실신-원인, 응급 치료

공식 의학 언어에서 실신 또는 실신으로도 알려진 실신은 단기적인 의식 장애로, 일반적으로 넘어짐.

"syncope"라는 단어는 그리스어 기원 (syn-와 함께, koptein-잘라 내기, 잘라 내기)을 갖습니다. 나중에이 단어는 라틴어 인 syncopa로 옮겨 져서 음악 용어 (syncope)가되었습니다. 그러나 임상 의학에서 병리학 적 상태를 나타 내기 위해 그리스어와 어원 적으로 관련된 용어를 사용하는 것이 일반적이므로 "syncope"라는 단어가 더 정확합니다..

어떤 경우에는 기절이 발생하기 전에 지혈증 (약함, 발한, 두통, 현기증, 시각 장애, 이명, 임박한 낙상 예고)이라고하는 다양한 증상이 나타나기도하지만, 종종 "완전한 안녕"의 배경에 비해 실신이 더 자주 발생합니다..

동시에, 실신의 선구자의 존재는 간질 발작에 수반되는 기운과 유사하지 않습니다. 실신의 선구자는 본질적으로 더 세속적이며 장미 냄새, 청각 환각 등의 기괴한 느낌의 형태로 표현되지 않습니다..

때때로 리포 티 미아의 출현으로 습관적으로 기절하는 환자는 앉거나 누워있을 시간이 있고, 의식 상실을 피하려고 노력하면서 고통스러운 자극을 유발합니다 (자신을 꼬집거나 입술을 물게합니다). 종종 성공.

실신 중 의식 상실 기간은 원칙적으로 15-30 초이며, 덜 자주 몇 분 동안 지속됩니다. 장기 실신은 의식 장애가 동반 될 수있는 다른 질병과 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다.

간질 발작과 실신을 구별 할 수있는 것은 아닙니다. 발작과 마찬가지로 기절이 길어지면 몸통과 얼굴 근육의 경련이 나타날 수 있습니다. 기절하는 환자는 호에서 구부러지지 않습니다. 일반적인 발작 (많은 근육의 동시 경련 수축)이 없습니다..

실신의 원인

실신은 뇌로의 혈류가 갑자기 감소하여 발생합니다. 대뇌 혈류가 급격히 감소함에 따라 의식이 꺼지기까지 6 초면 충분할 수 있습니다..

이 사고에는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다.

• 동맥의 색조의 반사 감소 또는 심장의 분열과 함께 혈액에서 방출되는 혈액량의 감소;
• 심장 리듬 장애 (예리한 서맥 또는 빈맥, 단기 심장 마비);
• 심장 실 내부의 혈류 장애를 유발하는 심장의 변화 (결함).

실신의 가능한 원인은 나이에 따라 다릅니다. 노인의 경우 우선 뇌를 공급하는 혈관의 침범 (동맥 경화증으로 인한 혈관이 좁아짐) 또는 다양한 심장 질환이 의심되어야합니다.

어린 환자의 경우 기절은 심장과 혈관에 변화가없는 것처럼 발전하는 것이 일반적입니다. 신경계 또는 정신 장애의 기능 장애에 기초한 기절입니다..

모든 경우의 약 3 분의 1에서 실신의 원인은 지속적인 테스트에도 불구하고 불분명합니다..

실신의 발달을위한 메커니즘 중 하나는 직립 보행에 대한 인간 지불의 일종 인 소위 정위 메커니즘입니다. 기립 장애의 원리는 인력의 승리와 신체 하부의 혈액 축적으로 인해 뇌에 혈액 공급이 불충분하다는 것입니다. 이것은 혈관 색조가 불충분하거나 혈류의 혈액량이 감소하여 발생합니다..

혈관성 신경 병증 (자율 당뇨병 신경 병증), 파킨슨 병 및 부신 기능 부전 (혈압 감소를 유지하는 호르몬의 양)을 손상시키기 때문에 장기 당뇨병이있는 사람에게는 기립 자세에서 반복적 인 기절이 발생할 수 있습니다..

순환하는 혈액량의 감소는 출혈과 혈액의 액체 부분의 부피의 감소로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 심한 열 발한, 재발 성 설사, 심한 구토).

임산부에서는 혈액량과 "이중"신체의 요구량의 불일치로 인해 실신하는 경향이 있습니다..

과다 복용량과 일부 약물로 소비되는 알코올에 의해 기립 반응이 유발 될 수 있습니다. 단기적인 의식 상실을 유발할 수있는 의약품은 별도로 논의해야합니다..

우선, 이들은 혈압을 낮추는 약물, 즉 혈관을 확장시키기 위해 복용하는 약물 및 이뇨제입니다. 처방을 할 때 의사는 압력이 과도하게 낮아질 수 있다고 경고하므로 약을 처음 복용 한 후 오랫동안 걷거나 오랫동안 서 있으면 안됩니다.

가장 일반적인 반응은 니트로 글리세린을 기본으로 한 약물에 대한 반응이므로 항상 세심한주의를 기울여야합니다..

별도로, 나는 당신에게 경고하고 싶습니다 : 니트로 글리세린은 협심증 치료를위한 약물입니다. 그것은 모든 경우의 치료를위한 보편적 인 치료법이 아니며, 희미한 발달시 환자의 경우 때때로 심장 부위에 압박감, 찌르는 통증 및 가슴에 다른 불쾌한 감각이 있습니다..

혀 밑에 서둘러 니트로 글리세린은 이미 불쾌한 상황을 악화시킬뿐입니다. 따라서 대부분의 경우 실신 발병이 발생해서는 안되며,이 약의 필요성이 의심의 여지가 없다면 적어도 혈압 수준을 추정해야합니다. 약한 맥박, 차갑고 축축한 피부와 같은 징후로 의심되는 저압의 경우 니트로 글리세린은 금기입니다..

남성의 발기 부전 치료에 사용되는 약물 (sildenafil, vardenafil 및 tadalafil)은 또한 기립 반응의 발달에 기여할 수 있습니다. 니트로 글리세린과의 동시 수용의 위험이 특히 나타납니다.이 기금의 병용은 후자의 급격한 팽창으로 인해 혈관의 혈압 수준을 매우 크게 줄일 수 있습니다.

신경 반사 실신의 기초에 다른 메커니즘이 관여하며, 그 모습은 특정 반사 영역의 자극과 관련이 있습니다. 유발 된 반사는 심박수와 혈관 확장의 감소를 유발하여 궁극적으로 뇌의 혈류를 감소시킵니다.

신경계의 수용체는 자극으로 기절 할 수 있으며 몸 전체에 흩어져 있습니다. ENT 약속에서 귀 깔때기 자극은 의료 기관에서 실신의 전형적인 원인 중 하나입니다.

목 아래, 아래턱의 모서리에서 멀지 않은 곳에, 경동맥이 분기되는 곳에 경동맥이 있으며, 이로 인해 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 이 문제는 주로 목이 짧은 남성에게 중요하며, 보수적 인 복장 규정은 타이트 조임과 함께 타이트한 칼라 조임을 규정합니다..

남성은 또한 면도기로이 부위에 자극을 줄 수 있습니다. 옛날 옛적에 "이발사 증상"도 눈에 띄었다. 이상하게도, 무거운 보석류 (대형 이어링 또는 체인)는 지나치게 활동적인 반사 작용 구역을 눌 리거나 눌 리거나 때로는 만질 수 있습니다..

기침, 재채기 또는 긴장시 발생하는 흉부 압력 증가는 폐에 과민 반응 수용체를 가진 사람들에게 실신을 유발합니다. 이것은 또한 평영을 할 때 가끔 발생하는 구역과 관련이 있습니다.

단발성 헛배 부름으로 인한 장의 반사 자극은 심지어 단기적인 의식 장애를 유발하여 복강의 심각한 재앙을 생각하게합니다. 방광으로 인해 방광이 과도하게 늘어날 때 (질병과 관련되거나 임의의) 방광으로부터의 반사에 대해서도 마찬가지입니다..

또한 방광과 관련하여 배뇨시 남성에서 발생하는 기절과 같은 불쾌한 기절이 있습니다. 해부학 적으로 남성의 요도는 여성보다 몇 배 더 길고 소변의 흐름에 대한 내성이 다시 높아지고이 저항을 증가시키는 이유가 더 자주 발견됩니다 (예 : 전립선 선종). 그리고 의식을 상실한 사람은 몇 가지 의식 상실을 겪었을 때 (예를 들어 앉은 상태에서 소변을 보는 등) 발생한 상황에 적응해야합니다.

에로틱 한 자극의 배경이나 오르가슴의 배경에 대해 발생하는 실신 상태는 꽤 "낭만적"입니다. 아아, 그들은 감정적 인 폭발과 관련이 없지만 생식기의 반사 작용 영역의 활성화와 관련이 있습니다..

혈관 확장 및 심 박출량의 감소 외에도 심 부정맥은 또한 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 모든 상황에서, 이들은 생명에 가장 큰 위험을 초래하기 때문에 환자에게 가장 위험합니다..

사실 처음에는 심장 마비를 일으키지 않는 일부 리듬 장애는 몇 초 또는 몇 분 후에 심장의 섬유가 다른 방향으로 "전환"할 때 잠재적으로 치명적인 장애를 유발할 수 있습니다. 혈관을 통한 혈액. 이 장애를 "세동"이라고합니다.

따라서 의식 장애를 일으킨 심장 박동 장애는 매우 심각하게 고려해야하며 심도있는 검사와 치료 또는 수술 선택의 목적을 위해 병원에서 입원해야합니다..

일시적인 의식 장애를 일으키는 심장과 폐의 질병은 다소 이질적인 질병 그룹입니다. 폐 순환 영역에서 정상 혈류에 장애가 발생하면 심장 내 혈류 및 폐 질환을 위반하는 심장 판막의 병변이 될 수 있습니다..

마지막으로, 뇌에 직접적으로 공급되는 혈관의 병변도 희미해질 수 있습니다. 실신의 원인은 혈류에 대한 내부 방해 (예 : 큰 죽상 경화성 플라크)와 외부의 무언가에 의한 큰 혈관의 압박입니다..

현재의 아이디어에 따르면, 모든 단기적인 의식 장애가 일반적으로 실신 그룹에 기인 한 것은 아닙니다. 비 실신은 간질 발작, 열 또는 일사병,과 호흡 장애 (공황의 급성 발작, 심호흡 및 빠른 호흡) 중 의식 상실의 본질입니다..

실신 편두통과 같은 질병이 별도로 눈에.니다. 주요 증상-두통에서 편두통과 유사하기 때문에 근본적인 차이점이 있습니다. 고전적인 편두통의 공격이 고전적으로 해결되면 심한 메스꺼움과 구토로 즉각적인 구호가 발생하고 실신 편두통으로 공격의 가설이 구토가 아니라 기절합니다. 깨어 났을 때, 환자는 두통이 어딘가에서 사라지거나 거의 사라 졌다는 것을 알게됩니다.

예를 들어, 점액이 좌우로 회전 할 때 실신이 발생하면 점액종 (얇은 다리의 심장 내강으로 자라는 종양)과 같은 드문 진단이 의심 될 수 있습니다. 이것은 특정 위치에서 심장 챔버의 내강에 상당히 자유롭게 매달려있는 종양이 심장 판막을 통한 혈류를 차단할 수 있기 때문에 발생합니다..

실신, 배변, 배뇨, 기침 또는 삼키는 동안 고정 관념적으로 발생하는 상황에서 실신.

실신이 머리를 뒤로 던지는 것과 관련이있는 상황 (환자가 천장이나 별을보고 싶어하는 것처럼)을 "시스틴 예배당 증후군"이라고하며, 혈관 병리 및 경동맥 부비동과 관련 될 수 있습니다..

육체 운동 중에 발생하는 실신 상태로 인해 좌심실 유출 관 협착증의 존재를 의심 할 수 있습니다.

실신 진단

실신의 원인을 파악하는 것은 불만과 병력의 올바른 수집에 크게 도움이 될 수 있습니다. 평가해야 할 핵심 사항은 다음과 같습니다.

• 실신이 발달 한 자세 확립 (서, 누워, 앉기).

• 실신을 일으킨 행동의 성격에 대한 설명 (서기, 걷기, 목 돌리기, 신체 활동, 배설물, 배뇨, 기침, 재채기, 삼키기).

• 이전 사건 (과식, 정서적 반응 등)

• 실신의 선구자 식별 (두통, 현기증, "오라", 약점, 시각 장애 등). 별도로 의식을 잃기 전에 메스꺼움이나 구토와 같은 증상이 있는지 확인해야합니다. 그들의 부재는 심장 리듬 장애가 발생할 가능성에 대해 생각하게합니다..

• 실신 에피소드 자체의 상황에 대한 설명-지속 기간, 가을의 성격 (척추, "미끄럼 방지"또는 무릎 꿇기), 피부색, 경련의 유무 및 혀를 물고, 호흡기 장애의 존재.

• 실신 해결의 특징-무기력 또는 혼돈의 존재, 비자발적 배뇨 또는 배설물, 피부 변색, 메스꺼움 및 구토, 두근 두근.

• 기억 상실 요인-갑작스런 사망, 심장병, 실신의 가족력; 심장 질환, 폐 질환, 대사 장애 (주로 당뇨병 및 부신 병리)의 병력; 약물 복용; 이전 실신 및 시험 결과에 대한 데이터 (있는 경우).

실신 상태의 모든 경우에 심전도를 만들어야합니다 (즉시가 아니라면 나중에). 사실 심장의 리듬에 장애를 유발하여 의식 상실을 유발할 수있는 많은 질병이 ECG로 정확하게 감지됩니다. 최악의 경우, 의식 상실은 심근 경색 발병의 데뷔가 될 수 있으며 심전도에 기초하여 진단됩니다..

실신의 기립 성 기원을 확인하기 위해, 기본 혈압 테스트를 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 측정은 환자가 5 분 동안 앙와위 위치에있을 때 수행됩니다. 그런 다음 환자는 일어 서서 1 분 및 3 분 후에 측정을 수행합니다..

수축 기압의 감소가 20mmHg 이상인 경우. 미술. (또는 90 mmHg 미만)은 첫 번째 또는 세 번째 분 안에 고정되며, 샘플은 양성으로 간주되어야합니다. 압력 강하 표시기가 표시된 값에 도달하지 않지만 3 분이 지나도 압력이 계속 감소하면 표시기가 안정 될 때까지 또는 임계 수치에 도달 할 때까지 2 분마다 측정을 계속해야합니다. 당연히이 검사는 의사가 수행해야합니다..

압력 측정에 대한 일반적인 테스트로 결과를 얻지 못하더라도 기립 기절의 의심이 여전히 남아있을 수 있습니다. 의심스러운 문제의 최종 해결을 위해 "기울기 테스트"가 수행됩니다 (영어에서 기울기까지)..

환자가 테이블 위에 놓여지고이 테이블에 부착되어 테이블이 기울어 졌을 때 일종의 "절곡 된"위치에있게됩니다. 테이블이 기울어지고 환자는 그대로 발에 "두어"있고 수직 위치로 이동하는 동안 혈압의 변화를 결정합니다. 혈압의 급격한 감소 (그리고 드문 경우에, 가벼운 머리의 발달)는 기립 성 실신의 진단을 확인합니다.

양손으로 혈압을 측정해야합니다. 차이가 10mmHg를 초과하는 경우. 예술은 대동맥 궁에 대동맥 동맥염, 쇄골 하 동맥 증후군 또는 동맥류 해부, 즉 뇌 시스템의 혈액 흐름이 고르지 않을 수 있고 질병의 치료가 필요한 질병을 의심 할 수 있습니다..

일반적으로 어떤 사람의 경우 두 손으로 압력 차이가 5-10 %에 도달 할 수 있지만 이러한 차이가 커지거나 처음으로 자랐거나 등장한 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

치료

Vasovagal 실신 및 기타 신경 반사 증후군의 증상은 독점적으로 일반적인 조치가 필요합니다. 환자는 신선한 공기, 단추가없는 단단한 의복 또는 압박 액세서리 (벨트, 칼라, 코르셋, 브래지어, 넥타이)에 접근 할 수 있고 가능한 한 시원한 장소에 놓아야하며 다리에 높은 위치를 부여해야합니다.

혀 수축을 막기 위해 머리를 한쪽으로 돌리는 것은 쇄골 하, 경동맥 및 척추 동맥에 손상이없는 것이 확실한 경우에만 허용됩니다.

고통스러운 자극 (예를 들어 때리고)을 적용하는 것은 원칙적으로 필요하지 않습니다. 환자가 곧 의식을 되 찾습니다. 장기간의 경우, 암모니아가 함유 된 면봉으로 코로 가져 가거나 단순히 비강의 점막을 간질이면 의식의 회복을 가속화 할 수 있습니다. 마지막 두 가지 효과는 혈관 운동 및 호흡 센터의 활성화로 이어집니다..

이전의 풍부한 땀이 실신으로 발전한 상황에서 단순히 체액을 보충해야합니다-풍부한 음료를 제공하십시오. 차는 혈관성 및 심 박출량을 지원하는 차-액체 + 카페인, 저혈당 (저혈당)의 관점에서 필요한 설탕과 함께 후유증 치료에 보편적 인 치료법입니다..

대부분의 실신은 특정 약물 요법이 필요하지 않습니다. 기립 반응이 발생하기 쉬운 젊은 환자는 짠 음식의 양을 늘리는 것이 좋습니다. 때로는 혈관 색조를 유지하는 약물이 처방됩니다.

입원

이전에 검사 한 "거주"또는 "상황" "실신"환자는 더 이상 예후에 대한 염려를 유발하지 않아야한다..

진단을 명확히하기 위해 환자는 입원해야합니다.

• 심전도의 변화를 포함하여 의심되는 심장 질환;
• 운동 중 실신의 발달;
• 갑작스런 사망의 가족 역사;
• 실신 직전 심장 작업의 부정맥이나 중단의 감각;
• 재발 실신;
• 누워있는 동안 실신의 발달.

환자는 치료를 위해 입원해야합니다.

• 리듬 및 전도 장애로 실신 발달;
• 실신, 아마도 심근 허혈에 의해 야기 됨;
• 심장 및 폐 질환의 이차 실신;
• 급성 신경 증상의 존재;
• 영구 페이스 메이커의 작업에있어 불규칙성;
• 실신 중에 추락으로 인한 부상.

당김

실신은 기절 할 뿐이며, 수명이 짧고 뒤집을 수있는 상태입니다. 의식 상실 중에 신체의 일부 변화, 즉 근육 톤이 발생하고 심혈관 및 호흡기 기능이 방해받습니다..

이 상태가 발생하는 주된 이유는 뇌에 혈액 공급이 충분하지 않기 때문입니다. 그러나 강한 감정적 스트레스로 시작하여 질병의 과정으로 끝나는 많은 소인이 있습니다..

이러한 장애에는 심한 현기증, 시각 장애, 공기 부족, 경련 및 의식 상실 등의 특징적인 증상이 있습니다. 이러한 이유로, 숙련 된 전문가는 정확한 진단을 내리는 데 아무런 문제가 없습니다. 모든 실험실 및 도구 진단 방법은 병인 요인을 식별하는 데 목적이 있습니다..

치료의 전술은 단기적인 의식 장애의 원인에 따라 다릅니다..

질병의 국제 분류에서 그러한 질병은 고유 한 의미를 갖습니다-ICD 코드 10-R55.

병인학

실신 발달의 기본 원천은 뇌를 공급하는 혈관의 색조 변화로 인해이 기관으로의 혈류가 불충분합니다. 그러나 많은 요인을 배경으로 유사한 프로세스가 형성 될 수 있습니다. 따라서 의식 상실 공격은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• VSD-그러한 질병은 인체가 환경의 변화, 예를 들어 온도 또는 대기압의 변화에 ​​적응되지 않는다는 사실을 특징으로합니다.
• 기립 붕괴는 특히 수평 또는 앉은 자세에서 급격한 상승으로 신체 위치의 급격한 변화로 인해 발생하는 상태입니다. 이것은 특정 약물의 무차별 섭취, 즉 혈압을 낮추어 유발할 수 있습니다. 드문 경우이지만, 그것은 완전히 건강한 사람에게 나타납니다.
• 강렬한 정서적 부하-압도적 인 대다수의 경우 심한 두려움에는 실신이 동반됩니다. 어린이의 실신 발달의 원인으로 가장 자주 사용되는 것은 바로이 요인입니다.
• 혈압의 급격한 감소;
• 저혈당-그러한 물질은 뇌 에너지의 주요 원천입니다.
• 심한 부정맥 및 서맥의 경우에 발생하지만 종종 심근 경색으로 발생하는 심장 출력의 감소;
• 화학 물질 또는 독성 물질로 사람의 심한 중독;
• 사람이 흡입 한 공기의 산소 함량 감소;
• 높은 기압;
• 빈혈의 존재;
• 심한 통증 증후군;
• 호흡기 계통의 광범위한 병변 및 심혈관 계통의 병리;
• 신체의 과열;
• 다량의 혈액 손실.

어떤 경우에는 실신의 원인을 찾는 것이 불가능합니다..

두 번째 사람마다 인생에서 적어도 한 번은 그러한 상태에 직면한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 임상의는 실신이 10 세에서 30 세 사이의 연령 집단에서 종종 관찰되지만 실신의 빈도는 나이에 따라 증가한다고 지적합니다..

분류

실신을 일으킨 원인에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 신경 조절 장애와 관련된 신경성 또는 혈관성;
• 신체 형성-뇌의 병리로 인한 것이 아니라 다른 내부 장기 및 시스템의 손상 배경에서 발생합니다.
• 극단-사람에 대한 극한 환경 조건의 영향을 특징으로합니다.
• 과 호흡-이 유형의 의식 상실에는 여러 가지 형태가 있습니다. 첫 번째는 뇌 혈관의 경련에 의해 발생하는 저혈압이며, 두 번째는 통풍이 잘되지 않는 실내와 고온의 결과로 형성된 vasodepressor 특성입니다.
• 경동맥-이러한 기절은 심박수의 변화와 관련이 있습니다.
• 기침-이름에서 알 수 있듯이 심한 기침 동안 나타나며 많은 질병, 특히 호흡기 시스템에 동반 될 수 있습니다.
• 삼키기-의식이 손상되면 삼키기 과정에서 직접 관찰되는데, 이는 미주 신경계 섬유의 자극에 의해 발생합니다.
• 야뇨증-배뇨 중 또는 후에 의식 상실이 발생하며 밤에 침대에서 일어나려고 할 때 관찰됩니다.
• 히스테리;
• 불명확 한 병인.

위 유형의 실신 중 일부는 자체 분류가 있습니다. 예를 들어, 신경성 본성의 희미한 주문은 다음과 같습니다.

• 감정 원성;
• 부적응;
• 순환.

신체 형성 실신의 종류 :

• 빈혈;
• 저혈당증;
• 호흡기;
• 상황에 맞는;
• 심장 발생 실신.

익스트림 실신은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 저산소증;
• 저 혈량;
• 중독성;
• 고압;
• 독성;
• 의약품.

실신의 발달이 불분명 한 경우 모든 원인을 배제하여 올바른 진단을 내릴 수 있습니다..

조짐

실신의 임상 증상은 여러 단계의 발달을 거칩니다.

• 의식 상실을 경고하는 징후가 나타나는 프로 드로아 단계;
• 직접 실신;
• 실신 후 상태.

증상의 강도와 각 단계의 지속 기간은 몇 가지 요인-기절의 원인과 병인에 달려 있습니다.

prodromal 단계는 몇 초에서 10 분까지 지속될 수 있으며 자극 요인의 영향으로 발생합니다. 이 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 현기증;
• 눈 앞에 "거위 융기"의 출현;
• 흐릿한 시각 사진;
• 약점;
• 울림 또는 이명;
• 얼굴의 피부 창백은 홍조로 대체됩니다.
• 발한 증가;
• 구역질;
• 동공 확장;
• 공기 부족.

그러한 기간 동안 사람이 누워 있거나 적어도 머리를 기울이면 의식 상실이 발생하지 않을 수 있습니다. 그렇지 않으면 위의 증상이 증가하여 기절하고 넘어 질 수 있습니다..

실신 자체는 종종 30 분을 초과하지 않지만 대부분의 경우 약 3 분 지속됩니다. 때로는 공격 자체에 발작과 같은 증상이 동반 될 수 있습니다.

실신 후 회복 기간 동안 다음 증상이 나타납니다.

• 졸음과 피로;
• 혈압 감소;
• 움직임에 대한 자신감 부족;
• 약간의 현기증;
• 입안의 건조;
• 땀을 많이 흘리다.

의식 상실을 겪은 거의 모든 사람들이 기절하기 전에 그들에게 일어난 모든 것을 분명히 기억한다는 것은 주목할 만하다..

위의 임상 증상은 모든 유형의 실신에 공통적 인 것으로 간주되지만 그중 일부는 특정 증상이있을 수 있습니다. prodromal 기간에 vasovagal 성격이 약 해지면 증상은 다음과 같이 표현됩니다.

• 구역질;
• 복부에 심한 통증;
• 근육 약화;
• 창백;
• 정상적인 심장 박동수를 가진 실 모양의 맥박.

실신 후, 약점이 먼저 온다. 선구자가 나타나는 순간부터 최대 회복까지 최대 1 시간이 경과 함.

심인성 자연의 희미한 상태는 증상이 완전히 없다는 점에서 다르며 의식 상실 후 표현됩니다.

• 맥박과 심장 박동을 결정할 수 없음;
• 창백 또는 청색증.

첫 번째 임상 증상이 나타나면 다음을 포함한 응급 처치 규칙을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

• 희생자가 위치한 방으로 신선한 공기가 흐르도록합니다.
• 넘어지는 사람을 잡아서 다 치지 않도록하십시오.
• 머리가 몸 전체의 수준 아래에 있고 환자의하지가 가장 잘 들리도록 환자를 배치합니다.
• 얼음물로 얼굴을 뿌린다.
• 가능하면 포도당 용액을 주사하거나 단 음식을 드십시오.

진단

실신의 원인은 실험실 및 도구 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 그러나 처방하기 전에 임상의는 독립적으로해야합니다.

• 환자의 불만을 명확하게한다;
• 병력을 연구하고 환자의 생명력에 익숙해지기-때때로 이것은 실신의 원인을 직접 나타낼 수 있습니다.
• 객관적으로 조사하다.

초기 검사는 치료사, 신경과 의사 또는 소아과 의사 (환자가 어린이 인 경우)가 수행 할 수 있습니다. 그 후, 다른 의학 분야의 전문가와 상담해야 할 수도 있습니다..

실험실 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액과 소변의 임상 분석;
• 혈액의 가스 조성 연구;
• 혈액 생화학;
• 포도당 내성 검사.

그러나 진단은 다음을 포함하여 환자의 도구 검사를 기반으로합니다.

• 심전도 및 뇌파;
• 초음파 및 REG;
• EchoCG 및 USDG;
• 음흉 법;

올바른 진단을 내리기 위해 수동식 정위 검사와 같은 절차로 마지막 장소를 차지하지 않습니다..

치료

실신 치료는 본질적으로 개인이며 병인 요인에 직접적으로 의존합니다. 종종, 간질 기간에 약물을 사용하는 것으로 충분합니다. 따라서 실신 치료에는 다음 약물 중 몇 가지를 복용해야합니다.

• nootropics-뇌 영양 개선;
• adaptogens-환경 조건에 대한 적응을 정상화합니다.
• venotonics-정맥 음색을 복원합니다.
• 혈관 용해제;
• 세로토닌 흡수 억제제;
• 진정제;
• 항 경련제;
• 비타민 복합체.

또한, 그러한 장애의 치료법에는 반드시 인과 적 또는 수반되는 병리를 제거하기위한 조치가 포함되어야합니다..

합병증

실신 상태는 다음으로 이어질 수 있습니다.

• 넘어지는 동안 머리 또는 신체의 다른 부분에 대한 상해;
• 빈번한 실신으로 작업 활동과 삶의 질 저하;
• 실신 상태가 빈번한 경우에만 어린이의 학습 어려움.

예방

실신을 막는 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 건강한 생활;
• 적절하고 균형 잡힌 영양;
• 적당한 신체 활동;
• 실신으로 이어질 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료;
• 긴장과 정서적 스트레스의 회피;
• 정기 건강 진단.

종종 실신 자체의 예후가 유리하지만 그것이 나타나는 원인이되는 질병이나 요인이 특징입니다..

신경학 실습에서 실신 진단 및 치료 알고리즘

많은 사람들이 실신을 다루어야했으며, 여러 가지 이유로 발생하며 언제든지 발생할 수 있습니다. 주요 자극 요인은 뇌 혈류 문제입니다. 의학적 치료를받는 가장 일반적인 이유는 바로 vasovagal 실신입니다..

그것은 어린 나이에 사람들에 의해 주로 발생하며, 병리는 갑작스런 혈압 강하뿐만 아니라 심장 리듬 문제로 인해 발생합니다. 올바른 조치를 취할 수 있도록이 실신의 특징을 알아야합니다..

실신과 신경 학적 평가 란

이미 언급했듯이 실신으로 단기적인 의식 상실이 발생합니다. 이 경우 근육 톤이 감소하고 심혈관 및 호흡기 기능이 손상됩니다..
실신은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 앉거나 서있는 동안 발생합니다. 급성 줄기 또는 대뇌 산소 부족으로 인한.

실신은 급성 뇌 혈관 사고와 구별되어야합니다. 첫 번째 경우, 잔류 신경 장애의 징후없이 뇌 기능의 자발적인 회복이 관찰됩니다..

신경과 전문의는 신경 원성 및 신체성 동조를 구별합니다..

뭐야

실신은 일시적인 혈류 중단에 의해 유발되는 갑작스런 의식 상실입니다. 일반적으로 사람이 빨리 회복되고 모든 신체 기능이 정상으로 돌아갑니다. 어떤 경우에는 환자가 반 실신으로 고통받습니다. 그러한 상황에서 사람은 거의 의식을 잃지 만 발에 남아 있습니다..

vasovagal 실신으로 직접 혈관 확장이 발생하고 심장 박동이 느려집니다. 이로 인해 사람은 의식을 잃어 버렸지 만 신속하게 자신의 감각에 도달합니다..

이 질병은 생명을 위협하는 것으로 간주되지는 않지만 품질을 크게 저하시킬 수 있습니다. 이러한 현상은 어린 시절에도 종종 발생하며 공격의 성격은 수년에 걸쳐 바뀔 수 있습니다..

개발 단계-공포에서 바닥에 이르기까지

실신은 세 단계로 발전합니다.

• 프로드로 말 (전구체 단계);
• 의식의 직접적인 상실;
• 기절.

각 단계의 심각성, 지속 기간은 실신 증후군의 원인과 발달 메커니즘에 달려 있습니다..

prodromal 단계는 자극 요인의 작용의 결과로 발생합니다. 몇 초에서 수십 시간 지속될 수 있습니다. 고통, 공포증, 스트레스, 답답함 등에서 발생.

그것은 약점, 얼굴의 창백함 (발적으로 대체 될 수 있음), 발한, 귀와 머리에서 울림, 눈이 어두워 짐으로 나타납니다. 이 상태의 사람이 누워 있거나 적어도 머리를 숙일 시간이 있다면 기절하지 않습니다..

불리한 조건 (신체의 위치를 ​​변경할 수없고 자극 요인에 계속 노출됨)에서 전반적인 약점이 증가하고 의식이 손상됩니다. 지속 시간-초에서 10 분. 그러나 환자가 넘어지면 심각한 신체적 손상이 발생하지 않으며 입안의 거품 또는 비자발적 모방이 관찰되지 않습니다. 눈동자 팽창, 혈압 강하.

실신은 시간과 공간을 탐색 할 수있는 능력을 보존하는 것이 특징입니다. 그러나 무기력, 약점은 지속.

치료

치료 방법은 유도 성 실신의 출현 원인에 달려 있습니다. 그들이 다양한 병리로 인한 것이 아니라면 특별한 조치를 취할 필요가 없습니다..

하루에 1.5 리터의 수분을 마시고 9 시간 이상 자고 적당량의 신체 활동을 시도하는 것이 좋습니다.

어떤 경우에는 혈관 수 축제와 베타 차단제가 사용됩니다. 일반적으로 vasodepressor syncope에서는 의식 상실을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 최소한, 답답한 장소와 자극적 인 요소는 피해야합니다. 실신이 정기적으로 반복되면 철저한 진단을 받고 라이프 스타일을 재고해야합니다..

증후군의 분류 아종

실신의 분류는 매우 복잡합니다. 그들은 병리 생리 학적 원리에 따라 구별됩니다. 상당수의 경우 실신의 원인을 알 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이 경우 특발성 실신 증후군에 대해 이야기합니다..
다음 유형의 실신도 다릅니다.

1. 휘어진. 이것은 vasovagal, 상황에 맞는 실신을 포함합니다..
2. 기립 형. 불충분 한 자율 조절, 특정 약물 복용, 알코올 음료 및 저 혈량 증으로 인해 발생.
3. 심장 성. 이 경우 실신의 원인은 심혈관 병리입니다..
4. 뇌 혈관. 혈전으로 인한 쇄골 하 정맥의 막힘으로 인해 발생.

비 실신 병리도 구별되지만, 실신으로 진단됩니다. 가을 동안 저혈당, 간질, 중독, 허혈 발작으로 인해 의식의 완전 또는 부분 손실이 발생합니다..

의식 상실이없는 비대칭 상태가 있습니다. 정서적 과부하, 공황 발작, 심인성 슈도 카페 프 및 히스테리 증후군으로 인한 단기 근육 이완.

병리의 주요 원인

vasovagal 실신의 원인은 다릅니다.

Vasovagal 실신은 외부 자극에 대한 신체의 잘못된 반응의 결과로 발생하는 병리학 적 상태입니다. 이 상태의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 과도한 감정-그들의 역할은 두려움뿐만 아니라 기쁨으로도 수행 될 수 있습니다.
• 혈액을 기증하기 전의 흥분, 정맥 주사로 인한 고통의 두려움;
• 장기간 서서,하지에서 정맥 유출을 방해합니다.
• 중간 정도의 신체 활동을 갑자기 중단했습니다.
• 칼라 / 넥타이 너무 꽉;
• 장기간 금식 / 피로;
• 밤에는 끊임없이 수면 부족;
• 장기간 우울증, 만성 스트레스;
• 만성 피로 증후군;
• 심근 병리;
• 다양한 기관의 악성 신 생물;
• 너무 뜨겁고 오랫동안 목욕 한 결과, 태양이나 사우나에 장시간 노출되면 과열;
• 과식.

의식 상실의 원인이 적기 때문에 기절의 재발을 막기 위해 스스로 확인해야 할 수도 있습니다. 이것에 어려움이 있다면 의사의 방문을 연기하지 않는 것이 좋습니다. 왜냐하면 갑자기 의식 상실이 넘어 질 때 부상을 입기 때문입니다..

병인 및 병인

실신의 원인은 반사, 기립 성, 심인성 및 뇌 혈관입니다. 다음 요인은 실신 개발에 영향을 미칩니다.

• 혈관벽의 색조;
• 전신 혈압 수준;
• 사람의 나이.

다양한 유형의 실신 증후군의 병인은 다음과 같습니다.

1. 혈관 확장 실신 또는 실신 억제 상태는 혈관의 자율 조절 장애로 인해 발생합니다. 교감 신경계의 긴장이 증가하여 압력과 심장 박동이 증가합니다. 앞으로 미주 신경의 색조가 증가하면 혈압이 떨어집니다..
2. 기립 성 실신은 노인에서 가장 자주 발생합니다. 그들은 혈류의 혈액량과 혈관 운동 기능의 안정적인 작동 사이에 점점 불일치를 보이고 있습니다. 기립 성 실신의 발달은 항 고혈압제, 혈관 확장제 등의 섭취에 영향을받습니다..
3. 심장 생성의 감소로 인해 심장 발작이 발생합니다..
4. 저혈당으로 혈액 내 산소량이 감소하면 뇌 혈관 합병증이 발생합니다. 노인 환자도 일시적 허혈 발작이 발생할 가능성으로 인해 위험에 처해 있습니다..

45 세 이상의 정신 질환은 재발 실신의 빈도를 증가시킵니다.

vasovagal 실신의 증상

상당히 빠르게 발전 할 수있는 실신 유형을 독립적으로 결정하기는 어렵습니다. 대부분의 경우 vasovagal 실신은 다음과 같은 증상으로 발생합니다.

• 발한, 이명, 메스꺼움이 갑자기 발생합니다.
• 눈에 어두워 짐, 파리 또는 덮개가 나타날 수 있습니다.
• 피부가 창백해진다.
• 심박수 감소;
• 혈압 강하;
• 가능한 소화 불량 장애.

vasovagal 실신의 독특한 특징은 사람의 경향이있는 위치에서 발달 할 수 없으며, 의심 할 때 사람이 수평 위치를 취하면 증상의 발달이 멈추고 실신이 발생하지 않는다는 사실입니다. 동시에, 환자는 약간의 현기증으로 일정 시간 동안 방해받을 수 있습니다..

고전적인 vasovagal 실신은 몇 분 동안 지속되며 그 후에 환자는 스스로 일어납니다. 이런 일이 발생하지 않으면 즉시 구급차를 불러야하며 가을에는 사람이 심각한 머리 부상을 입을 수 있음을 기억하십시오..

넘어지는 동안 부상의 위험이 있습니다

임상 사진의 특징

다양한 유형의 실신의 임상 과정의 특징은 다음과 같습니다.

1. Vasovagal 또는 vasodepressor 실신은 스트레스의 배경, 사람이 막힌 방에 머 무르거나 통증 요인에 노출되었을 때 등으로 발생합니다. 또한 그러한 상태의 발병 요인은 혈액 손실, 고열입니다. 공격 자체 전에 메스꺼움, 복통 등이있을 수 있습니다..
2. 정위 기절은 현기증, 메스꺼움에 의해 나타납니다. 신체의 수평 위치로 돌아갈 때 그러한 징후는 일반적으로 사라집니다. 몸이 똑바로 세운 후 처음 3 분 동안 현기증과 의식 상실이있을 수 있습니다.
3. 심인성 실신에서 환자는 종종 의식을 잃기 전에 약점과 가슴 통증을 경험합니다. 의식 상실은 종종 사람이 앉아 있거나 오랫동안 서있을 때 발생합니다..
4. 이미 언급했듯이 뇌 혈관 합병증은 저혈당증, 산소 결핍 등과 같은 상태와 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 이중 시력, 현기증, 시각 장애와 같은 증상이 나타납니다.

품종

vasovagal 실신에는 두 가지 유형이 있습니다. 특정 상황에서 행동하는 방법을 정확하게 이해하려면 의사가 유형을 결정하는 것이 중요합니다. 따라서 기존 유형의 병리를 이해해야합니다..

vasovagal 실신은 무엇입니까?

• 전형적인

이 경우 조기 의식 상실의 특징적인 증상이 있습니다. 드물게이 병리로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 사람이 곧 세상을 떠날 것이라고 느꼈을 때, 그는 기분이 나 빠지고 점차 땅에 가라 앉습니다..

이 경우 빠른 실신의 특징적인 증상이 나타나지 않습니다. 이것은 사람이 갑자기 의식을 잃어버린 후에도 일어난 일을 이해하지 못한다는 것을 의미합니다. 이와 관련하여 다양한 부상이 발생할 수 있으며 이는 건강에 심각한 손상을 줄 수 있습니다..

또한, 이러한 유형의 vasovagal 실신은 생명을 위협하는 부상이 발생하지 않으면 결코 치명적이지 않습니다..

종에 관계없이 삶의 질을 향상시키기위한 요법을 제공하기 위해주의를 기울여야합니다. vasodepressor syncope가 있으며 외부 요인의 부정적인 영향으로 나타납니다..

이 상황에서 신경계는 병리학 메커니즘에 존재합니다. 의사만이 사람이 어떤 종류의 기절을 직면했는지 분명하게 말할 수 있습니다..

진단 기준

우선, 기억 상실 수집은 실신 진단에 매우 중요합니다. 의사가 선구자가 있었는지, 어떤 성격을 가졌는지, 공격하기 전에 어떤 종류의 의식이 있었는지, 실신의 임상 증상이 얼마나 빨리 커 졌는지, 공격 중 환자의 낙상의 성격, 그의 안색, 맥박의 존재, 성격 학생 변경.

의사가 환자가 의식 상실, 발작, 비자발적 배뇨 및 / 또는 배설물, 입에서 나온 거품의 상태에 있었던 기간을 의사에게 알리는 것도 중요합니다..

환자를 검사 할 때 다음 진단 절차가 수행됩니다.

• 서서 앉고 누워있는 자세에서 혈압을 측정하십시오.
• 신체 활동으로 진단 테스트를 수행하십시오.
• 혈액 및 소변 검사 (필수!), 혈당량 및 헤마토크릿의 양을 결정합니다.
• 심전도, 뇌파, 초음파 검사;
• 실신의 심장 원인으로 의심되는 경우 폐의 X- 선, 폐 초음파 및 심장을 촬영합니다.
• 컴퓨터 및 자기 공명 진단도 보여줍니다..

실신과 간질 발작을 구별하는 것이 중요합니다. 실신의 전형적인 차동 징후 :

• 신체의 수직 위치에 의존;
• 낮 동안의 공격 빈도;
• 고통스러운 공격이나 정서적 과부하로 인해 더 자주 발생합니다.
• 간질병은 간질 발작과 달리 일반적으로 눈에 띄고 오래갑니다.
• 피부가 창백하다.
• 근육 톤 감소;
• 발작이 끝난 후 신체 부상, 요실금 및 혼란이 거의 발생하지 않습니다.
• 국소 병변의 증상은 관찰되지 않습니다.
• 기억 상실증, 뇌파도 변화 없음;
• 사람이 수평 위치로 돌아 오면 실신 징후가 사라집니다.

그 원인

vasovagal 실신이 발생하면 항상 그 이유가 있습니다. 의식 상실을 최대한 피할 수 있도록 명확히해야합니다. 또한 그 사람에게 심각한 병리가 없는지 확인해야합니다. 가능한 경우 즉시 전체 진단을 받고 올바른 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

자극 요인 :

• 생생한 감정은 대개 부정적입니다. 두려움, 공포증, 공포증이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 피가 보이지 않을 수도 있습니다. 다른 사람들에게는 키가 높아서 상황이 다르기 때문에.
• 심한 통증과 손가락이나 정맥에서 피가 나는 경우.
• 갑자기 끝나는 신체 활동. 예를 들어 계단을 오르거나 고정식 자전거를 타는 훈련 일 수 있습니다..
• 타이트한 타이와 타이트한 보석을 사용합니다. 이물질에 의한 목의 압박감이없는 것이 바람직하다..
• 치과 의사 또는 다른 의사를 방문하십시오. 사람은 고통스러운 감각을 두려워하거나 다가오는 절차에 대해 매우 걱정할 수 있습니다.
• -공황 발작-. 특히 어린 나이에 충분한 수의 사람들이이 문제에 직면하고 있습니다. 두려움의 증가는 혈관 확장으로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서 의식을 잃은 후 사람의 복지가 빠르게 향상되고 모든 것이 공황 발작으로 시작됩니다..
• 서있는 자세로 장시간 서 있습니다. 사람이 실제로 움직이지 않는 경우에 특히 그렇습니다. 따라서, 사람이 줄을 서 있거나 대중 교통 기관에있을 때에도 혈관 압박 기절이 나타날 수 있습니다..

이 실신은 기존의 건강 상태에서도 발생할 수 있습니다. 이들은 심근 병리, 만성 피로 증후군, 장기간 우울증, 피로, 악성 종양 일 수 있습니다..

혈액 순환에 문제가 있거나 지속적으로 과식하는 상황에서 vasovagal syncope의 출현이 가능합니다. 이 모든 것이 의식 상실에 직면 할 수 있다는 사실로 이어질 것입니다..

지원 전술 및 전략

치료 전술의 선택은 주로 실신의 원인에 달려 있습니다. 그 목적은 우선 응급 처치를 제공하고 의식 상실의 반복 에피소드가 발생하는 것을 방지하고 부정적인 감정적 합병증을 줄이는 것입니다..

우선, 기절 할 때 사람을 때리지 않도록해야합니다. 그는 내려 놓고 다리는 가능한 한 높게 두어야합니다. 단단한 옷을 풀고 충분한 신선한 공기를 제공하십시오.

암모니아에 냄새를 맡기고 얼굴에 물을 뿌려야합니다. 사람의 상태를 모니터링해야하며 10 분 이내에 깨지 않으면 구급차에 전화하십시오.

심한 기절에서 메타 존은 1 % 용액으로, 또는 에페드린은 5 % 용액으로 경구 투여됩니다. 희미한 서맥의 공격은 아트로핀 설페이트의 투여로 중단됩니다. 항 부정맥제는 심장 부정맥에 대해서만 투여해야합니다.

사람이 자신의 감각을 느끼면 안심시켜주고 소인의 영향을 피하도록 요청해야합니다. 과열을 허용하기 위해 알코올을 공급하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 식탁 용 소금을 첨가하여 물을 많이 마시는 것이 좋습니다. 신체 위치의 급격한 변화, 특히 수평에서 수직으로의 변화를 피하십시오.

공격 사이의 치료는 권장 약물 복용으로 축소됩니다. 비 약물 치료는 이뇨제, 확장기의 폐지로 축소됩니다. 저 혈량 증 으로이 상태의 교정이 표시됩니다.

진단

vasovagal 실신 자체가 위험하지는 않지만 삶의 질을 손상시킬 수 있습니다. 실신이 연 3 회 이상 발생하는 상황입니다. 또한 기절 할 때 올바르게 행동하는 방법을 모른다면 다양한 부상을 입을 수 있습니다. 넘어 질 때 나타나므로 의식을 잃기 전에 앉는 것이 매우 중요하며, 누워있는 것이 좋습니다..

원인이되는 실신의 원인을 찾으려면 일련의 간단한 테스트가 필요합니다. 그들은 신체 상태를 평가하고 병리가 나타난 이유를 이해할 수있게합니다. 필요한 경우 질병의 발달을 모니터링하고 수행해야 할 조치를 결정할 수 있습니다.

우선, 의사는 기절이 언제 나타 났는지, 어떻게 진행되는지, 그리고 환자와 어떻게 관련되는지에 대한 환자의 불만 사항을 듣습니다. 또한 사람의 삶과 그것이 큰 위험과 관련되어 있는지 여부를 분석해야합니다..

가까운 친척이 질병을 앓고 있는지, 혈관 경련이 있는지 여부를 알아야합니다. 또한 의사는 폐, 천박 음 및 기타 외부 병리의 천명을 감지하기 위해 표준 검사를 실시합니다..

다음 시험을 받아야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사. 이 연구를 통해 사람이 표준과 다른지 여부를 알 수 있습니다. 지표에 따라 가능한 질병을 가정 할 수 있습니다.
• ECG는 심장이 어떻게 작동하는지 확인하기 위해 수행됩니다..
• 심실 조영술은 혈관 기절의 혈관 상태를 평가하는 데 필요합니다.
• 기울기 시험은 사람이 60 도의 각도를 이루는 특수 침대에서 수행됩니다. 테스트는 30 분 이내에 수행됩니다. 이 모든 시간에 심장 및 혈압의 지표가 기록됩니다.

테스트 결과를 바탕으로 vasovagal syncope와 같은 진단이 가능합니다. 필요한 경우 추가 검사를 받아야하고 신경과 전문의와 같은 다른 전문가를 방문해야합니다. 그 후, 환자의 안녕에 대한 최종 결론을 도출 할 수 있습니다. 실신에 응급 처치를 제공하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

예방 조치

우선, 실신 방지는 자극 요인을 제거하여 줄어 듭니다. 이것은 스트레스가 많은 상태, 심한 육체 노동, 정서적 상태입니다..
스포츠 (자연적으로, 합리적인 조치로)에 들어가서 성미를 느끼고 정상적인 노동 체제를 확립해야합니다. 아침에는 침대에서 과도하게 날카로운 움직임을하지 마십시오..

빈번한 기절과 과도한 흥분으로 민트, 세인트 존스 워트, 레몬 밤으로 진정 주입을 마셔야합니다..

어떤 유형의 실신 증후군은 때때로 그 결과가 매우 심할 수 있으므로주의를 기울여야합니다..

Vasovagal 실신 : 무엇입니까?

Vasovagal 실신은 반사성 혈관 확장으로 인한 단기 의식 상실과 미주 신경의 흥분성 증가로 인한 심박수 저하의 에피소드입니다. 실신은 일반적으로 prodromal 징후 (현기증, 두근 두근, 창백)가 선행되며 회복 기간 동안 약점이 나타납니다. 실신에는 낙상이 동반되어 재발하기 쉽습니다. 진단 조치에는 임상 검사, 기립 검사, ECG 모니터링이 포함됩니다. 치료는 비 약물, 약리학, 침습적 방법으로 수행됩니다..

vasovagal 실신으로 단기 의식 상실은 사람이 똑바로 앉을 때 발생합니다. 가슴, 목 및 내장을 자극하는 미주 신경의 자극으로 인해 비슷한 현상이 발생합니다..

다른 유형의 실신과 마찬가지로, vasovagal은 스트레스, 신경 긴장, 두려움 등 여러 가지 자극 요인의 영향으로 인해 뇌로의 혈류가 급격히 감소하는 배경에서 발생합니다..

의식 상실은 설명 된 과정이 혈관 확장에 기여하여 혈압과 심장 박동수 감소 (서맥)로 인해 발생합니다. 결과적으로 뇌는 산소 결핍을 경험합니다..

실신의 원인은 신체의 방어 시스템 또는 질병입니다

vasovagal 실신의 병태 생리학에 대한 가장 일반적인 가설은 vasovagal 반사가 모든 유형의 척추 동물에 공통적이며 실제 질병이 아니라 인간의 특징으로 간주되어야 함을 시사합니다..

물론, 수백만 년 동안 존재 해 온이 반응은 심장 근육을 보호하기위한 보호 기능을 가지고 있습니다..

실제로, 미주 신경계의 활성화와 결합 된 교감 신경계의 억제는 높은 유속을 요구하는 상황에서 심장이 "휴식"하고 산소를 보존하게한다. 동물에서는 혈관 반응 (혈압과 서맥 감소)이 있지만 의식 상실과 낙상은 없습니다..

이 모든 이유는 인간 뇌의 크기가 커서 산소 소비량이 더 많아야합니다. 이것은 자연적으로 사람이 주변으로의 혈액 공급 감소에 더 취약하게 만듭니다..

노인에게 전형적인 비 고전적 형태는 자율 신경계의 퇴화로 인한 실제 질병으로 간주 될 수 있습니다.

분류

단순 실신은 신경 심장 실신의 구조의 일부입니다. 병인을 고려하여 전형적인 (정서적, 정형 적) 정형과 비정형의 두 가지 변종으로 나뉩니다. 후자는 방아쇠와 prodromal 현상이 없기 때문에 때로는 "악성"이라고합니다. 혈역학 매개 변수에 따르면 혈관 운동 실신은 다음과 같이 분류됩니다.

• 혼합 (유형 1). 심박수는 기준선의 10 % 이상 감소하여 수축기없이 또는 최대 3 초 동안 심정지 상태에서 40 비트 / 분 이하 (10 초 이하)에 도달합니다. Bradycardia는 혈압의 하락이 선행됩니다.
• 심장 억제 (유형 2). 최소 심박수는 10 초 이상 분당 40 회 미만으로 유지됩니다. 수축기 (유형 2A)가 없거나 3 초 이상 지속됩니다 (유형 2B). 두 번째 경우에는 심박수가 감소하면서 저혈압이 동시에 발생합니다..
• Vasodepressor (타입 3). 의식 상실에는 심한 서맥이없는 동맥 저혈압이 동반됩니다. 심박수 감소가 최대치의 1/10 미만.

진단-실신의 원인 식별

진단은 혈관 반응과 관련이없는 원인을 제외하는 것으로 구성됩니다. 물론 작업이 항상 간단한 것은 아니며 실제로는 긴 검사의 "프로토콜"을 사용해야하는 경우가 종종 있으며 다음과 같이 공식화 할 수 있습니다.

• 심전도. 심박수를 평가하려면.
• 심 초음파. 초음파를 사용하여 심장 판막의 기능을 평가하려면.
• 홀터 ECG. 잠복 부정맥의 존재를 밝히려면.
• 24 시간 이내에 Holter 압력 제어. 24 시간 내에 압력 과정을 추적하려면.
• 표준 혈액 검사. 빈혈이나 당뇨병과 같은 실신을 일으킬 수있는 상태에 대한 검사.
• 뇌전도, 기형 및 혈관 문제를 배제하는 두개골의 MRI.
• 틸트 테스트. 일반적으로 심장학과에서 건강 관리에 종사합니다. 60 ° 기울어 진 침대에 45 분 동안 누워 있습니다. 따라서 vasovagal 위기가 발생합니다. 20 분 후, 위기가 발생하지 않으면 환자에게 압력을 낮추는 약물 (질산염)을 주사합니다. 이 검사는 실신의 원인을 평가하는 데 유용합니다..

vasovagal 실신의 증상

Vasovagal 실신은 혈관의 급격한 확장 및 심박수 저하와 관련된 의식 상실의 단기 에피소드로, 사람이 임의의 자세를 유지할 수 없습니다. 이 질병은 생명을 위협하지는 않지만 의식 상실이 자주 발생하면 삶의 질이 크게 저하됩니다. 통계에 따르면, 그들은 어린 시절에 발생하며 시간이 지남에 따라 공격의 본질은 변하지 않습니다..

Vasovagal 실신에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 의식 상실, 발한, 메스꺼움, 눈이 어두워지기 직전에 이명이 발생합니다.
• 피부가 창백해진다. 맥박과 압력이 크게 감소합니다.
• 기절은 항상 사람이 똑바로 서있을 때 발생하며 공격이 시작될 때 수평으로 놓이면 질병이 사라집니다..

vasovagal syncope 전에 다음 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다.

• 피부의 창백한
• 가벼운 향
• 터널 비전 : 시야는 제한되어 있으며, 눈은 앞에있는 것만 본다
• 구역질
• 따뜻한 느낌
• 차가 워진 땀
• 하품
• 흐린 시야

vavovagal 실신 중에 사람 근처에있는 사람들은 다음을 알 수 있습니다.

• 갑작스러운 비정상적인 움직임
• 느린 약한 맥박
• 동공 확장

vasovagal 실신에서 회복은 무의식 직후 시작되며 일반적으로 1 분 미만이 소요됩니다. 그러나 의식을 잃은 후 너무 일찍 일어나려고하면 15-30 분 동안 다시 기절 할 위험이 있습니다..

일반 정보

ICD-10 분류에서 병리학은 섹션 R55 "Syncope"에 나와 있습니다. 신경 학적 실습에서 실신 발작은 다른 형태의 발작성 상태보다 더 흔합니다. 발작은 항상 CNS 병리와 관련이 없습니다. 때로는 체세포 질병이 결정적인 병인의 역할을합니다..

Vasovagal 실신은 일반적으로 심각한 질병이나 생명을 위협하지 않는 상태입니다. 때로는 건강한 사람들에게서 발생합니다. 감정과 불안의 증가로 나타나는 선행 정신 식물 증후군과 관련이 있습니다..

병인은 심혈관 시스템의 활동에 대한 신경 체적 조절을 위반 한 결과이며, 이는 자율 신경계의 오작동에 의해 유발됩니다. vasovagal 실신의 특성은 기간과 심각도의 변동성을 암시합니다. 단기 또는 장기, 가볍고 깊을 수 있습니다..

vasovagal 실신 치료

부상의 위험이 없다면 문제의 치료는 의미가 없습니다. 그러나 이러한 조건이 주어지면 치료가 필요합니다..

치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

약물. 선택 약물은 midodrine입니다. 치료는 단기간 동안 중단 될 수 있지만 평생 지속됩니다..

행동. 첫 증상이 나타날 때 의지해야 할 신체적 운동의 사용을 포함합니다. 기절 초기 단계에서 혈압을 상승시킬 수있는 등축 수축 운동입니다..

세 가지 유형의 연습이 사용됩니다.

• 공을 쥐어 짜기. 공과 같은 강한 주먹 떨림. 뇌에서 정맥혈의 유출을 촉진합니다.
• 손 장력. 손을 다른 방향으로 꽉 쥐고 당기십시오.
• 다리의 압축. 그림과 같이 다리를 건너서 긴장시킵니다..

외과. 심장 박동을 정상화하는 맥박 조정기의 설치가 포함되어 기절 가능성을 줄입니다. 이 치료는 물론 신중한 평가 후에 적용되며 다른 치료법이 실패한 경우에만 적용됩니다..

관측

1. 실신 환자의 관리는 병인과 치료에 달려 있습니다.
2. 불명확 한 병인을 빈번하게 기절하는 경우, 예를 들어, 이식성 루프 ECG 레코더를 사용하는 경우 추가적인 검사가 필요합니다..
3. 심장병으로,이 환자들의 사망률이 다른 병인학의 실체보다 훨씬 높기 때문에주의 깊은 관찰이 나타납니다.

노인 환자

기절하는 노인 환자는 종종 집 주변에서 끊임없는 도움이 필요하기 때문에 환자의 상태가 어떤 상태인지 알아야합니다. 또한 환자가 복용하는 약에 특별한주의를 기울입니다..

심장 전문의는 환자의 주치의에게 연락하여 기절의 원인, 처방 된 치료법 및 심박 조율기 또는 제세동기를 이식 할 때 두려워해야 할 사항과 전문 상담이 표시되는 경우에 대해 경고해야합니다..

입원

심장 질환의 배경에 대해 기절 할 때, 예후가 가장 유리하지 않으며, 그러한 환자는 검사를 위해 입원합니다. 유기 심장 질환이없고, ECG 변화가없고, vasovagal syncope의 임상 사진이있는 환자는 일반적으로 유리한 예후를 가지므로, 일반적으로 외래 환자를 대상으로 검사합니다. 또한 입원은 갑작스런 사망, 신체 활동 및 외상과 관련된 기절의 가족력에 권장됩니다..

발생 원인

Vasovagal 실신은 일시적인, 일시적인, 단기적인 의식 상실의 일반적인 원인입니다. 일반적으로 청소년기와 성인 초기에 발생합니다. 발병 기전은 정서적 요인과 관련이 있습니다. 일반적으로 vasovagal 실신의 원인은 다가오는 치과 치료, 정맥에서 혈액 채취, 실제와 상상의 위험 상황과 같은 외부 환경에 의해 유발 된 경험과 두려움 때문입니다..

병인은하지에 위치한 정맥에 혈액이 과도하게 침착 (축적)되는 것을 기반으로합니다. 정맥에 축적 된 혈액은 일시적으로 일반 순환에 참여하지 않아 뇌의 일부를 포함한 특정 혈관 영역으로의 혈액 공급이 부족합니다. 병리학 적 요인 중 하나는 심장 활동에 대한 반사 영향을 위반하는 것입니다. vasovagal 실신 상태의 원인과 메커니즘 :

1. 총 말초 혈관 저항 값의 급격한 감소 (혈관 벽의 혈류 저항, 점도로 인해 발생하는 혈류 저항, 혈류의 소용돌이 운동, 혈관 벽에 대한 마찰).
2. 말초 혈관의 팽창 (확장).
3. 심장으로가는 혈액량 감소.
4. 혈압 표시기 낮추기.
5. 반사성 서맥 (부비동 심박수의 변화, 심박수의 감소-분당 50 회 미만).

자극 요인 중 하나는 수면 부족, 신체적 피로, 신경 긴장, 음주, 환경 또는 인체 온도 상승에 주목할 가치가 있습니다..

합병증

물이나 불 근처에서 움직이는 기계로 작업하는 동안 고도에서 실신하면 심각한 부상이나 사망의 위험이 있습니다. 노년기, 특히 수반되는 질병으로 인해 부상의 가능성이 증가합니다. 특정 직업 대표자 (운전자, 기계공, 조종사)의 실신 상태는 환자 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 위험합니다..

특히 주목할만한 점은 갑작스럽고 장기간의 의식 상실, 종종 수축기 일시 정지와 반복되는 실신입니다..