의 주요 약물 유형은 질병 수정 약물이라고하며, 또는 재발 성 증상이 덜하고 증상이 덜 심해지는 다발성 경화증 수정 약물 (MSMD)이라고합니다. 여전히 악화되는 2 차 유형의 사람들에게 MITS는 여전히 질병을 늦추는 기능을 수행 할 수 있습니다. 그러나 증상이 악화되는 사람들에게는 약물이 실제로 효과가 없습니다..

SPMS 치료를위한 기본 약물 중 하나는 미 톡산 트론 (mitoxantrone)이라고하며, 미국에서 승인되었습니다. 오히려, 약물은 재발을 치료하기 위해 작용합니다. 또한 다음과 같은 여러 가지 심각한 부작용이 있습니다

• 빈맥
• 탈모
• 허리 통증
• 심근 허혈
• 구역질, 구토
• 간 기능 장애

일반적 으로이 약물은 다른 방법과 치료 방법이 적합하지 않은 경우 급성 또는 빠르게 진행되는 질병을 치료하는 데 사용됩니다. Methoxantrone은 면역력을 억제하고 류마티스 관절염 치료에 종종 사용되며, 2 차 진행성 MS의 증상을 개선하는 데 여전히 사용될 수 있습니다..

증상 관리

다발성 경화증을 포함하여 통증을 완화하고 장 및 방광 기능을 정상화하는 데 도움이되는 많은 약이 있습니다. 다른 만성 질환과 마찬가지로 MS 생활 방식을 염두에 두어야합니다. 운동은 에너지 수준을 모니터링하고 체중을 정상화하고 조절하며 기분을 유지하는 데 도움이됩니다. MS의 경우, 에너지를 늘리고 신체 활동을 유지하기 위해 적당한 운동이 권장됩니다.

조짐

임상상은 다발성 경화증의 위치와 형태에 따라 다릅니다. 초기 단계에는 증상이 없거나 너무 약해서 특정 시점까지 느끼지 못합니다. 첫 징후는 약점, 현기증, 피로, 날씨 변화로 인한 것입니다. 초기 기간은 몇 개월에서 3-4 년입니다. 총 7 개의 표지판 그룹이 구별됩니다..

인지 및 기억 기능 장애

그들은 그러한 징후를 동반합니다 :

1. 지능이 떨어졌습니다. 인지 기능의 감소는 특히 전문적인 활동의 정신적 특성에서 두드러집니다. 환자가 의무를 수행 할 수 없습니다. 공식적으로 지능은 유지되지만이를 사용할 수있는 기능은 더 이상 존재하지 않습니다..
2. 떨어지는 메모리. 환자는 친척을 구별하고 말을 기억하며 올바르게 말합니다. 이 경우 어휘 구조의 빈곤화, 어휘 가능.
3. 일반 치매. 기억 상실 기능의 극심한 손상도 가능합니다. 다발성 경화증의 말기 단계에서는 관찰 할 수 없습니다. 그것은 뇌의 완전한 붕괴를 특징으로합니다. 환자는 일상 생활에서 자신을 섬길 수 없으며 무기력 해지 며 어린 시절에 빠집니다..

신체의 자연적 요구 장애, 골반 장기의 기능 장애

요실금 치료. 척수의 심한 파괴, 백질의 일반 병변으로 관찰됩니다. 환자가 방광을 비 우려는 충동을 통제 할 수 없습니다. 어려운 경우 배변 과정에도 어려움이 있습니다. 두 증상 모두 요추골 척수 손상의 징후입니다.

경미한 경우에는 소변을보아야 할 의무가 있습니다. 환자가이를 포함 할 수 없지만 부분 제어가 있습니다..

그 반대는 자연적으로 스스로를 구제 할 수 없다는 것입니다. 방광의 지속적인 카테터 삽입이 필요하고 인공적인 방법으로 대장을 정화해야합니다. 환자가 심하게 무력화된다.

근피도 감량 상실, 촉각 상실

감도는 탈수 초화 수준 아래로 떨어집니다. 뇌 손상의 경우 머리 아래의 감각이 사라집니다. 전체 또는 부분-병리학 적 과정의 단계에 따라 다릅니다. 모든 종류의 촉감이 떨어집니다. 통증 충동을 느낄 수 없을 때까지. 공식적으로 이것은 마비 나 마비가 아닙니다. 운동 활동이 완전히 보존됩니다. 말초를 따라 신경 종말의 칼집이 죽어 통증 충동을 포함한 신호 전달이 불가능합니다. 마비가 지속되고, 촉각 감도가 복원되지 않으며, 과정이 돌이킬 수 없습니다.

다발성 경화증은 운동 조정의 신경 학적 결함에 의해 나타납니다

환자가 가장 먼저 경험하는 것은 경증 또는 중등도의 현기증입니다. 공격이 진행됩니다. 위에 표시된 이유로 소뇌의 오작동을 나타냅니다. 두 번째 가능한 옵션은 근육 강성입니다. 환자는 근육의 강성으로 인해 간단한 움직임을 수행 할 수 없습니다. 불화가 관찰된다. 몸은 말 그대로 명령에 불순종합니다. 상지, 덜 자주 사지가 영향을받습니다. 심한 경우에는 둘 다.

마비 또는 마비로 정의 (더 심한 경우).

뇌신경 손상으로 인한 신경 기능의 편차

1. 연하 곤란. 삼키는 능력의 상실. 자연적으로 먹는 능력의 어려움 또는 완전한 상실로 이어진다.
2. 언어의 상실.
3. Nystagmus. 수평 자발적인 안구 운동. 환자가 통제하지 않음.

시각 장애

완전한 실명은 극히 드 rare니다. 더 자주, 시력의 일방적 인 감소가 있습니다. 단안 실명까지 (한 쪽 눈). 초기에 거의 없어서는 안될 증상은 시야에 스코 토마가 형성되는 것입니다. 이것은 시야를 줄이는 맹목적인 검은 점입니다. 초점, 대뇌 형태로 시력이 완전히 상실 될 가능성이 있음.

다발성 경화증의 주요 증상

설명 된 증상 외에도 규칙적인 두통이 발생할 수 있습니다 (명백한 이유는 없습니다). 체온을 온화한 아열대 (37.8 ° C까지) 올림.

다발성 경화증의 증상은 이종 신경 학적 증상 그룹에 의해 정의됩니다. 그것들을 발견하는 것은 쉽지만 근본 원인을 결정하는 것은 훨씬 어렵습니다..

성기능 장애도 감지됩니다. 발기 부전, anorgasmia에 의해 나타납니다. 흔들리는 걸음 걸이, 불면증.

다발성 경화증 증상

신경 임펄스의 전달 과정은 신경의 수초 (myelin sheath)의 상실로 인해 파괴되며, 탈수 초화 배열은 축 실린더의 손상 및 분홍색-회색 경화성 플라크의 형성, 증식 및 괴사의 초점으로 결정된다. 신경 학적 결함의 비가역성을 보장하는 것은 축 실린더의 패배이다. 탈수 초화는 어디에서나 발생할 수 있으며, 신경 충동 전도가 중단되고 다양한 신경계 장애가 발생합니다..

다발성 경화증에서 악화는 완화 기간으로 대체됩니다. remyelination 중 초기 단계에서 신경계 증상은 악화, 즉 새로운 demyelination으로 악화되거나 악화 될 수 있으며 신경계의 영향을받는 부위의 기능적 중요성에 따라 악화되거나 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 탈수 초화의 초점은 신경계 전체에 "흩어져"있으며, 자연적으로 여러.

그리고 같은 다면적 증상이 나타납니다. 병변의 국소화 영역에 따라 해당 신경 학적 결함이 발생합니다..

다발성 경화증의 증상 범위는 팔의 가벼운 무감각 또는 걸을 때 삐걱 거리는 소리에서 야뇨증, 마비, 실명 및 호흡 곤란에 이르기까지 매우 넓습니다. 첫 악화 후에 질병이 향후 10 년 또는 20 년 동안 어떤 식 으로든 나타나지 않아 사람이 완전히 건강하다고 느낍니다. 그러나 질병은 그 후에 고통을 겪고 악화가 다시 발생합니다..

대부분의 경우 운동 장애는 마비, 마비, 근육 긴장 증가, 과잉 운동, 시각 장애와 같은 증상 중에서 우세합니다. 위반은 처음에는 일시적 일 수 있습니다. 즉, 나타나고 사라집니다..

검사에서 신경과 전문의는 안진 증, 복시, 증가 된 건 반사, 이완, 반사 반사의 상실, 병리학 적 징후, 조정 장애-역학 및 역학, 골반 장기의 기능 장애-요로 유지 및 실금, 두개골 신경 장애, 식물성 혈관성 긴장 이상 증상을 감지 할 수 있습니다. 정신 장애-신경증과 같은 증상, 무력증, 행복감, 비판, 우울증, 감각 장애, 진동 감도 감소. 또한, 상기의 모든 것은 임의의 조합 및 단일 증상의 형태 일 수있다.

중증도에 따르면, 경증 다발성 경화증-퇴원 (희귀 악화 및 장기 완화), 중등도-퇴행성, 중증-진행성 과정 (1 차, 2 차). 우세한 증상에 따라 다발성 경화증의 형태-뇌, 척추, 뇌척수액, 눈, 운동, 비정형.

모든 질병은 악화, 심지어 ARVI, 저체온증 및 과열, 일사량, 신경 정서적 과부하를 유발할 수 있습니다.

다발성 경화증의 단계 및 증상

다발성 경화증의 발병 (이 질병의 두 번째 이름입니다)은 증상이 일반적으로 환자에게 문제를 일으키지 않기 때문에 발달 초기 단계에서 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

초기 단계에서 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 우울증이나 스트레스로 인한 에너지 손실;
• 집안일과 집안일은 불가능 해 보입니다.
• 지적 활동의 약간의 감소;
• 심한 피로.

종종 초기 단계의 질병의 주요 증상은 부상, 출산, 수술 후에 나타납니다.

탈수 초화가 항상 일어나는 것은 아닙니다. 그런 다음 가속하고 죽습니다. 탈수 초화의 속도와 거대함에 따라 3 단계의 활동이 구별됩니다.

• 가장 급성기 인 경우 처음부터 처음 2 주가 소요됩니다. 이 단계에서 발견되는 장애가 적을수록 예후가 좋아집니다.
• 아 급성 단계는 가장 급 성적이며, 대체합니다. 기간-2 개월, 이것은 질병의 만성 진행 단계입니다. 이때, 미엘린의 부분 회복이 일어나고, 회복 될 수없는 영역은 결합 조직으로 대체된다. 손상된 뇌의 수가 적 으면 가장 급성기에서 교란되는 신경계의 기능이 점차 회복됩니다.
• 상태의 안정화-악화가없는 기간. 이 기간의 최소 기간은 3 개월입니다..

질병의 단계는 매우 예후 적으로 중요합니다. 신체의 적응 능력이 높을 때 청소년기 또는 어린 나이에 급성 발병이있을 때 유리한 예후가 나타날 수 있습니다..

질병의 발병이 단 하나의 고립 된 증상에 의해 나타나는 경우 예측 적으로 좋습니다. 이것은 특히 레트로 불바 신경염이나 일시적인 실명에 해당됩니다..

좋은 결과에 대한 희망은 또한 퇴보 과정을 허용하며, 악화는 기능의 완전한 복원으로 끝납니다..

질병의 단계는자가 면역 과정의 활동, 확산 정도를 나타냅니다..

다발성 경화증 과정 : 형태, 유형, 단계

다발성 경화증은 건강한 사람을 매우 짧은 시간 내에 장애로 이끌 수있는 심각한 신경 질환입니다. 만성적이며 진보적 일 수 있습니다. 적절한 치료가 없으면 질병이 매우 빠르게 진행되어 치명적입니다. 적절히 처방되고 수행 된 요법으로, 환자의 삶의 질은 장기간 안정된 완화와 함께 높은 수준을 유지할 수 있습니다..

이 질병에 가장 취약한 것은 생식 연령이 15 세에서 40 세 사이의 여성이지만 첫 징후의 최고점은 30 세입니다..

다발성 경화증의 단계 (악화, 완화)

다발성 경화증의 징후는 개별적이므로 질병과 조기 진단을 식별하기가 어렵습니다. 이것은 주로 경화 성 플라크의 위치 때문입니다-뇌와 척수의 여러 부분에 나타날 수 있습니다. 환자의 위치와 형성 단계에 따라 때때로 환자가 나타나고 다양한 증상이 사라질 수 있습니다.

질병 중에 악화 기간 (증상이 가장 두드러 질 때)과 완화 (증상이 약화되거나 사라짐)가 번갈아 나타납니다. 완화 기간은 때때로 최대 몇 년까지 (때로는 최대 5까지) 지속될 수 있으며, 이는 올바른 진단의 적시 설정을 크게 복잡하게합니다. 증상의 유사성으로 인한 다발성 경화증의 조기 증상은 의사가 다른 신경계 장애로 진단하고 치료할 수 있습니다..

시간이 지남에 따라 악화 기간이 더 빈번 해지고 증상이 심해져 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 가장 빠른 진단과 적절하게 선택된 치료법으로 공격의 빈도와 심각성을 크게 줄이고 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다..

질병 과정의 종류

질병의 발달은 아직 뚜렷한 징후가 없었던 기간 동안 미엘린 칼집에서 이미 일어난 변화에 달려 있습니다. 질병 과정의 단계에 따라 5 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 양성 MS. 이 질병의 발병은 드물고 약한 악화로 눈에 띄지 않게 진행되거나 전혀 진행되지 않을 수 있습니다. 마이 엘린 칼집의 병변이 이미 있는데, 완화 기간 동안 완전히 또는 그렇지 않은 경우 부분적으로 회복 할 수 있습니다. 양성 MS는 장애를 일으키지 않으며 환자는 스스로 건강하다고 생각할 수 있습니다. 이 유형의 질병은 환자의 20 %에서 발생합니다.
2. MS 방출. 악화의 번갈아 가며 완전한 회복 기간. 완화하는 동안 영향을받는 장기의 부분 또는 완전 회복이 발생할 수 있습니다. 악화 기간은 며칠에서 몇 주가 걸립니다. 공격을 복구하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 유형의 과정은 질병의 초기 기간에 일반적입니다..
3. 일차 프로그레시브 MS. 환자의 건강 상태는 점차 악화되는 것으로 특징 지을 수 있습니다. 분명히 뚜렷한 악화는 없지만 작업 능력이 점진적으로 감소합니다. 40 년 후에 질병이 나타나고 환자의 10 %에서 발생하는 사람들에게 전형적입니다..
4. 이차 진보적 (진보적) MS. 초기 징후는 악화 단계와 동일하며 악화 및 완화 단계가 변경됩니다. 점차적으로 빠르고 일정한 단계로 이동합니다. 5 년 안에 완전한 장애 (장애)로 이어질 수 있습니다.
5. 점진적 완화 MS. 가장 드문 형태의 질병 중 하나입니다. 점차 악화되는 상황의 배경에서 때때로 급성 발작이 발생합니다. 그런 다음 복지 개선이 뒤 따릅니다. 질병의 초기 단계는 일차 진행성 MS로서 발생합니다.

영향을받는 신경 종말의 영역에 따라 다양한 형태의 다발성 경화증이 구별됩니다.

• 뇌-뇌가 손상되면 발생합니다.
• 척추-척수 손상;
• 뇌척수-척수와 뇌에 동시 손상;
• 소뇌-소뇌에 대한 손상으로 운동의 조정을 담당합니다.
• 광학-시신경 손상;
• 줄기-말과 삼키는 능력을 담당하는 뇌 줄기 세포의 손상.

일부 연구자들은 다른 분류를 고수하며 질병 진행 과정에서 환자에게 발생하는 질병의 단계라고 생각합니다..

다발성 경화증의 신체 시스템 평가, EDSS 척도

질병의 단계를 결정하는 것은 즉각적인 미래를 명확하게 이해하기 위해 환자 자신과 의사에게 올바른 치료법을 선택하기 위해 중요합니다. 최종 진단이 빨리 이루어질수록 회복 또는 지속 완화 가능성이 높아집니다..

다발성 경화증의 단계를 평가하기 위해, 미국 전염병 학자 John Kurtzke는 1983 년에 EDSS 척도를 사용하도록 제안했는데, 이는 본체 시스템의 기능 분석에 기초하여 장애 정도를 평가할 수있게합니다. 또한 DSS 스케일도 사용되므로 장애 정도 (장애)를 평가할 수 있습니다..

EDSS는 7 가지 주요 신체 시스템을 측정합니다.

• 전망;
• 생각;
• 뇌의 소뇌 부분;
• 피라미드 시스템;
• 골반 장기;
• 뇌의 감각 부분;
• 뇌 줄기 시스템.

얻은 결과에 따라 의사는 점수를 제공 한 다음 EDSS 계산기를 사용하여 포인트를 할당합니다. 척도에 따르면, 1 내지 4.5의 점수는 완전히 보존 된 이동성을 갖는 환자에게 할당되고, 5 내지 9.5 포인트는 이동성이 부분적으로 또는 완전히 손실 된 환자에게 할당된다..

EDSS 스케일 사용의 단점

EDSS는 신경과 전문의에 의해 널리 사용되지만 일부 전문가는 환자의인지 능력을 고려하지 않기 때문에 완전하다고 생각하지 않습니다. 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 것은 (이 경우 크게 감소시킵니다). 동시에, 체중계는 외부의 도움 없이도 환자가 독립적으로 움직일 수있는 능력에 큰주의를 기울입니다..

시험 데이터를 포인트 시스템으로 전송하려면이 분야에 대한 추가 지식이있는 자격을 갖춘 의사가 필요합니다. EDSS 척도에 따르면, 의사는 치료의 효과를 평가할 수 없습니다. 한 등급의 등급에서 다른 등급으로 원활하게 전환되지 않기 때문입니다..

결과의 확장 된 해석

결과에 대한 확장 된 해석을 통해 결과 평가는 점진적으로 점진적으로 0.5 씩 증가합니다. EDSS 점수가 높을수록 환자의 상태가 더 어려워집니다.

1. 환자는 완전히 건강하다.
2. 하나의 속성에서 작은 편차.

1.5 여러 시스템에서 사소한 편차가 관찰 됨.

2.0 환자가 감지 할 수없는 가장 작은 변화 (예 : 보행 변화).

하나 이상의 시스템에서 작은 병리.

3.0 3-4 시스템의 보통 병리. 입원없는 치료가 처방됩니다..

3.5 가정 치료. 성장 병리.

4.0 활성 상태를 유지하지만 500m 이상을 걸을 때는 도움이 필요합니다.

4.5 보존 된 활동으로, 최대 300m까지 독립적으로 걷기.

5.0 빠른 피로, 활동 감소. 200m까지의 도보 거리.

5.5 일반 상태 악화, 최대 100m 이동.

6.0 지팡이없이 움직일 수 없음.

6.5 20m 이상 이동하려면 목발 필요.

7.0 독립적 인 움직임의 가능성이 종결 됨.

7.5 휠체어 필요.

8.0 침대 휴식, 그러나 자신을 제공하는 능력이 남아 있습니다.

8.5 셀프 서비스 기회 상실.

9.0 지속적인 침대 휴식, 그러나 연설은 지속.

9.5 완전한 무력감, 삼키고 말할 수있는 능력이 상실됨.

다발성 경화증의 형태

재발을 유발하는 다발성 경화증은 환자의 81-94 %에서 관찰됩니다.

다발성 경화증 (MS)에서는 중추 신경계 만, 또는 주로 뇌와 척수의 백질에 영향을 미칩니다. 신경 섬유의 수초 (myelin sheath)의 단백질은 면역 세포에 의해 외부인 것으로 간주된다. Myelin을 공격하면 면역 체계가 해로운 바이러스를 감염시키고 T- 림프구 (특수 면역 세포)를 보내 거짓 적과 싸 웁니다..

탈수 초화 과정의 국소화에 따르면 다음과 같은 형태의 MS가 구별됩니다.

1. 대뇌 형태. 병리학 적 과정은 뇌의 물질에만 영향을 미칩니다. 이 형태에는 소뇌, 안구, 줄기, 피질 품종이 포함되며 뇌의 백질 병변으로 진행됩니다.
2. 척추 모양. 척수의 백질 만 손상되는 것이 특징입니다. 이 과정은 척수의 모든 부분에 국한 될 수 있지만 다른 경우보다 흉부 부위가 더 자주 발생합니다..
3. 뇌척수 형태. 가장 일반적인 형태로 간주됩니다 (발생 빈도는 85 %에 이릅니다). 이 형태로, 탈수 초화의 여러 병소가 이미 질병의 초기 단계에서 뇌와 척수의 백색질에 나타납니다..

임상 과정에 따라 네 가지 형태의 MS가 구별됩니다.

• 재발 사 방출 형태;
• 일차 진보적 형태;
• 이차 진보적 형태;
• 악화와 함께 진보적 인 형태.

재발-완화 형태는 명백하게 구별되는 악화 기간을 갖는 기복 코스, 그 후 신체 기능의 완전 또는 부분 복원을 특징으로한다. 예를 들어, 며칠 안에 완전히 사라지는 사지의 마비 감 또는 일주일 이내에 흔적없이 사라지는 뚜렷한 현기증. 다음과 같은 악화 증상은 눈에 띄는 질병이없는 경우 자발적으로 나타납니다. 그러나 완전히 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 방출 과정은 환자의 평균 75-80 %에서 발생합니다.

이차 진보적 형태는 일반적으로 증상의 심각성이 증가하고, 퇴행 과정에서 드문 악화 또는 증상이없는 신경 증상의 점진적 증가로의 전환 및 안정화 기간 (각각 뚜렷한 잔류 증상이있는 시간)으로 특징 지어집니다. 이 기간은 증상의 진행 속도뿐만 아니라 몇 년에서 수십 년까지 다를 수 있습니다. 지속적인 증상의 배경에서 악화가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 이 형태의 MS는 환자의 30-40 %에서 관찰됩니다..

일차 진행성 형태는 질병의 발병으로부터 꾸준히 증가하고, 상태가 안정화되는 드문 에피소드와 경미한 개선 기간이 특징입니다. 악화는 명확하게 구별되지 않습니다. 이 형태는 환자의 10-15 %에서 발생하며, 대부분이 질병의 발병이 늦은 남성에서 발생합니다. 예를 들어, 시간이 지남에 따라 사지에 약간의 마비가 발생하면 점점 더 뚜렷해지고, 희귀하고 뚜렷하지 않은 개선 / 악화 기간으로 감도가 크게 위반됩니다..

악화가 진행되는 과정은 악화가 발생하는 배경에 대해 처음부터 질병의 급격한 발달로 나타납니다. 질병의 진행은 악화 기간 사이에도 발생합니다. 그러나 각 악화 이후 악화는 더욱 두드러집니다. 이 유형의 흐름은 5-6 %의 경우에 발생합니다..

• 악화-24 시간 이상 지속되어야하는 감염성 질환의 발열 또는 징후가없는 새로운 증상 또는 증상 그룹의 출현 또는 환자의 신경 학적 상태가 적어도 한 달 동안 안정되거나 개선 된 후 기존 증상의 명백한 악화;
• 완화-증상 및 / 또는 증상의 심각성 또는 소실 감소의 형태로 환자 상태의 명백한 개선, 적어도 24 시간 지속되어야한다 (1 개월 이상의 완화 기간으로 지속성으로 정의 될 수 있음);
• 안정화-최소 1 개월 동안 악화, 완화 또는 만성 진행 없음.

주요 전문가 의견

임상 적으로 고립 된 증후군 (CIS)은 또한 질병 경과의 구조에서 구별됩니다..

CIS는 질병의 발병시 스스로 나타나고 탈수 초성 변화가 있음을 나타내는 단일 임상 악화입니다. CIS는 사실 MS 과정의 형태는 아니지만 중요한 예후 가치가 있습니다..

위의 형태는 환자의 질병이 진행되는 방식을 나타냅니다 : 지속적인 진행 또는 파도, 빈도 악화가 발생하는 등. 초기에는 다발성 경화증을 진단하기가 어려울 수 있습니다. 이 범주는 질병의 심각성과 치료 효과를 예측하는 데 도움이되므로 중요합니다..