진전의 임상 변형 및 교정 방법

떨림 (떨림)-길항근 근육 그룹의 수축에 의해 발생하는 공간의 고정 점 주위의 신체 일부의 비자발적 폭력 리듬 진동 운동. 진전은 사람의 비자발적 운동의 구조에서 우세하며 국소화에 의해 주로 줄기 수준의 과잉 운동을 말합니다. 진전은 다발성 증후군이며 많은 전문의 (신과 전문의, 내분비 전문의, 정신과 의사 등) 의사의 임상 실습에서 발견됩니다. 진전에는 두 가지 주요 특징이 있습니다. 진동 주파수와 진폭은 고정 점 주위의 신체 일부 변위량에 의해 결정됩니다..

진동 주파수에 따르면 지터는 조건부로 3 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 저주파 (3-5Hz),
• 중간 주파수 (5-8Hz),
• 고주파수 (9-12Hz).

진폭 측면에서 지터는 다음과 같이 나뉩니다.

• 저 진폭,
• 중간 진폭,
• 고 진폭.

사지, 머리, 아래턱, 성대 및 혀가 동시에 영향을받는 초점 또는 일반화 된 진전을 할당하십시오. 이러한 위반은 삶의 질과 사회에서 이러한 환자의 적응을 크게 손상시킵니다..

신경과 전문의의 임상 작업에서 휴식, 자세 및 운동과 같은 진전 유형을 구별하는 것이 실제로 중요합니다. 휴식 진전 (정체 진전)의 빈도는 3-6 Hz이며 중추 신경계의 파킨슨 병 또는 퇴행성 질환에 가장 일반적입니다. 자세 (반 중력) 진전은 5-9 Hz의 주파수를 특징으로하며, 팔이 뻗은 위치에서 검출되며 알코올 금단, 특정 약물, 대사 장애에서 발생하며, 심리적 또는 생리적 일 수있다. 키네틱 떨림은 3-10Hz의 주파수 응답을 가지며 수축 떨림으로 세분화됩니다. 수축 떨림은 등각 근육 장력 (손이 주먹으로 눌렀을 때)과 팔다리의 의도적 인 움직임 (예 : 손가락 코 테스트 수행) 중에 발생하는 의도적 떨림으로 나타납니다. 이 유형은 미성년자의 진전, 뇌 줄기의 병변 또는 다양한 기원 (다발성 경화증, 종양, 혈종)의 소뇌의 특징입니다. 키네틱 떨림의 변형은 작업 별 떨림 (특정 동작을 수행 할 때의 떨림)으로 보석 고정, 작은 디테일 작업 등의 정밀한 작은 움직임을 수행 할 때 나타납니다..

진전의 임상 증상

진전의 임상 증상은 다형성이며 광범위한 신경계 질환에서 발생합니다. 병인학 원리에 따르면, 진전의 유형은 다음과 같이 나뉩니다.

생리학 : 정상 및 진전.

병리학 적 유형의 진전 :

• 필수 (유전적이고 산발적);
• 파킨 소니 언;
• 긴장성;
• 소뇌 (의도적 진전);
• 홈즈 떨림 (중뇌 또는 루 브랄);
• 신경 병증;
• 심인성.

생리 학적 진전 (무증상 진전)은 흥분이있는 건강한 사람에게서 발생하며, 손의 주파수는 8-12 Hz이고 신체의 다른 부분에서는 6.5 Hz 미만입니다. 증가 된 생리 학적 진전은 더 큰 진폭에서 생리학 적과 다르며, 다수의 약물 또는 알코올을 복용하는 동안 고 아드레날린 상태 (정서적 스트레스, 내분비 장애)에서 더 흔하다. 이 유형의 진전의 특징은 β- 차단제의 임명으로 현저히 감소하거나 완전히 사라진다는 것입니다.

병리학 진전. 병리학 진전의 가장 흔한 원인은 미성년자의 필수 진전이며, 그 빈도와 심각성은 연령에 따라 증가합니다. 이 종은 유전성 (가변적 침투성을 갖는 상 염색체 우성 유전형) 일 수 있으며, 따라서 한 세대의 여러 세대에서 나타나거나 한 가족의 구성원에서 산발적으로 나타날 수 있습니다. 필수 진동의 빈도는 4-11 Hz이며 영향을받는 신체 부위에 따라 다릅니다. 근위 세그먼트는 저주파수로 특징 지워지고, 원위 세그먼트는 고주파수로 특징 지워진다. 머리 및 / 또는 손이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 이러한 유형의 진전은 자세 및 운동 성분을 특징으로한다. 미성년자의 떨림은 독립적 인 nosological 형태를 나타낼 수 있으며 덜 자주-파킨슨증이나 국소성 긴장 이상증과 같은 다양한 운동 장애를 동반합니다..

파킨 소니아 진전은 휴식시 발생하며, 4-6 Hz의 주파수, 중간 진폭을 특징으로하며 손의 손가락에서 더 흔합니다. 덜 자주 (내림차순으로) 아래턱, 입술, 혀, 다리, 머리, 몸통에 영향을 미칩니다. 머리의 고립 된 파킨슨 병 떨림은 발생하지 않습니다. 파킨슨 병의 손의 떨림은 비대칭이며 일반적으로 글쓰기가 증가합니다. 움직이면 떨림이 크게 멈추거나 감소하지만 멈춘 후에 재개됩니다. 이 진전은 종종 의학 출판물에서 "코인 카운팅"또는 "알약 롤링"으로 언급됩니다..

기립 진전은 드문 운동 장애입니다. 그것은 서있을 때 다리가 떨리는 것을 특징으로하며 걷기, 앉거나 누워있을 때 사라집니다. 이 유형의 떨림의 특징은 14-16Hz의 고주파입니다. 서있는 자세에서 환자는 대퇴사 두골 대퇴골의 경련이있을 수 있습니다.

근긴장 진전은 근긴장 증후군이 국한된 신체 부위의 진전입니다. 이 유형의 진전은 불규칙한 진폭과 가변 주파수로 특징 지어집니다-종종 자세의 조절 영향에 대한 감수성.

홈즈 떨림 (루브 떨림)을 사용하면 세 가지 주요 유형의 떨림이 모두 나타나며 심각도는 다릅니다. 이 유형은 중뇌가 손상되었을 때 발생합니다 (뇌졸중, TBI, 종양 또는 다발성 경화증). 주파수는 2-5 Hz입니다.

소뇌 (의도적) 진전은 운동 적이며 자발적인 행동을 할 때 나타납니다. 그것의 발달은 소뇌 시스템이 측면 소뇌 핵 또는 상층 소뇌 유두 또는 그 접합부에 국한된 부상으로 인한 운동 행위에 대한 교정 효과의 위반과 관련이 있습니다. 소뇌의 중앙 구조가 영향을 받으면 팔, 머리 및 몸통에 떨림이 발생합니다. 임상 검사에서 진전의 중증도는 작은 육포 운동에서 큰 운동에 이르기까지 다양하며 소뇌 무도증이나 무증으로 변합니다..

신경 병증 진전은 선천성 또는 후천성 신경 병증에서 발생하며 임상 적으로 필수 진전과 유사합니다. 떨림의 원인은 고유 감수성을 위반하는 것입니다. 신경 병증 진전의 특징은 눈을 감고 작업을 수행 할 때의 강도 (손가락 코 테스트 등)입니다..

심인성 진전은 유기적 성질의 배제가 필요하기 때문에 가장 어려운 진전 유형입니다. 이 유형은 자세 일 수도 있고, 휴식 중 또는 이동 중에 나타날 수도 있습니다. 임상 적으로 심인성 진전은 갑작스런 발병, 자발적인 완화, 정지 과정 및 분류되지 않은 유형의 진전이 특징입니다.

진전 진단은 객관적인 테스트 및 도구 연구 방법을 기반으로합니다. 잘 알려진 객관적인 테스트에는 나선 그리기, 그릇에서 물을 붓기, 진전 등급, 깁슨 미로 테스트가 포함됩니다. 기기 연구 방법에는 양전자 방출 단층 촬영, 표면 근전도 (EMG), 광학 기술 및 가속도 측정법이 포함됩니다. 양전자 방출 단층 촬영은 표지 된 동위 원소 (F 18, O 15)를 사용하여 지역 혈류 수준의 변화를 모니터링하고 신경 관련의 국소화를 평가할 수 있습니다. 표면 누적 EMG는 특정 주파수와 진폭의 버스트 기록을 기록합니다. 광학 기술은 광원 및 기록 장치의 사용을 기반으로합니다..

가속도 측정법은 현대적인 진전 등록 방법입니다. 이 기술은 특수 센서-가속도계를 사용하여 모든 움직임의 선형 가속 특성을 측정합니다 (일정한 속도의 경우 제외). 수신 된 신호는 아날로그-디지털 장치를 통해 디지털로 변환되어 컴퓨터로 공급됩니다. 센서는 특수 프로그램으로 처리되므로 시간에 따라 센서의 움직임에 대한 그래픽 의존성을 구축하여 움직임의 주파수 및 진폭 특성을 명확히 할 수 있습니다.

진전의 이방성, 병원성 및 증상 치료가 구별됩니다. 현대 임상 실습에서 진전에 대한 가장 일반적인 증상 치료법은 진전의 유형에 따라 선택됩니다.

운동성 진전을 교정하기 위해 선택된 약물은 β- 차단제, 벤조디아제핀 또는 발 프로 에이트이다. 떨림에 대한 β- 차단제 (anaprilin, propranolol)의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 이 약물은 하루에 3 번 10mg의 초기 용량으로 처방되며 최대 용량은 240mg / day로 점진적으로 증가합니다. W.C. Koller에 따르면 하루 160mg의 프로프라놀롤은 진전의 진폭을 50-70 % 줄입니다. β- 차단제에 의한 치료의 단점 중에는 비교적 높은 치료 철회 빈도 (주로 피로감 및 서맥 증가로 인한) 및 갑자기 복용을 중단 할 수 없다는 점이있다. 벤조디아제핀 (디아제팜, 클로 나 제팜)은 항 경련제 및 근육 이완 효과로 인해 진전에 작용합니다. 복용량은 개별적으로 선택되며 일반적으로 4-6 mg / day입니다. 벤조디아제핀의 부작용은 현기증, 졸음 및 중독 가능성입니다. 발 프로 산 염 (나트륨 및 칼슘 염의 유도체)은 감마-아미노 부티르산의 교환에 영향을 주어 진전에 영향을 미친다. 그들의 일일 복용량은 300-600 mg / day입니다. 이 약물의 부작용은 메스꺼움과 설사입니다..

휴식 진전에 영향을주기 위해 항콜린 성 약물, 도파민 수용체 작용제, L- 도파 함유 약물, 아만타딘이 사용됩니다. 항콜린 성 약물 (trihexyphenidil, biperiden)은 중심 및 말초 항콜린 성 효과를 가지며 하루에 1-2 회 1-2mg의 복용량으로 처방 될 수 있습니다. 그들은 주로 중년 및 청소년 환자에게 사용됩니다. 현재 cyclodol은 빈번한 부작용 (입 건조, 변비, 비뇨기 체류, 정신병 장애)으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 도파민 수용체 작용제 (미라 펙스, 프로 노란, 아포 모르핀)는 특정 D1, D2, D3 수용체의 직접적인 자극에 의해 진전에 작용하고, 도파민의 균일 한 합성 및 방출을 제공하며, 항산화 스트레스를 유발하지 않는다. 치료는 1 일 150mg으로 점차적으로 용량을 증가시키면서 소량으로 시작합니다. 최근에는 특수 펌프의 도움으로 아포 모르핀을 도입하는 방법이 사용되기 시작했으며 그 효과는 신경 외과 적 개입의 효과와 비슷합니다. L- 도파 함유 약물 (Nakom, Madopar, Sindopa, Sinemet)은 도파민의 대사 전구체입니다. 진전에 미치는 효과의 효과는 강성과 운동성에 비해 현저히 낮습니다. 평균 치료 용량은 500-750 mg / day입니다. 복용량을 늘리면 운동 변동과 운동 장애가 발생합니다. 아만타딘 (PK-Merz, midantan)은 파킨슨 병 및 증상 적 파킨슨증 환자의 운동 및 강성을 치료하는 데 성공적으로 사용됩니다. 우리는 파킨 소니 떨림에 대한 아만타딘의 효과에 관한 연구를 보지 못했습니다. 따라서 2006 년 6 월에서 11 월까지 민스크에있는 5 개 도시 임상 병원의 2 차 신경과를 바탕으로 파킨슨 병의 복잡한 치료에서 진전에 대한 주입 형태 PK-Merz의 효과를 평가하기위한 임상 연구를 수행했습니다..

파킨슨 병의 2 기 및 3 기 환자 30 명 (남성 17 명, 여성 13 명, 평균 연령 67.2 ± 14.7 세)을 검사했습니다. 진단은 일반적으로 받아 들여진 진단 기준에 따라 이루어졌습니다. Hyun and Yar에 따른 심각도는 2.5 ± 0.5입니다. 질병의 지속 기간은 6.4 ± 2.5 년이었다. 이 질병의 떨림 형태는 12 명, 딱딱한 떨림 형태는 18 명에서 발견되었습니다. 연구 그룹의 27 명의 환자는 이전에 500-750 mg / 일의 용량으로 DOPA 약물 (madopar, nakom)을 받았다. 이 연구의 배제 기준은 PK-Merz 임명에 대한 금기 사항이 잘 알려진 환자의 존재였습니다. 연구 설계에는 진전, 강성, 운동 장애 및 자세 불안정성의 심각성을 임상 적으로 평가하는 신경 학적 검사가 포함되었습니다. 파킨슨증 증후군의 다른 병인을 배제하기 위해, 모든 환자는 뇌의 CT 또는 MRI를 겪었다. ADXL103 가속도계를 사용하여 진전 객관화를 수행 하였다. 이 연구에서는 컴퓨터의 COM 포트에 연결된 외부 아날로그-디지털 변환기 ADCS5K-12-8을 사용하여 센서 이동 중에 수신 된 전기 신호를 디지털 신호로 변환하여 컴퓨터에 입력했습니다. 데이터 처리를 위해 OriginPro 7 버전을 사용했습니다. 프로브는 엄지의 근위 지골에 부착되었다. 휴식중인 진전을 등록 할 때 환자는 의자에 앉아 있었고 그의 손은 자유롭게 무릎에 누워있었습니다. 자세 진전은 손가락 테스트로 팔을 앞으로 뻗어 운동 동요로 기록했습니다. 각 유형의 진전이 32 초 동안 기록되었다. PK-Merz는 코스 당 500ml (200mg)의 정맥 내로 매일 2-4 회 주입하여 처방 된 후, 약물을 200-400mg / 일의 용량으로 경구 투여 하였다. 약물 주입 전후에 시험을 수행 하였다. 얻어진 결과는 샘플 분포 파라미터의 예비 추정치와 함께 통계 프로그램을 사용하여 처리되었다. 치료 전후 환자의 진전 상태의 비교는 Wilcoxon 기준의 결정에 기초 하였다.

치료 전에, 연구 그룹의 모든 환자는 작고 중간 진폭의 리듬 휴식 진전 및 자세, 중간 정도의 저산소증 및 사지에서 "cogwheel"유형의 근육 톤의 증가를 가졌으며, 이는 비대칭 적이었다. 환자의 30 %에서 자세 불안정성이 관찰되었으며, 이는 급격한 회전 중에 낙하 및 불균형으로 나타났다; Tavenard의 검사는 긍정적이었다. 한 환자는 DOPA 약물을 복용하는 동안 근이 완성 근긴장 이상 (피크 선량 근긴장 이상) 형태의 약물 이상 운동 증을 앓고있었습니다. 모든 경우에 뇌의 CT (MRI)를 수행 할 때, 국소 뇌 손상의 징후없이 볼록, 기초 물통 및 심실 시스템의 지주막 하 공간의 확장이 발견되었다. 치료 전 가속도 측정법으로, 파킨 소니 언 진전의 다음 특성을 얻었다 : 휴식-주파수 4.5 Hz, 진폭 48-2388 단위; 자세-주파수 5.5 Hz, 진폭 71-3187 단위; 운동 지터 스펙트럼이 기록되지 않았습니다.

치료의 배경에, 3 세 (10 %)에서 추 체외 강직성 및 저 운동 증의 퇴행과 함께 자세 진전 및 휴식 진전이 완전히 사라졌다. 다른 6 명의 환자 (20 %)에서는 자세 진전이 사라지고 휴식 진전이 감소했다. 16 예 (53.3 %)에서 휴식 진전 및 자세 진전이 동시에 현저하게 감소했다 (가속도의 데이터에 따라 진전의 진폭이 50 % 이상 감소 함). 치료 중 파킨슨 진동의 빈도에 대한 약물의 효과는 기록되지 않았습니다.

진전 진폭에 대한 약물의 효과의 결과가 도면에 도시되어있다 : 치료 전, 연구 그룹에서 휴식 진전의 진폭은 중앙값-272 단위; 25 번째 백분위 수-112 단위; 75 번째 백분위 수-611 단위; 평균 편차-641. 치료 후, 진전의 진폭이 현저하게 감소 하였다 : 중앙값-73 단위; 25 백분위 수-29 단위; 75 백분위 수-149 단위; 평균 편차-134 (p

전 세계의 모든 유형의 보존 적 치료로 인한 효과가 없다는 것은 신경 외과 중재의 징후입니다. 시상 하핵의 협착 자극 및 자극은 현재 진전을 감소시키기위한 가장 현대적인 수술 절차이다..

따라서, 진전은 운동 운동 증후군의 가장 빈번한 증상이며, 진단을 복잡하게하는 중요한 임상 다형성이 있습니다. 도구 방법은 떨림을 인식하는 데 상당한 이점이 있습니다. 가속도 법은 지터를 등록하는 현대적인 방법 중 하나입니다. 진전 치료에 대한 의사의 접근 방식은 개별적이고 단계적으로 차별화되어야합니다. 파킨 소닉 진전의 치료에서, 약물 PK-Merz의 주입 형태의 사용이 표시됩니다. 효과가 없으면 다 요법 또는 신경 외과 적 개입에 의지하십시오..

Ponomarev V.V., Boyko A.V. 5th City Clinical Hospital of Minsk.
출판 : 잡지 "Medical Panorama"2007 년 4 월 5 일.

떨림

일반 정보

진전은 질병의 특징적인 증상으로 신체의 특정 부위의 비자발적 진동이 나타납니다. 이러한 변동은 왕복 운동 근육의 교대 또는 동기 수축을 유발합니다. 떨림은 신체의 거의 모든 부분에서 나타날 수 있지만 대부분 환자는 머리와 손 떨림에 떨림이 있습니다. 동시에 사람의 목소리가 떨리기 시작하고 경우에 따라 몸통과 발이 떨리는 경우가 있습니다..

오늘날 가장 흔한 진전 유형 중 하나는 필수 진전으로 간주됩니다. 이 질병은 여러 가족 구성원에서 진단 할 수 있습니다. 손떨림은 환자가 특정 물체를 집거나 손을 들어 무언가를 가리킬 때 특히 두드러집니다. 그러나 직접 운동 중에는 떨림이 관찰되지 않습니다..

이 질병의 원인은 특정 질병 (간부전, 리튬, 수은, 비소 중독)뿐만 아니라 신경계의 상태에 직접 영향을 미치는 약물 (예 : 항우울제) 일 수 있습니다. 진전은 또한 많은 약을 복용 한 후 부작용으로 나타납니다.

진전의 종류와 증상

오늘날 전문가들은 여러 유형의 진전을 구별합니다. 양성 진전은 운동 시스템의 가장 광범위한 장애입니다. 이 질병은 때때로 매우 어렵습니다. 주로 청소년과 청년들에게 나타납니다. 일반적으로 첫 번째 징후는 손의 떨림입니다. 첫 번째는 나중에 둘 다입니다. 떨림은 팔을 앞으로 뻗을 때 가장 두드러집니다. 또한 신체의 다른 부위의 진전이 발생하고 후두와 혀의 진전이 나타나면 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 스트레스를 받거나 술을 마신 후에 증상이 악화됩니다..

자세 진전-이 유형의 질병은 유전 질환뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증의 높은 불안의 결과 일 수 있습니다. 이 유형의 진전의 원인은 알코올이나 약물 복용 후 금단 증상 일 수도 있습니다. 이러한 유형의 진전이 나타나는 또 다른 이유는 화학 중독 또는 특정 약물의 과다 복용입니다. 이 유형의 진전은 작은 퍼짐이 특징이므로, 그 증상은 뻗은 팔과 환자의 퍼진 손가락에서 가장 두드러집니다. 동시에 운동 중에 진전이 사라지지 않으며 환자의 집중력이 높으면 증상이 증가합니다..

걷는 동안 균형을 유지하는 소뇌 손상으로 의도적 인 진전이 발생합니다. 이러한 환자의 경우, 큰 움직임과 약간 거친 움직임이 특징적이며 의도적 인 움직임 중에 나타나며 휴식이 없습니다. 환자가 눈을 감고 팔을 뻗은 상태로 서서 코에 닿으면 작동하지 않습니다..

별표는이 질병의 가장 위험한 유형입니다. 이 유형의 떨림은 Wilson-Konovalov 질환, 간, 신장, 호흡 부전, 중뇌 병변의 존재로 인해 발생합니다. 이 유형의 진전은 팔과 다리의 매우 느리고 불규칙한 굴곡이 특징입니다..

진전은 파킨슨 병의 주요 증상입니다. 일반적 으로이 질병은 노인에서 발생하며 손떨림은이 질병의 초기 징후입니다. 파킨슨 병은 장애의 일반적인 원인이지만 기대 수명에 전혀 영향을 미치지 않습니다..

진전 진단

진전을 진단하려면 진전의 기본 상태를 식별하는 것이 중요합니다. 진전을 진단하기 위해 전문가는 우선 국소화, 진전 분포의 특징을 결정하고 특징적인 지형 특징에주의를 기울입니다 (예 : 때로는 한 손가락의 진전, 진전의 대칭 또는 비대칭이 나타날 수 있음).

진단을 할 때 진폭 주파수 특성, 움직임이 표현되는 정도, 떨림의 특징 및 이후의 역학이 고려됩니다..

전문가는 기존 질병에 대한 설명을 수행하여 떨림의 배경이되었습니다..

진단을 위해 비디오 촬영은 "빠른"방법을 사용하여 수행됩니다.이 방법은 고주파수로 촬영하고 프레임 프로젝션 속도가 느려집니다. 환자는 어두운 사진 촬영을 사용하여 3면으로 진전을 등록 할 수있는 tremograph로 검사합니다 (사지의 고정은 진전과 관련된 특정 세그먼트에서 수행됩니다). 근전도 검사법을 사용하면 리듬 과잉 운동의 정량적 및 정 성적 특성을 결정할 수 있습니다.

떨림 치료

양성 진전이 나타나면 질병의 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다. 신체 부위의 떨림이 매우 강하게 표현되면 환자는 프로 판 올롤 또는 프리 미돈을 처방받을 수 있습니다. 정서적 스트레스만으로 진전이 나타나는 경우 최면 및 진정 효과가있는 단일 용량의 약물 (예 : lorazepam)이 처방됩니다.

필수 진전으로 복잡한 치료는 약물-베타-아드레날린 성 수용체 길항제, 벤조디아제핀 및 프리 미돈으로 처방됩니다. 베타 차단제의 도움으로 진전의 진폭을 낮추고 임상 상황을 크게 개선 할 수 있습니다. 필수 진전도 벤조디아제핀으로 감소합니다. 그러나 치료를 처방 할 때 이러한 약물의 지속적인 사용으로 인해 내성이 생길 수 있다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 따라서 지속적으로 사용되지 않지만 필요한 경우 사용됩니다. 알코올은 때때로 떨림 증상을 줄이기 위해 사용되지만 남용의 위험이 있습니다. 이 유형의 진전에 대한 치료법으로 프리 미돈은 25-250 mg / day의 용량으로 처방됩니다. 베타 차단제와 결합하는 것도 가능합니다.

소뇌 진전의 치료는 일반적으로 잘 작동하지 않습니다. 클로 나 제팜 및 프리 미돈 치료 후 긍정적 인 결과에 대한 정보가 있습니다. 시상 또는 입체 성 시상 하부의 미세 자극에 의해보다 현저한 효과가 제공된다.

파킨슨 병은 오늘날 치료가 불가능한 질병으로 간주됩니다. 그러나 적시에 올바른 치료는 파킨슨 병의 발병을 현저히 중지시킬 수 있습니다. 따라서 환자는 지팡이를 지속적으로 사용하는 것이 좋습니다. 작업 능력이 감소하고 일상 생활에서 기술을 위반하면 약물 levodof가 처방 될 수 있습니다.

진전의 효과적인 치료를 위해서는 어떤 상황이 그 증상을 일으키는 지 관찰하고 결정하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 환자에 대한 스트레스 요인의 영향을 줄인 후 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 무거운 팔찌 나 시계를 지속적으로 착용하면 손떨림을 줄일 수 있습니다.

떨림에 대해 알아야 할 모든 것

떨림은 가장 흔한 운동 장애 중 하나입니다. 떨림은 수용체-강화 근육의 수축 배경에 대해 발생합니다. 이 상태의 결과로, 근육 활동의 결과로 증폭 된 리듬의 통제 불가능한 움직임이 나타납니다. 수면 중에는이 현상이 발생하지 않습니다..

함유량

그것은 무엇인가

이 현상의 생리 학적 유형은 모든 건강한 사람과 함께 할 수 있습니다. 동작 범위가 너무 작아서 규칙적인 모양으로는 알아볼 수 없습니다..

신생아 에서이 현상으로 신경계의 미성숙에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 정상으로 간주되며 시간이 지남에 따라 해결됩니다..

사지의 떨림이 2 주 동안 멈추지 않고 육체 노동이나 감정적 경험과 관련이없는 경우, 우리는 질병 발병의 시작에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이것은 전문가의 도움이 필요합니다.

종류와 형태

의학 분야의 전문가는 병리학의 여러 분류를 제공하므로 환자의 상태 유형을보다 정확하게 결정하고 가장 효과적인 치료 요법 방법을 선택할 수 있습니다.

이 주제에

필수 진동에 관한 모든 것

• 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
• 2018 년 3 월 26 일.

병인학에 따라 두 가지 주요 유형의 진전이 있습니다.

• 생리 학적;
• 병리학-모든 질병의 합병증으로 발생합니다. 임상 및 전기 생리 학적 특성이 있음.

증상의 성격에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 휴식 진전-중력이 작용하는 근육 이완 순간에 발생합니다. 정확한 자발적 움직임뿐만 아니라 정확한 표적 운동으로 인해 감소가 촉진되어 결과적으로 떨림이 완전히 사라질 수 있습니다. 대부분의 경우이 병리학 적 상태는 파킨슨 병 및 기타 유사한 증후군에서 관찰됩니다..
2. 행동 진전-병리학 적 형태를 말하며 임의의 근육 수축의 배경에서 발생합니다. 다음과 같은 아종을 포함합니다 : 등각 투영; 자세; 운동.

병리학 진전은 다음과 같이 분류됩니다.

• 필수-가장 자주 손에 영향을 미치고 머리, 다리, 몸의 떨림과 결합 할 수 있습니다.
• 소뇌-상당히 낮은 진동 주파수를 특징으로하며, 다른 많은 유형의 떨림 과잉 운동과 다릅니다.
• 디스 토닉-디스 토니아에서 관찰 됨. 국소화 부위는 근긴장 운동 이상증이 발생한 신체의 일부입니다.
• 일차 정위-거짓말 또는 앉은 자세에서 일 어설 때 급격한 불안정성이 특징입니다.
• 파킨슨 병-파킨슨 병을 가진 사람들은 모든 유형의 진전을 경험할 수 있지만 대부분 고전적인 휴식을 취할 수 있습니다.
• 독성 및 약물-특정 수의 약물을 복용하는 동안 발생합니다.
• 홈즈-체중의 사지를 오랫동안 붙 들면 과잉 운동이 증가합니다.
• 심인성-진동 빈도는 가변적이며 갑자기 시작하여 추가 정신 증상이 나타납니다.
• 부드러운 입천장의 떨림-뇌 줄기 또는 소뇌가 손상되었을 때 발생하며 필수 및 증상의 두 가지 형태가 있습니다..

이 주제에

왜 내 머리가 흔들리는가

• 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
• 2018 년 3 월 26 일.

수행되는 움직임의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 떨림이 구별됩니다.

진동 운동의 주파수에 따라 :

발생 조건에 따른 분류 :

1. 동적-근육 활동의 결과로 발생.
2. 정적-현지화 장소는 휴식을 취하는 신체의 일부입니다.
3. 혼합-모든 조건에서 개발 가능.
4. 자세-사지를 변하지 않은 상태로 유지함으로써 출현이 촉진됩니다..

진전의 국소화 장소는 손, 발, 머리 및 혀, 드물게 몸통 및 신체의 다른 부분이 될 수 있습니다.

그 원인

비자발적 근육 수축의 발생은 다음을 통해 촉진 될 수 있습니다.

• 근육 활동을 담당하는 뇌의 일부 영역의 기능 장애;
• 다발성 경화증, 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 신경 퇴행성 병리와 같은 일부 신경계 장애.

이 주제에

사지 떨림에 대해 알아야 할 모든 것

• 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
• 2018 년 3 월 26 일.

또한 사지와 신체의 떨림을 유발하는 다른 요인이 구별됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌의 혈관계의 죽상 동맥 경화증은 뇌 순환의 만성 병리를 유발합니다. 혈관 벽에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 동맥 혈관이 좁아 져 발생합니다.
• 알코올 음료의 과도한 소비;
• 소뇌의 종양 신 생물;
• Myron 's disease는 유전성 양성 질환이며 목 근육의 떨림이 가장 흔합니다.
• 특정 약물의 부작용;
• 우울증;
• 퇴행성 장애;
• 신장 및 간 손상;
• 갑상선 질환;
• 구리 대사 과정의 오작동으로 나타나는 윌슨 코노 발 로프 병;
• 유독 물질로 중독;
• 약물 철수;
• 당뇨병.

신체적 피로 또는 정서적 스트레스의 배경에 대한 불안의 결과로 진전의 발달이 관찰 될 수도 있습니다. 이러한 요인을 생리 학적이라고합니다.

조짐

진전의 형태에 따라 병리에는 다음과 같은 임상 징후가 동반됩니다.

1. 생리 학적-눈꺼풀, 손가락, 머리의 가볍고 빠른 움직임. 정서적 각성 또는 근육 활동의 배경에 대해 과로, 긴장, 냉각의 결과로 나타날 수 있습니다.
2. 심리적 요인의 영향으로 강화되는 히스테리-불일치 한 진폭 및 리듬.
3. 노인성-손가락, 머리 및 아래턱을 흔드는.
4. 알코올-얼굴, 뻗은 팔을 가진 손가락, 혀에 떨림이 관찰됩니다..
5. 파킨슨 병-손에 떨림이 종종 발생하지만 다리, 혀, 턱, 머리도 포함될 수 있습니다. 오랫동안이 조건은 한쪽에서만 나타나거나 비대칭 문자를 가질 수 있습니다. 증상의 심각성은 침착 한 상태에서 관찰되며 수면 중에는 일반적으로 사라집니다.
6. Mesencephalic (Holmes tremor)-병리학 적 변화를 겪은 것과 관련하여 중뇌의 반대쪽에있는 사지가 비자발적 운동을받습니다..

어쨌든 진단 조치를 수행 한 후에 만 ​​올바르게 진단 할 수 있습니다..

진단

진전의 유형을 진단하고 결정하기 위해서는 우선 이력 데이터를 연구하고 신체 검사를 수행해야합니다..

떨림 (악수, 머리, 몸)

개요

떨림은 신체의 여러 부분에서 제어 할 수없는 떨림입니다. 가장 흔한 것은 손 떨림과 머리 떨림입니다..

일반적으로 모든 사람은 신체 부위에 약간의 떨림이있어 노인에게는 더 나쁩니다. 예를 들어, 팔을 앞으로 뻗으면 팔이 약간 흔들리는 것을 볼 수 있습니다. 사람이 화를 내거나 스트레스를받을 때 불안, 두려움, 더 두드러진 진전이 나타납니다. 이것은 정상이며 혈액 아드레날린 수치 증가와 관련이 있습니다. 때때로 천식이나 항우울제와 같은 약물이 일시적으로 떨림을 유발할 수 있습니다..

일반적으로 손, 머리, 얼굴 및 기타 신체 부위의 떨림은 일반적인 운동 장애입니다. 그러나 대부분의 경우,이 장애는 단지 가벼운 방해입니다. 시간이 지남에 따라 일부 사람들 만 신체의 떨림이 강화되어 병리학으로 변할 수 있습니다.

질병이 시작될 때 손과 손이 떨리고 있지만 점차 진전이 신체의 다른 부분, 예를 들어 머리, 얼굴, 턱, 혀에 영향을 줄 수 있습니다. 성대가 과정에 관여하면 음성이 떨리기 시작합니다. 가장 심한 경우, 작은 비자발적 운동은 실제로 일상 활동을 수행하는 능력을 박탈합니다. 가장 큰 어려움은 필기, 신발 끈 묶기, 사람이 스스로 물 한 잔을 마실 수 없게되는 등으로 인해 발생합니다. 약물의 도움으로 대부분의 경우 떨림의 증상을 크게 줄일 수 있습니다.

떨림 (흔들림) 증상

진전의 유일한 증상은 신체 부위의 특징적인 진전입니다. 10 건 중 9 건에서 작은 진폭으로 손의 상하 움직임이 빈번해 보입니다. 신체의 다른 부분도 영향을받을 수 있습니다.

• 머리;
• 턱;
• 입술;
• 혀;
• 후두의 근육과 인대 (성대 포함);
• 다리.

떨림은 모든 연령, 심지어 어린이에게도 나타날 수 있습니다. 몸이 떨수록 질병의 예후가 좋을수록 증상이 더 쉽습니다..

더 자주, 진전은 신체의 양쪽에 똑같이 영향을 미치고 근육 긴장에 따라 증가합니다. 예를 들어, 몸을 특정 위치에 고정 시키거나 손으로 무언가를 할 때. 휴식시, 진전은 일반적으로 약하거나 결석합니다. 손과 몸을 흔들면 증가 할 수 있습니다.

• 스트레스;
• 걱정;
• 분노;
• 운동 스트레스;
• 카페인 (차, 커피, 초콜릿 및 일부 음료수에서 발견)
• 일부 약물.

떨림 (흔들림) 원인

진전의 원인 중 하나는 유전 적 소인입니다. 연구 결과에 따르면 유전자 중 하나의 돌연변이가 뇌의 특정 부분을 손상시켜 뇌에서 근육으로의 신경 자극의 전도를 방해한다고합니다. 이러한 진전은 필수, 일차적이라고합니다. 즉, 외모는 다른 질병, 환경 영향 및 기타 요인과 직접 관련이 없습니다. 그러나 일부 활동은 다음과 같이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 자수 또는 필기와 같은 훌륭한 운동 기술이 필요한 힘든 작업;
• 음식 섭취;
• 메이크업 적용;
• 면도.

피곤하거나 불안하거나 덥거나 춥다면 증상을 악화시킬 수도 있습니다..

유전 적 소인이있는 필수 진전은 신체 진전의 적어도 절반에서 발생합니다. 부모 중 한 명이 떨림을 유발하는 비정상적인 유전자를 가지고 있다면이 상태에 걸릴 확률이 50 %입니다. 그러나 진전이 발생하는 연령과 가족 구성원의 중증도는 다를 수 있습니다. 돌연변이 유전자의 운반체가 될 수 있지만 돌연변이 유전자가 항상 나타나지는 않기 때문에 건강을 유지하십시오. 또한 일부 사람들에게는이 돌연변이가 부모에게서 물려받는 것이 아니라 자발적으로 발생할 수 있습니다..

다른 경우에는 떨림이 두 번째로 발생합니다. 즉, 기존 질병이나 상태로 인해 발생합니다.

• 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증);
• 운동을 조정할 수있는 뇌의 능력을 방해하는 만성 질환 인 파킨슨 병
• 다발성 경화증-감각 지각 및 신체 움직임을 방해하는 중추 신경계 질환 (뇌 및 척수);
• 디스 토니아-비자발적 근육 경련이 발생하는 신경계 증후군;
• 매우 드문 경우의 뇌졸중은 몇 가지 다른 증상과 함께 진전을 일으킬 수 있습니다.
• 말초 신경 병증-말초 신경계 손상;
• 알코올 금단 증후군 (알코올 금단)은 알코올에 중독되었지만 음주를 중단하거나 소비를 줄인 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
• 암페타민 및 다른 자극제;
• 일부 항우울제 및 천식 약물과 같은 약물
• 차, 커피 및 일부 음료수에서 발견되는 카페인.

떨림 (신체 흔들림) 치료

대부분의 경우, 진전 치료는 운동 장애의 증상을 줄이기위한 증상 치료입니다. 떨림이 경미하고 일상 활동을 방해하지 않으면 치료가 일시적으로 연기 될 수 있습니다. 카페인이나 스트레스와 같은 원인을 피하고 건강한 생활 습관을 유지하고 충분한 수면을 취함으로써 이러한 상황에서 몸이 떨리는 것을 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 의사는 종종 치료하지 않으면 빠르게 진행될 수 있기 때문에 초기 단계에서 진전 치료를 시작하는 것이 좋습니다..

일반적으로 다음 그룹의 약물은 손, 머리 및 신체의 다른 부분의 진전을 줄이기 위해 처방됩니다.

• 베타 차단제,
• 항 경련제,
• 보툴리눔 독소 주사 등.

심한 경우에는 외과 치료에 의지합니다..

약물 치료로 진전 치료

베타 차단제 : 프로프라놀롤, 아테 놀롤, 메토프롤롤 및 기타는 가장 중요한 진전의 치료를 위해 처방됩니다. 이 치료법은 고혈압 (고혈압)과 심장병을 교정하는 것으로 잘 알려져 있지만 진전을 줄이는데도 도움이됩니다. 일반적으로 떨림 환자의 50-70 %가 치료 시작 후 증상이 완화되었다고보고합니다. 베타 차단제의 가능한 부작용 :

• 구역질;
• 현기증;
• 차가운 손과 발;
• 남성의 힘의 위반.

이 약물은 당뇨병, 기관지 천식 및 일부 유형의 부정맥 환자에게는 적합하지 않습니다.

항 경련제는 또한 필수 진전 및 간질의 치료에 널리 사용된다. 여기에는 프리 미돈, 토피라 메이트, 가바펜틴 및 기타 약물이 포함됩니다. 이 약들이 저절로 효과가 없다면, 조합이 제공 될 수 있습니다. 효과적이지만 약물은 종종 내약성이 낮아서 혈압, 졸음 및 메스꺼움을 유발합니다..

디아제팜 계열의 진정제, 예를 들어 클로 나 제팜, 알 프라 졸람, 로라 제팜 및 기타는 상기 방법의 조합이 도움이되지 않는 경우에 처방된다. 진정제는 종종 신체의 떨림을 악화시키는 불안을 줄임으로써 떨림을 완화시킬 수 있습니다. 이 치료법의 단점은 졸음과 중독과 같은 부작용입니다..

보툴리눔 독소는 위에서 설명한 약물이 효과가 없을 때 사용됩니다. 보툴리눔 독소는 진전이 발생하기 쉬운 근육에 직접 주입되며 신경 자극의 전달을 차단하여 긴장을 풀어줍니다. 보툴리눔 독소는 강한 독이지만 소량 복용해도 건강에 해롭지 않습니다. 보툴리눔 독소는 근긴장 이상으로 인한 진전에 가장 큰 영향을 미칩니다.

때로는 병리학 적 진전이 너무 심하여 정상적인 삶을 방해하고 약물 치료에 반응하지 않습니다. 그런 다음 외과 수술을 결정합니다..

진전의 외과 치료

심부 뇌 자극은 시상의 특정 부분 (뇌의 일부)에 하나 이상의 전극 (얇은 금속 바늘)을 삽입하는 것을 포함하는 완전히 가역적이고 최소 침습 수술입니다. 전극은 가슴의 피부 아래에 위치한 맥박 발생기 (심박 조율기와 유사한 장치)에 연결됩니다. 발전기는 떨림을 차단하는 뇌 영역에 작용하는 전류를 생성합니다. 일부 보고서에 따르면, 깊은 뇌 자극으로 떨림을 90 % 줄일 수 있습니다.

깊은 뇌 자극은 다양한 유형의 마취를 사용하여 수술을 고통스럽게 만듭니다. 마취의 특이성은 외과 의사가 발전기가 올바르게 설치되고 작동하는지 확인할 수 있도록 대부분의 시간을 의식 할 필요가 있다는 것입니다.

깊은 뇌 자극의 가능한 부작용 :

• 외과 감염;
• 언어 장애;
• 따끔 거림;
• 뇌의 출혈;
• 뇌졸중;
• 마취의 합병증.

그러나 최근의 연구에 따르면 깊은 뇌 자극은 비교적 안전한 절차입니다. 펄스 발생기의 작동 모드를 조정하면 일부 부작용을 피할 수 있습니다.

진전을 치료하기위한 시상 하부는 깊은 자극이 수행되는 뇌의 동일한 영역 인 시상에 작은 구멍을 만드는 것을 포함합니다. 이 절차는 떨림 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 시술은 완전히 가역적이며 일반적으로 부작용이 적기 때문에 뇌 뇌 자극이 thalamotomies에 의해 선호됩니다. 그러나, 탈라 모토미는 또한 펄스 발생기를 점검하고 배터리를 교체하기 위해 의사를 추적 방문 할 필요가없는 것과 같은 장점을 갖는다..

thalamotomy의 가능한 부작용 :

• 시간과 공간의 방향 감각 상실;
• 사고 장애;
• 언어 및 신체 균형 장애;
• 뇌의 출혈;
• 감염;
• 마비.

신체 진전과 어떤 의사와 접촉?

진전을 포함한 운동 장애의 진단 및 치료 치료는 신경과 전문의에 의해 수행됩니다. 신경 외과 의사는 심한 진전의 외과 치료에 관여합니다. NaPopravku 서비스를 사용하면 다음을 찾을 수 있습니다.

손이 떨리는 이유는 무엇입니까??

파킨슨 병은 신경계의 유일한 병리가 아니며 신체의 한 부분 또는 다른 부분의 진전이 동반됩니다. 이 질병은 시간이 지남에 따라 자기 관리 기술을 잃고 지속적인 외부 치료가 필요한 환자의 수행 능력을 크게 저하시킵니다..

지난 수십 년 동안 떨림을 일으키는 질병은 상당히 젊어졌습니다. 이 문제에 직면 한 많은 사람들은 손에 약간의 떨림이 스트레스와 과로에 기인한다고 생각합니다. 그러나 때로는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 신경 병리의 증상 일 수 있습니다..

떨림이 있는지 확인하는 방법?

피라미드 외 시스템, 특히 기저 핵의 패배로 사람은 병리학적인 폭력적인 움직임-과다 운동을 유발합니다. 그들 중 하나는 떨림입니다.

따라서 떨림 (또는 떨림)은 통제되지 않은 근육 섬유 수축으로 인해 신체의 분리 된 부분 (팔, 다리, 머리, 혀, 눈꺼풀 등) 또는 전신의 자발적인 진동입니다..

비 활동 상태의 근육에 나타나는 휴식 진전과 자발적인 근육 수축에 수반되는 행동 진전 (활동 진전)이 있습니다. 두 번째는 자세 (자세 떨림) 및 운동을 포함합니다.

자세 떨림은 특정 위치를 유지하려고 할 때 발생합니다 (롬 베르그 위치 등에서 손이 떨리는 등). 따라서 운동 떨림은 움직임을 수행 할 때 나타나고 주어진 목표에 접근하는 동안 강화됩니다. 예를 들어 고의적 인 진전이 있습니다..

진전의 종류와 원인

발생 원인에 따라 다음과 같은 분류가 있습니다.

• 1 차 (필수) 진전, 즉 외부 요인의 작용으로 발생하지 않는 진전은 유전 적 배경을 가지고 있습니다.
• 2 차-일부 질병 (기저 핵의 뇌졸중, 갑상선 중독, 외상성 뇌 손상, 종양 등)의 합병증, 중독 (알코올 중독, 약물 중독) 또는 특정 장기 약물의 부작용 (예 : 항 정신병 약);
• 신경 퇴행성 질환 (코노 발 로프-윌슨 병, 소뇌 운동 실조증, 파킨슨 병, 특발성 근육 이완증)의 징후로서 발생하는 진전;
• 심인성 진전.

진동 운동의 빈도에 따라 떨림은 다음과 같이 나뉩니다.

• 저주파-최대 5Hz;
• 고주파수-6 ~ 12Hz.

우리가 진전을 신경 병리의 주요 증후군으로 간주하면 다음 유형이 구별됩니다.

• 생리 학적;
• 본질적인;
• 파킨 소니 언;
• 소뇌;
• 루 브랄;
• 긴장성;
• 신경 병증;
• 심인성.

생리 떨림

생리 학적 진전은 일반적으로 자세가 있고, 고주파 (8-12 Hz)를 가지고 있으며 쓸어 내지 않습니다. 종종 특정 시간까지 사람에게주의를 기울이지 않습니다. 눈꺼풀에서도 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다..

이 증상의 발생은 다음과 관련이 있습니다.

• 강렬한 심리적 스트레스, 과로;
• 알코올의 갑작스러운 철수 (탈퇴 증상);
• 내분비선의 질병 (thyrotoxicosis, 진성 당뇨병, 부신 종양);
• 수은, 비소, 일산화탄소 중독;
• 카페인 남용, 에너지 음료;
• 일부 약물 그룹의 부작용 (항 경련제, 즉 발 프로 에이트, 항 정신병 약, 리튬 약물, 삼환계 항우울제, 도파민 성 약물 등).

생리 학적 진전을 제거하려면 기저 질환의 감독 또는 질병을 유발하는 요인에 영향을 미치십시오 (알코올 음료 거부, 커피 취량 감소, 스트레스 퇴치 등). 이것이 충분하지 않으면 β- 차단제가 사용됩니다-프로프라놀롤, 메토프롤롤, 아 로티 놀롤.

필수 진전

모든 유형의 떨림 중에서 가장 흔합니다. 자세 및 운동 성분을 결합합니다. 유병률은 5-7 %에 도달.

필수 진전은 일부 질병의 증상이 아니라 독립적 인 피라미드 외 병리입니다. 두 가지 유형이 있습니다.

• 유전성, 60 %의 경우에 발생하며 상 염색체 우성 유전 형태가 있습니다. 떨림의 초기 증상은 대개 30 세에서 40 세 사이이며, 종종 이미 생애 첫 해에 발생합니다.
• 산발성, 질병의 발병은 60-70 년에 발생한다는 점에서 유전과 다릅니다. 노인성 떨림 포함.

처음에는 떨림이 과로 나 신경 긴장으로 주기적으로 나타나며 환자는 그 중요성을 거의 느끼지 않습니다. 대부분의 경우 진전은 즉시 양자입니다. 떨림은 손을 당기거나 원, 나선을 그릴 때 숟가락을 입으로 가져 오려고 할 때 가장 두드러집니다..

진행됨에 따라 떨림도 머리에 영향을 미칩니다 (예, 아니오). 그러나 이것이 유일한 증상 일 때가 있습니다. 어떤 경우에는 질병에 혀, 아랫턱, 눈꺼풀, 성대가 관련됩니다.

낮에는 떨림의 강도가 바뀔 수 있습니다. 다른 피라미드 외 장애와 마찬가지로 수면 중에는 떨림이 없습니다. 스트레스와 카페인, 에너지 음료, 정신 자극제 사용 중 과로, 고열, 진전의 진폭이 증가합니다..

종종 환자들은 의사의 관심을 하나의 "재미있는"사실에 집중합니다. 소량의 알코올조차 마실 때 떨림이 사라지거나 크게 줄어 듭니다..

필수 진전의 진동 주파수는 6 ~ 10Hz이며, 나이가 들면 4Hz로 감소하는 경향이 있습니다. 또 다른 특징은 질병의 진행 중에 떨림이 나타나는 것입니다..

필수 진전은 양성이며 치료에 잘 반응하지만 15-18 %의 경우 장애로 이어집니다. 이러한 질병의 치료는이 질병의 원인에 영향을 미치는 메커니즘이 아직 발견되지 않았기 때문에 증상이 있습니다. 치료는 사지의 떨림이 환자의 일일 조작을 복잡하게 할 때만 처방됩니다..

환자가 지속적으로 부정적인 생각의 영향을 받고 있기 때문에 진정제 (발레리 안, 익모초, 아 보바 졸 등)를 처방하는 것이 필수적입니다. 심각한 장애 질환에 대한 두려움. 종종 이것은 이미 떨림의 심각성을 크게 줄입니다..

Β- 차단제 (프로프라놀롤, 안아 프릴 린, 나돌 롤, 메토프롤롤)도 사용됩니다. 이 약물 그룹에 불내증이있는 경우, 항 경련제가 사용됩니다 (주로 프리 미돈, 헥사 미딘; 덜 자주 가바펜틴, 토피라 메이트). 때때로 clonazepam, levadopa, botulinum toxin A 주사 (botox, dysport)가 효과적입니다.

가장 극단적 인 경우 모든 약물 그룹이 시도되었지만 효과가없는 경우 신경 외과 적 치료-시상 핵의 전기 자극에 의지합니다..

파킨슨 떨림

이러한 유형의 진전은 파킨슨 병 및 다른 원인 (약물, 혈관, 독성, 외상 후 파킨슨증 등)으로 인한 2 차 파킨슨증에서 관찰됩니다..

이러한 환자에서는 다양한 변형의 진전이 나타날 수 있습니다. 고전은 4-6Hz의 주파수로 진전을 쉬고 있으며 때로는 "알약 회전"과 유사합니다. 휴식, 대화, TV 시청, 보행 등을 할 때 두드러지는 특징이 있습니다. 즉, 대부분의 경우 환자는 정확한 움직임을 수행 할 수 있습니다..

파킨슨 병의 진전에는 팔, 다리 및 턱이 포함됩니다. 머리 떨림은 매우 드 rare니다. 또 다른 특징은 일방적이며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다..

때때로 자세 떨림이 휴식 떨림에 합류합니다. 그러나 그 존재를 확인하려고하면 소위 재발 떨림이라는 진전이 발생합니다. 간단히 말해서 환자가 팔을 앞으로 뻗을 때 즉시 손이 떨리지 않고 10-15 초 후에 손이 떨리기 시작합니다..

이 유형의 진전의 치료는 레보도파, 나콤, 마도 파르, 코탄, 스탈 레보, 미라 펙스, 유 멕스, PK-merz, 사이클로 돌 등의 특정 항 파킨슨 병 약물의 사용으로 구성됩니다..

2 차 파킨슨증 (혈관, 외상 후 등)의 배경에 대해 진전이 발생하면 치료의 중요한 구성 요소는 근본 질환의 치료입니다.

소뇌 떨림

소뇌 진전은 소뇌의 구조와 그 연결부가 손상되었을 때 발생합니다. 의도적 인 성격이 있습니다. 일부 질병 (다발성 경화증)에서는 사지와 함께 몸통과 머리를 포함하여 2 ~ 3Hz의 저주파로 자세가 될 수 있습니다. 단면 및 양면이 될 수 있습니다. 소뇌 운동 실조증의 다른 증상도 관찰됩니다 (dysarthria, 불안정, dysmetria 등)..

소뇌의 퇴행성 심한 변화로 인해 이러한 유형의 진전은 치료하기가 어렵습니다. 증상을 줄이기 위해 특수 팔찌 (최대 800g)를 착용하여 팔다리에 물리 치료를 사용합니다. 약물 요법에서 효과는 finlepsin, diazepam, primidone, isoniazid, ondansetron, pregabalin입니다..

루 브랄 (중간) 진전

자세와 운동 성분을 결합한 Holmes 떨림 또는 "진동 떨림"이라고도합니다. 이 유형의 진동은 최대 3Hz의 낮은 주파수, 높은 진폭의 움직임을 특징으로합니다. 때때로 떨림은 부정맥.

뚜렷한 특징은 목표에 접근 할 때 떨림의 진폭이 증가한다는 것입니다. 대부분 부상이나 뇌졸중 후 일정 기간이 지나면 중뇌 병변의 배경에서 발생합니다. 동시에 마비, 안구 운동 장애 등이 부위의 다른 손상 증상과 결합됩니다..

근본적인 병리를 치료하는 것 외에도, 레보도파, 클로 나 제팜, 발 프로 에이트, 프로 세린, 헥사 미딘의 사용은 이러한 유형의 진전의 중증도 감소에 기여합니다. 또한, 어떤 경우에는 떨림에 관여하는 근육에 보툴리눔 독소를 도입하는 것이 효과적입니다..

근긴장 진전

이완성 진전은 전신성 또는 국소성 긴장 이상증 (무의식적 움직임이 반복되어 병리학 적 자세를 형성하는 증후군) 환자에서 발견됩니다. 이러한 진전은 비대칭이며, 저주파이며, 긴장성 자세 중에 나타나며, 환자가 강직성 운동에 저항 할 때 진폭을 얻는다.

그러한 진전과의 싸움은 근본적인 증후군을 치료하고 많은 수정 제스처를 수행하는 것입니다..

신경 떨림

신경 떨림은 종종 자세 및 운동 떨림을 결합합니다. 큰 진폭이 특징입니다. 유전성 (Charcot-Marie-Tooth aiotrophy) 및 후천성 (염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증, 당뇨병, 요도 다발성 신경 병증) 다발 신경 병증의 배경에서 발생합니다..

이 유형의 진전의 감소는 근본적인 질병의 치료로 구성됩니다. 경우에 따라, 안아 프릴 린, 프로프라놀롤, 프리 미돈은 효과가 있습니다.

심인성 진전

이 유형의 진전은 히스테리 환자에게 발생합니다. 다른 유형과 달리 급성기 시작하고 격렬한 감정적 반응이 수반되며 진폭과 주파수는 몇 분 내에 변경 될 수 있습니다.

심인성 진전은 휴식과 운동 중에 발생합니다. 가장 중요한 것은 주위에 "청중"이 있다는 것입니다. 진전이 시작되는 동안 환자가주의를 산만하게하면 그 심각성이 현저하게 감소합니다. 그는 또한 유기적 인 진전으로 결코 일어나지 않는 피로를 특징으로합니다..

치료의 주요 방향은 심리 치료, 진정제 사용 (아포 바졸, 페니 부트, 글리신 등)입니다. 때로는 벤조디아제핀 진정제 (diazepam, Valium, Xenax)와 β- 차단제 (propranolol, anaprilin, metoprolol)를 사용하기도합니다.

진단

이 병리의 진단은 진전의 원인을 분명히하는 데 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 설문 방법이 사용됩니다.

• 유능한 생명과 질병의 기억 소거, 신경 학적 검사-대부분의 경우 이미 환자와 의사 소통 할 때 의사는 떨림의 원인 (외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 유전병, 중독 등)을 판단 할 수 있습니다.
• 실험실 검사-진전의 대사 및 호르몬 원인을 확인하는 데 사용되며 TSH, T4, 부갑상선 호르몬, 혈액의 간 및 신장 마커의 농도, 혈당, 세룰로 플라스 민, 혈액의 구리 및 소변의 농도를 결정하는 단계;
• 안과 의사에 의한 검사-간경변 변성을 배제 또는 확인하기 위해 : 각막에 구리 침착의 결과 인 Kaiser-Fleischer 고리;

• 근전도-진전을 일으킨 다발성 신경 병증의 확인 및 진전 리듬에 대한 아이디어를 제공합니다.
• tremorography-지터 주파수에 대한 연구;
• 뇌의 CT 또는 MRI는 뇌졸중, 종양, 뇌 물질의 타박상, 뇌의 위축 및 퇴행 과정과 같은 진전의 원인을 밝혀냅니다..

치료에 대한 기본 접근법

진전 요법의 가장 중요한 요소는 그것을 유발 한 질병에 미치는 영향입니다. 즉, 종양 제거, 뇌 손상 치료, 뇌졸중, 대사 장애 등 그러나 때로는 이것으로 충분하지 않으므로 다음 방법이 사용됩니다.

• 스포츠 활동 (물리 치료 운동, 수영)은 종종 진전의 심각성에 중요한 영향을 미칩니다.
• 반사 요법, 물리 치료;
• 진정제 사용 (발레리 안, 익모초, 아포 바졸의 팅크). 때로는 더 강력한 약물-진정제 (clonazepam, diazepam)에 의지합니다. 실제로, 어떤 경우에는 스트레스가 진전 또는 심화 발생의 원인이됩니다.
• 진전에 대한 특정 치료는 β- 차단제 (프로프라놀롤, 메토프롤롤), 벤조디아제핀 (클로 나 제팜), 항 경련제 (프리 미돈, 토피라 메이트, 핀 렙신), 항 파킨슨증 약물 (레보도파, PK-merz, 미라 펙스);
• 가장 심한 경우 신경 외과 적 치료가 사용됩니다 : 시상 핵의 전기 자극, 입체 독성 시상.

떨림의 합병증

이 병리의 주요 합병증은 환자의 사회화가 급격히 감소한다는 것입니다. 사람은 종종 자신이 좋아하는 직업을 잃고 의사 소통 범위가 좁아집니다. 대부분의 경우 정서적 스트레스로 진전이 증가하므로 환자는 새로운 지인을 피하고 철회됩니다..

진전이 많은 증상 (파킨슨 병, 소뇌 운동 실조증, 간장 변성)이 궁극적으로 장애로 이어진다는 것을 잊지 마십시오.

떨림 방지가 있습니까?

불행히도 유전병으로 인한 일부 진전에는 예방책이 없습니다. 이 병리의 합병증 위험을 줄이는 것이 가능합니다.

따라서이 불쾌한 증상의 예방은 무엇입니까?

• 주치의의 모든 지시 사항 및 권장 사항 준수;
• 알코올, 커피, 정신 자극제를 남용하지 마십시오.
• 약물의 장기 사용은 의사의 지속적인 감독하에 있어야합니다.
• 적당한 신체 활동 (테니스, 수영, 달리기 등);
• 적절한 영양;
• 싸우는 스트레스;
• 작업 및 휴식 모드 (하루에 최소 6-7 시간 동안 연속 수면).

이 기사를 읽을 수 있도록 많은 노력을 기울였으며 귀하의 의견을 평가 형식으로 기대합니다. 저자는이 자료에 관심이 있음을 알게되어 기쁩니다. 감사!