허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해 사용 : 적응증 및 금기 사항, 유형

뇌졸중

뇌 허혈성 뇌졸중의 빈도가 증가하고 "회춘"은 궁극적으로 매우 불리한 사회 경제적 결과를 초래하여이 심각한 질병을 앓고있는 환자의 전통적인 치료 기술과 재활 기술을 개정하고 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 치료에 대한 새로운 접근법은 우선 폐색 된 혈관의 혈류를 회복시켜 질병의 첫 시간에 뇌 물질을 재관류하는 현대의 매우 효과적인 방법의 사용을 포함하며, 이는 뇌 손상의 양과 중증도를 예방하거나 최소화 할 수있게합니다..

유럽 뇌졸중 조직 (ESO)과 미국 뇌졸중 협회 (American Stroke Association)의 최신 권고에 따르면, 재조합 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (rt-PA, 알테 플라 제)를 사용한 혈전 용해 요법 (TLT)은 허혈성 뇌졸중 (클래스 I, 증거 수준 A)에 가장 효과적인 치료법입니다 ).

치료 적 재관류를 수행하는 것은 급성 폐색 시점부터 첫 시간 이내에 권장되며,이를 사용하면 재관류 손상뿐만 아니라 출혈성 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 따라서 재관류는 가능한 한 적극적이고 단기적이어야합니다..

섬유소 용해 약물의 도입은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

a) 섬유소 용해가 말초 정맥에 주사 될 때 전신 혈전 분해;
b) 폐색 된 뇌내 동맥에 직접 배치 된 카테터를 통해 약물을 주사하는 선택적 혈전 용해.

rt-PA에 대한 최초의 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험은 NINDS 연구 (NINDS rt-PA Stroke Study Group, 1995)로 급성 허혈성 뇌졸중 환자 624 명을 포함했다. rt-PA 로의 치료는 질병 발생의 처음 3 시간 동안 시작되었고, 약물은 0.9 mg / kg의 용량으로 투여되었다 (최대 용량 90 mg).

투여 량의 첫 10 %는 정맥 내 볼 루스로, 나머지는 1 시간 동안의 주입으로 투여되었고, rt-PA 그룹에서는 기능 회복 수준이 위약 그룹보다 30 % 높았지만, 주요 그룹에서는 6.4 %였다. 사례의 경우, 뇌졸중 발병 후 처음 36 시간 동안 증상 성 뇌내 출혈의 발생이 관찰되었으며 위약군에서는 0.6 %에 불과.

rt-PA 그룹에서 출혈성 형질 전환 환자의 우세에도 불구하고, 사망률 측면에서 그룹간에 유의 한 차이는 없었다. 이 연구의 결과로 미국 식품의 약국 (FDA)은 허혈성 뇌졸중 치료제로 rt-PA를 사용한 전신 TLT를 승인하게되었습니다..

NINDS, ECASS 및 ATLANTIS 연구의 풀링 된 분석은 치료 효능과 rt-PA 투여시기 사이의 밀접한 관계를 나타내었다 : 뇌졸중 발병 후 최초 180 분 이내에 TLT를받은 환자는 긍정적 인 결과를 가질 가능성이 더 높았다..

처음 90 분 동안의 승산 비 (OR)는 1.96입니다. 95 % 신뢰 구간 (CI)-1.30-2.95. 91 분에서 180 분 사이의 기간에서 OR은 1.65이고; 95 % CI 1.23-2.22 [6]. 3 시간 치료 창 밖에서 (질병 발병 후 최대 4.5 시간), 유리한 결과의 확률은 남아있었습니다 (OR 1.34; 95 % CI 1.04-1.72). 나중에 (4.5-6 시간) 혈전 용해가 효과가 없었습니다 (또는 1.04; 95 % CI 0.84-1.29)..

따라서, 2008 년에 끝난 다음 급성 뇌졸중의 유럽 협력 연구 (ECASS 3)에 대한 전제 조건이 만들어졌으며, 그 결과는 질병의 발병으로부터 4.5 시간 이내에 정맥 내 혈전 용해의 효능 및 안전성을 보여 주었다..

2001 년 이후, 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전 용해 요법의 국제 등록-SITS (뇌졸중에서의 안전한 혈전 용해의 구현)이 수행되었으며, 주요 임무는 일상적인 임상 진료에서 혈전 용해의 안전성과 효능을 확인하는 것입니다..

현재 유럽, 호주 및 아시아에있는 약 500 개의 센터가 SITS에 참여하고 있으며, rt-PA 혈전 용해를받은 20,000 명 이상의 뇌졸중 환자가 연구에 포함되었습니다. 레지스트리 결과에 따르면, 혈전 용해는 무작위 대조 시험에 비해 실제 임상 사용에서 더 안전하고 효과적인 치료 방법으로 밝혀졌습니다..

현재 1 세대의 섬유소 용해 약물 (streptokinase, streptodecase)은 허혈성 뇌졸중 치료에 사용되지 않습니다. 임상 연구와 함께 모든 출혈 출혈 합병증이 나타났기 때문에 위약을 복용하는 그룹에 비해 사망률이 상당히 높았습니다..

두개 내 출혈의 위험이 높기 때문에 유럽 뇌졸중 조직은 스트렙토 키나아제를 권장 사항에서 제외하고 허혈성 뇌졸중 치료에 권장하지 않았습니다.

2 세대 (rt-PA)의 유전자 조작 된 섬유소 용해 약물은 1 세대 약물에 내재 된 단점, 주로 항원 활동 및 피브리노겐 수준에 대한 전신 효과가 없음.

제 2 세대의 혈전 용해제의 작용 메카니즘은 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전환과 관련되며, 이는 혈전에서 섬유소 가닥을 절단한다. 이 그룹의 약물은 상대적인 피브린 특이성을 가지고 있습니다. 즉, 그들의 활성화는 신선한 혈전 영역에서 발생하지만 순환 피브리노겐에 대한 영향은 적습니다..

허혈성 뇌졸중에서의 전신 혈전 용해 요법의 경우, 약물 rt-PA (알테 플라 제)가 현재 사용된다. 18 세에서 80 세 사이의 환자에서 뇌졸중이 시작된 후 처음 3 시간 이내에 사용됩니다..

전신 혈전 용해에서, 알테 플라 아제는 0.9 mg / kg의 용량 (최대 용량 90 mg)으로 투여되고, 용량의 10 %는 1 분에 걸쳐 일시 정맥 내 스트림으로 투여되고, 나머지 용량은 1 시간에 걸쳐 정맥 내 투여된다.

혈전 용해에 대한 적응증

허혈성 뇌졸중은 신경 영상 법과 MRI, MRA를 사용하여 확인해야합니다. 또한 다음 조건이 충족되어야합니다.

혈관 중심 신경과 전문의에 의해 진단;
뇌경색 발병 후 시간-3 시간 이하, 경우에 따라 최대 4.5 시간 간격을 초과하는 것이 허용됩니다.
CT와 MRI의 결과는 전문가가 평가해야합니다.
다른 기관에서 출혈의 징후가 없습니다.
위궤양 및 12 십이지장 궤양의 부재;
INR을 포함하여 허용 가능한 값의 응고도

또한, 소량의 뇌졸중, 손실 된 기능의 신속한 회복 및 경미한 결함에 대해서는 혈전 용해가 나타나지 않았다..

일반적으로, 혈전 용해 후 혈전 덩어리의 재 관통은 환자의 50-75 %에서 발생하지만, 앞으로는 모든 세 번째 환자에서 두 번째 폐색이 발생합니다.

이것은 혈전 용해가 뇌졸중에 대한 증상 치료 일뿐이며 혈전 형성의 원인을 제거하지 않기 때문입니다..

예를 들어, 상완 두 혈관의 심한 죽상 경화증에서 재발 혈전증의 가능성이 높습니다. 부정맥의 경우, 밸브에서 혈전이 반복적으로 분리 될 수 있기 때문에 재 폐색도 가능합니다. 정맥류와 정맥 혈전증은 종종 반복적 인 혈전의 원천입니다.

주제에 관한 비디오

뇌 혈관과 관련된 가장 흔한 질병은 허혈성 뇌졸중입니다. 이 뇌경색은 세포의 일부에만 비가역성에 영향을 미치며 첫 1 분에만.

나머지 세포는 최소한의 기능을 수행하며 특정 시간 동안 중요하지 않지만 때로는 작업 능력을 잃지 않고 사람을 구하기에 충분할 수 있습니다..

혈전 용해제
의사에 따르면 허혈성 뇌졸중 치료,
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이것은 그러한 환자가 뇌졸중의 결과를 최소화하고 더 이상 발병하지 못하게하는 유일한 방법입니다. 그렇습니까?

절차 금기

혈전 용해는 다음 조건에서 절대적으로 금기입니다.

출혈성 뇌졸중;
지주막 하 출혈;
경미한 신경 학적 결함이있는 작은 뇌졸중;
반복되는 뇌 순환 위반;
혼수;
지난 10 일 동안의 수축기 :
농양, 종양 형성, 동정맥 기형의 존재;
간질.

뇌졸중의 혈전 용해에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

식도 정맥류의 확대;
신장 및 간 기능 부전;
수술 14 일 전의 외과 적 조작;
시술 20 일 전에 출혈;
2 주 안에 출산;
모유 수유, 임신;
혈액 응고 시스템의 감소 된 지표-저 응고;
설탕 수준이 낮거나 너무 높습니다 (22.5 mmol / l);
혈액 투석;
혈전 용해 3 개월 전 뇌 손상.

각 경우의 전문가가 혈전 용해 가능성 문제, 예상되는 이익과 피해의 비율을 결정합니다..

진단

뇌졸중이 의심되는 환자를 의료 기관에 전달한 후 즉시 혈액 흐름 위반의 원인을 식별하고 긴급하게 제거하기 위해 그의 상태에 대한 연구가 수행됩니다. 신경과 전문의는 신경 학적 이상의 일반적인 상태와 심각성을 평가합니다.

컴퓨터 단층 촬영은 뇌 조직의 손상을 시각화하는 데 사용됩니다. 최소 지속 시간에서 뇌졸중에 대한이 방법의 가치, 허혈 과정의 첫 번째 분에서 병변을 감지 할 수있는 가능성, 뇌출혈의 확실한 진단.

Coagulogram 연구로 혈액 검사도 필수입니다..

준비 단계

혈전 용해 치료 전에 여러 검사가 필요합니다..

혈소판 함량에 대한 일반적인 혈액 검사는 필수입니다. 응고도는 정상 한계 내에 있어야합니다. 환자는 혈액형과 Rh 인자를 검사합니다.

MRI와 MRA는 혈전의 정확한 위치를 정하고 허혈성 뇌졸중에서 선택적 혈전 용해를 수행 할 수 있습니다.

동시에, 환자 또는 친척에게 출혈이나 질병의 병력에 대해 물어볼 가치가 있습니다. 지속적인 약물 치료, 외과 적 개입에 대해 알아보십시오.

혈전 용해는 혈관 중심의 중환자 실에서 수행되어야하며, 여기에는 생체 기능을 유지하고 제어하는 데 필요한 장비가 있습니다. 또한 혈관 조영술을 사용한 지속적인 모니터링 가능성이 제공되어야합니다..

뇌의 혈관 층에 혈전을 국한시킬 가능성에 따라 의사는 혈전 용해 유형 중 하나를 사용할 수 있습니다.

선택적 (일명 국소, 카테터, 동맥 내). 이 절차를 수행하는 방법으로 약물은 카테터를 사용하여 혈전의 국소화 영역에 주사됩니다. 절차는 약 2 시간이 걸립니다. 이 시간 동안, 혈전 용해 약물은 뇌 혈관 조영술의 제어하에 용기에 천천히 주입된다. 즉, 의사는 X- 선을 사용하여 혈전 및 혈관의 상태를 모니터링합니다. 선택적 방법은 여러 가지 장점이 있습니다. 조직 해부, 높은 정확도 및 혈전에 대한 국소 영향이 필요하지 않습니다. 약물의 국소 투여로 인해 복용량이 크게 감소합니다. 이것은 추가 출혈의 위험을 줄입니다..
전신. 혈전의 위치를 확인할 수없는 경우에 사용됩니다. 점 적기를 설정하여 약을 혈관 층에 주입합니다. 약물은 혈류 전체에서 작용하여 도중에 나오는 모든 혈전을 용해시킵니다. 절차 기간은 약 1 시간입니다. 그러나 약물이 신체 전체의 혈류를 순환하면서 대규모로 작동한다는 사실 때문에 추가 출혈의 위험이 너무 높습니다..

혈전 용해 요법 약물 및 프로토콜

최초의 혈전 용해제 Streptase는 1976 년에 사용되었습니다. 뇌졸중 용 혈전 용해제는 섬유소 용해제입니다. 수용성 피브리노겐은 뇌졸중 발생 동안 불용성 피브린으로 전환.

1 세대 제품 :

스트렙토 키나제-SK.
우로 키나제-영국.

많은 부작용이 발생하여 사용하지 않음.

II 세대 약물 :

알테 플라 제-조직 플라스 미노 겐 활성화 제, 액틸 레이즈-t-PA. Actilise는 후자를 플라스 민으로 변환하여 혈전의 피브린 가닥을 용해시킵니다. 혈전 용해에 사용되는 약물. 50mg의 병에 용액을 제조하기 위해 동결 건조물의 형태로 생산됩니다. 알테 플라 제는 체중 0.9 mg / kg, 그러나 90 mg 이하의 비율로 체내에 도입된다. 이 경우이 값의 10 %가 정맥에 제트 주입 형태로 첫 번째 분에 주입되고 나머지 복용량에는 물방울이 주입됩니다. 허혈성 뇌졸중 발병 후 4.5 시간 이내에 사용 가능.
프로 우로 키나아제-Purolase-pro-UK. 재조합 플라스 미노 겐 활성화 제이다. 2 백만 IU의 병으로 제공됩니다. 관리 원칙-스트림에서 처음 2 백만 IU, 추가로-1 시간 동안 점적 주입 형태로 4 백만 IU.

약물은 매우 효과적입니다.

III 세대 약물 :

Tenekteplaza-금속 화, TNK-tPA. 한 병에는 40mg의 활성 물질이 들어 있습니다. 재조합 섬유소-특이 적 플라스 미노 겐 활성화 제이다. 제트 주사로 한 번 투여됩니다. 약물의 복용량은 환자의 체중에 따라 다르지만 10,000 U 이하.
Reteplaza-Retevase, r-PA. 더 긴 행동으로 다름.
Anistreplase-인간 플라스 미노 겐과 비활성 스트렙토 키나제의 조합.

일반적으로 최신 세대의 약물은 이전 두 그룹과 달리 볼 루스로 투여 될 수 있습니다. 후자의 경우, 제트의 도입이 예상되고, 혈전 용해의 느린 주입으로의 전환이 뒤 따른다. 또한 IV 및 V 생성 약물이 개발되었지만 지금까지는 임상 시험 단계에 있습니다..

뇌졸중의 혈전 용해에 대한 자세한 프로토콜 :

혈전 용해 요법에 대한 임상 실습 지침.

혈전 용해제

혈전 용해를 수행 할 때 다음과 같은 혈전 용해제가 종종 사용됩니다.

"Anistreplaza", "Tenekteplaza"또는 "Metalize". 제트 법으로 혈관 층에 주사 할 수있는 3 세대 의약품.
"스트렙토 키나제"및 "우로 키나제". 오늘날 거의 사용되지 않는 오래된 약물. 이러한 약물을 복용 한 결과 뇌졸중 피해자의 신체에서 뚜렷한 알레르기 반응이 나타납니다..
"프로 우로 키나제". 효과적이고 빠르게 작용하는 약물. 그러나 어떤 경우에는 뇌출혈을 유발할 수 있습니다..
Alteplaza와 Aktilize. 신속하게 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

합병증

3 세대 혈전 용해제를 사용함으로써 혈전 용해제 요법으로 인한 합병증 발생률이 감소했습니다. 그러나 환자와 그의 친척에게 미리 통보해야 할 가능성이 있습니다.

허혈성 뇌졸중 또는 출혈의 형성에 초점을 맞춘 출혈성 함침;
다른 장기의 출혈 : 식도의 정맥에서 치질;
알레르기 반응-최대 아나필락시스.

위험한 합병증이 발생할 위험으로 인해 혈전 용해 비율이 낮습니다. 이러한 요법에 대한 대안은 리트리버로 혈전을 도구로 제거하거나 초음파로 혈전에 노출시킬 수 있습니다. 후자의 경우, 허혈성 뇌졸중이 발생한 후 몇 시간 동안 영향을받는 혈관 부위에 2MHz의 파가 가해집니다..

심혈관 질환으로 인한 사망률은 전 세계적으로 처음입니다. 또한 뇌졸중 생존자 사이에 사회 및 가정 부적응의 비율이 높습니다. 그러므로, 급성 뇌 혈관 사고의 첫 징후에서 즉시 의학적 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다..

혈전 용해 요법은...

뇌졸중의 혈전 용해는이 혈류 내 혈전의 용해 또는 용해에 의해 손상된 혈관의 혈류를 조절하는 약리 치료법입니다. 절차의 작용은 플라 시노 겐이 활성 상태로 옮겨져 플 리 민이된다는 사실에 근거합니다. 이 물질은 혈액의 섬유소 용해 능력을 활성화시키고 혈전은 용해됩니다.

혈전 형성 후 12 시간을 초과하지 않으면 절차의 최고 효율이 달성됩니다..

중대한! 이 요법은 허혈성 질환에만 사용할 수 있으며 출혈의 경우 엄격히 금지됩니다..

이 요법은 그 당시 유일하게 표준 혈전 용해 절차로 진행되었으며, 1 시간 동안 지속되는 특수 약물로 점 적기에 의해 응고가 용해되었습니다. 허혈성 뇌졸중에서의 이러한 혈전 용해는 단순성 및 편리성에도 불구하고 효과를 감소시키는 2 가지 중요한 결점을 가졌다 :

이 절차에는 철저한 검사와 테스트가 필요했으며, 몇 시간이 걸릴 수있어 환자의 생존 가능성이 줄어 듭니다..
한계와 합병증의 큰 목록. 예를 들어, 뇌졸중 직전에 수행 된 모든 수술은 금기 사항으로 간주되었습니다. 가장 빈번한 합병증은 허혈이 출혈성 질환으로 전이 된 것이 었습니다.

금기 사항과 합병증으로 수천 명의 생명을 구할 수 없었으므로 의사와 과학자는 선택적 혈전 용해를 개발했습니다. 덕분에 문제가 나타나는 첫 순간부터 환자를 도울 수 있으므로 심각한 결과를 무시할 수 있습니다. 실제로 두 가지 방법이 모두 사용되며 의사는 각 상황에 따라 선택할 방법을 결정합니다.

보다 현대적인 절차는 약을 동맥에 직접 주사하는 것입니다. 가장 자주, 천자는 대퇴 동맥에서 수행됩니다. 혈류에 마이크로 카테터를 삽입하면 약이 손상된 뇌 혈관으로 직접 전달됩니다. 그리고 전통적인 기술은 점 적기를 통해 점 적기를 통해 활성 물질을 주입하는 것을 포함합니다..

혈전 정맥염 및 몬 도르 병의 원인

혈전 정맥염은 혈관 벽에 형성되는 혈전의 염증입니다. 이 기사는하지, 유선 및 음경의 혈전 정맥염의 원인을 설명합니다. 두 가지 주요 질병 유발 요인이 있습니다. 첫 번째 경우 정맥류가 질병의 원인이됩니다. 이 질병은 매우 천천히 진행되며 다리의 통증으로 시작됩니다. 염증은 주로 한쪽 다리의 허벅지 또는 아래 다리의 정맥에 영향을 미칩니다. 두 번째 경우,하지의 혈전 정맥염의 원인은 수술 수술 실패 또는 카테터 조작에 있습니다. 이 경우 질병이 갑자기 발생하여 사망에이를 수 있으므로 매우 위험합니다..

하지의 깊은 정맥 혈전 정맥염의 원인은 매우 다양합니다.

매우 긴 거짓말과 앉는 자세;
하이힐을 걷고;
임신;
혈관벽의 물리적 변형;
흡연;
비만.

연구진은 또한 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 비타민 A, C, E, F가 부족하면 혈액 응고가 증가하여 질병의 발병을 유발한다는 사실을 입증했습니다..

혈전 정맥염 : 원인과 위험 요인

질병 발병의 직접적인 원인은 혈액 응고로 혈액이 제대로 순환하지 못하게합니다. 그러나 혈전 발생은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

정맥 손상;
유전성 혈액 응고 장애;
응고를 개선하는 약물 복용.

또한 환자가 혈전 정맥염을 일으킬 가능성이 크게 증가합니다.

예를 들어 수술, 심장 마비 또는 부상, 특히 골절과 관련된 부상으로 인해 오랫동안 잠자리에 들었습니다.
팔이나 다리의 마비를 일으킨 뇌졸중;
맥박 조정기가 설치되어 있습니다.
지속적으로 점 적기 아래에 있거나 중앙 정맥에 카테터를 배치합니다.
혈관 벽을 자극하고 혈류를 감소시키는 절차를 겪습니다.
아이를 낳은 마지막 달에 골반과 다리의 정맥에 압력을가합니다.
수정 약을 오랫동안 복용하거나 호르몬 대체 요법을 받고;
혈병의 가족력이 있습니다.
비행기에서 자주 비행기를 타다.
60 세 이상;
정맥류로 고통 받다.

유선 및 음경의 혈전 정맥염의 원인

별도로, Mondor 병의 원인을 고려해 볼 가치가 있습니다. 이것은 유선과 음경의 복재 정맥의 염증이 특징 인 매우 드문 양성 상태입니다. 음경의 몬 도르 병은 대부분 음경의 외상이나 장기간의 성관계로 인해 발생합니다. 그러나 유선의 표면 혈전 정맥염의 원인은 흉부 부상, 부적절하게 수행 된 생검 또는 먹이 문제에 있습니다..

공식 과학 용어로, 혈관 내피 조직의 외상은 염증을 유발하여 영향을받는 부위에 즉시 접착됩니다. 그런 다음 혈소판 A2 (TxA2)와 혈소판은 혈소판 응집을 강화시켜 질병의 발병을 유발합니다. 환자가 상기 위험 요인을 많이 가질수록 염증 발생 위험이 높아집니다. 따라서, 특히 선택적 수술이나 긴 비행과 같은 장기간의 활동이 없으면 의사와 질병 예방 전략을 논의하는 것이 필수적입니다..

비 약물 치료

허혈성 뇌졸중의 경우, 다음을 포함하여 비 약물 치료가 수행됩니다.

환자는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 공격 후 처음 3 시간 이내에 병원으로 이송해야합니다. 뇌졸중 센터 또는 신경통 단위 여야합니다.
환자가 중환자 실에 배치되거나 지시에 따라 OARIT가 수행됨.
모든 생명 징후 모니터링.
며칠 동안 환자에게 점진적 수직 화와 함께 침대 휴식이 제공됩니다..
필요한 경우기도 개통 성 복원.
필요에 따라 기계적 환기.
다이어트 요법 :

처음 며칠 동안, 모든 음식은 몸이 소화하고 흡수하기 쉽도록 끓여서 갈아야합니다.
소비 된 지방의 양이 최소로 감소합니다. 이는 동물성 지방뿐만 아니라 식물성 지방에도 적용됩니다.
소금의 양을 하루 3g으로 최소화하십시오.
복잡한 탄수화물과 섬유질의 양이식이 요법에서 우세해야합니다.
야채와 과일은 식단의 1/3입니다.
튀김, 훈제, 짠 음식은 금지됩니다.
통밀 가루와 밀기울에서만 빵.

의사는 건강한 생활 습관을 갖기 위해 모든 유형의 뇌졸중에 걸리기 쉬운 모든 환자를 강력히 권장합니다. 그리고 이것은 적절한 영양 섭취이며, 규칙적인 스포츠, 신선한 공기를 마시기 위해 더 많은 시간을 보내면 나쁜 습관을 버립니다. 정기 점검이 중요합니다.

초기 단계에서 허혈성 뇌졸중의 발병을 유발할 수있는 병리 또는 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 의사는 혈관에 예방 효과가 있으며 혈전을 예방할 약을 처방합니다..

허혈성 뇌졸중은 뇌 영역 중 하나에서 혈액 순환이 약화되거나 완전히 중단 된 결과 발생하는 강력한 병리학입니다. 이 상태의 가장 흔한 원인은 혈전으로 혈관이 막히는 것입니다..

그것을 제거하기 위해 혈전 용해가 사용됩니다-혈액 응고를 용해시키는 특수 약물의 도입. 우리는 혈전 용해 요법의 본질, 유형, 행동의 특징, 적응증 및 금기 사항에 대해 이야기 할 것입니다..

이름과 그 이상

필요한 혈전 용해제의 절차와 선택은 진단으로 시작되며, 진단은 환자의 불만과 그의 기억 상실을 연구 한 후에 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

일시적 및 단안 유형 실명.
심장의 병리.
"협심증"또는 "하지의 허혈"진단.
깨어 난 후 심한 피로, 뜨거운 물로 목욕, 신체 활동이 거의 없음.
신경 증상의 징후.
50 세부터.

신경 증상이 초점을 맞추고 뇌보다 우세한 경우 혈전 용해가 처방됩니다. 대부분 다음과 같습니다.

현기증이 동반 된 두통;
불안정한 걸음 걸이와 충격;
안면 대칭의 중대한 위반;
말의 혼란;
의식의 혼탁;
팔과 다리의 떨림, 약점 및 마비;
경련 유형의 발작;
시각, 청각, 호흡 기능 위반;
구토 및 구역;
심장의 두근 두근과 심장의 통증;
온도.

다리, 얼굴, 엉덩이에있는 여성의 정맥류의 원인과 증상

정맥류는 종종 간과되는 위험한 질병입니다. 사람들은 많은 (예를 들어, 나이든 여성의 절반 이상)이이 질병으로 고통 받고 있다고 생각하며 종종 흔한 것으로 인식됩니다. 여성의 경우 정맥 문제로 인한 미용 결함이 잠재적 인 건강 문제보다 더 중요합니다..

위험에 처해 있음을 이해하고, 예방에 참여하거나, 초기 단계에서 질병을 잡거나, 적어도 심각한 결과를 예방할 수있는 방법을 알아 봅시다..

질병의 증상
여성의 정맥류의 원인

뇌졸중 응급 처치

그것은 모두 뇌졸중 발생시 얼마나 빨리 첫 번째 조치를 취하는 지에 달려 있습니다. 질병에 관한 증상이 발견되면 망설이지 말고 의사에게 연락해야합니다. 도움을 제공하지 않고 정시에 구급차를 부르지 않으면 치명적일 수 있습니다..

치료가 신속하게 처방되면 환자는 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 의사를 부르기 전에 뇌졸중 환자에게 무슨 일이 있었는지 설명해야합니다. 우선, 환자를 딱딱한 표면에 놓고 옷을 풀면 호흡하기가 더 쉽습니다. 창을 열고 당황하지 마십시오. 신경이 상태를 악화시킬 수 있으므로 환자를 안심시켜야합니다..

환자가 의식을 잃은 경우 부드럽게 옆으로 돌리는 것이 가장 좋습니다. 결국, 혀나 구토는 호흡을 막을 수 있습니다. 환자가 악화 될 수 있기 때문에 다양한 약물을 투여하는 것은 금지되어 있습니다. 응급 처치가 빨리 제공 될수록 합병증이 줄어 듭니다..

혈전증이란??

많은 사람들이 뇌졸중이 얼마나 위험한지 알고 있습니다. 그러나 우리 모두가 질병의 결과가 도움의 정확성과 적시에 달려 있다는 것을 알고 있습니다. 요점은 뇌 세포가 즉시 죽지 않는다는 것입니다. 허혈성 핵의 영역에서, 이들은 6-8 분 동안, 그리고 "허혈성 반음"이라 불리는 인접 영역에서, 3-6 시간, 때로는 며칠 동안 생존 할 수있다. 이 기간 동안 혈류가 회복되면 기능과 뉴런이 회복됩니다..

뇌경색 치료

치료의 주요 목표는 뇌 동맥을 통한 혈액 유출을 회복시키는 것입니다..

다음과 같은 방법으로 달성 할 수 있습니다.

간 질환;
요독증;
악화 기간이 동반되는 궤양;
소질.

이를 경동맥 내분 절제술이라고합니다. 의사가 혈전의 영향을받는 경동맥의 내벽을 제거하는 수술입니다..
또 다른 수술-스텐트가 있습니다. 첫 번째 수술 후 합병증이 발생할 수있는 경우에 수행됩니다..

또한 질병의 첫 증상이 발생하고 스스로 치료하지 않아야 할 때 적시에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 이는 사람의 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다. 적시 치료는 이미 환자 치료 경로에서 성공의 절반입니다.

허혈성 뇌졸중 치료에 혈전 용해 사용

뇌 허혈성 뇌졸중은 뇌의 특정 부분에서 혈액 순환 장애로 인한 생명을 위협하는 병리학 적 상태입니다. 급성 산소 결핍의 결과로 신경 조직의 세포에서 깊은 대사 장애가 발생하여 괴사 초점을 형성하여 사망하게됩니다. 모든 치료의 필수 구성 요소는 혈전 용해로, 짧은 시간 내에 혈류를 회복시키고 위험한 합병증의 발병을 예방합니다..

혈전증이란?

뇌에 영양을 공급하는 동맥이 비정상적으로 좁아 지거나 막히면 뇌졸중 증상이 나타납니다. 혈관 개통 성 위반은 응고 시스템이 활성화 될 때 형성되는 내강에 혈전이 형성되어 가장 흔하게 발생합니다..

정상적인 혈류를 회복하기 위해 혈전 용해제가 사용됩니다-혈관 내 혈전의 용해 및 파괴. 현재 활성 성분의 작용 메커니즘, 응고 속도 및 적용 기능이 다른 많은 혈전 용해제가 개발되었습니다..

혈전 용해 요법은 증가 된 혈전 형성과 관련된 다양한 병리에 사용됩니다 : 심근 경색, 폐 색전증, 심장 내 혈전.

혈전 용해 기초

혈류에서 플라스 미노 겐 단백질은 끊임없이 순환하며, 이는 혈전의 자연적인 용해 메커니즘에 관여합니다. 신체의 병리학 적 과정의 원인 인 혈전을 파괴하려면 플라스 미노 겐을 활성 형태 인 플라스 민으로 변환해야합니다.

플라스 민의 형성을 자극하여 혈전 용해제의 활성 성분은 혈액 응고를 파괴하는 혈액의 능력을 활성화시킵니다.

활성 플라스 민은 혈전 스캐 폴드를 형성하는 단백질 인 피브린의 필라멘트를 분해하여 작은 입자로 단편화되어 제거되어 혈관 내강을 제거합니다. 이 메커니즘은 허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해를 성공적으로 사용하기위한 기초이며, 심각한 신경 학적 증상을 동반합니다..

혈전 용해의 효과에 대한 조건은 적절한 약물의 몸에 가장 빨리 도입되는 것입니다..

뇌졸중의 첫 징후 후 6 시간 이내에이 기술을 수행하면 뇌 조직의 광범위한 괴사 발생과 관련된 심각한 돌이킬 수없는 결과의 위험이 크게 줄어 듭니다. 뇌졸중의 적시의 혈전 용해로 사망 위험이 20-26 % 감소합니다..

뇌졸중의 혈전 용해에 대한 적응증

혈전 용해 약물은 병리의 원인을 밝히고 혈관 폐쇄의 국소화 후 뇌졸중의 확인 된 진단에 기초하여 처방됩니다..

혈전 용해 요법의 적응증은 다음과 같습니다.

혈액 공급 장애의 배경에 대한 심각한 신경 결핍의 임상 증상 : 언어 장애, 심한 두통, 사지 이동성의 제한, 시력 감소;
18 세 내지 80 세;
뇌출혈의 배제;
혈전 색전증의 진단 확인;
시간 간격은 병리학의 첫 징후가 나타난 후 4.5 시간을 넘지 않아야합니다..

혈전 용해 요법은 인공 호흡기의 감독하에 병원에서만 수행됩니다..

압력, 산소 포화도, 맥박을 지속적으로 모니터링하면서 구급차에 약물을 주사 할 때 뇌졸중 징후가있는 환자의 장기 수송이 필요한 경우는 예외입니다.

진단

Coagulogram 연구로 혈액 검사도 필수입니다..

혈전 용해 요법의 특징 및 유형

임상 증상의 특성, 개별 해부학 적 특징 및 병리학 적 과정의 유병률에 따라 다음 유형의 혈전 용해 요법이 구별됩니다.

적절한 약물의 도입에 의해 전체 혈류의 항응고제 시스템에 영향을 미치는 전신성;
선택적으로, 혈전 용해 용 약물이 혈전증의 초점에 직접 전달 될 때;
혈전의 기계적 파괴;
여러 기술을 결합 할 수있는 결합.

전신 혈전 용해 치료 과정에서 약물의 일부는 50-60 분 동안 스트림의 일부에 물방울로 정맥 주사됩니다. 혈전 용해는 일반적인 혈류에서 플라스 미노 겐의 함량을 증가시켜 혈전 색전증을 제거합니다..

치료 첫날에는 매 시간마다 심박수, 호흡, 혈압 수치가 측정됩니다..

선택적 혈전 용해 요법의 방법을 사용할 때 약물은 전신 혈류 수준에서가 아니라 차단 된 혈관에서 직접 작용합니다..

약물을 전달하기 위해 혈관 내 카테터가 사용되는데, 이는 X- 선 제어 (혈관 조영술) 하에서 혈전 색전증 초점으로 진행됩니다. 약물을 통한 약물의 도입은 1-2 시간 이내에 수행됩니다. 이 기술은 동맥의 근위 세그먼트의 폐색 (차단)에 사용됩니다.

혈전 용해제 사용 또는 약물 요법의 실패에 금기 사항이있는 경우 기계적 혈전 용해가 사용됩니다. 이것은 특수 기기 및 장치를 사용하여 혈관에서 혈전을 제거하는 작업입니다..

혈전, 초음파, 흡인 (흡입), 카바 필터를 추출 (추출)하기 위해 사용할 수 있습니다..

금기 사항

일부 조건에서 혈전 용해 요법은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 의료 혈전 용해는 금기 사항 :

고혈압;
경증 신경계 장애;
뇌의 출혈;
진성 당뇨병;
출혈의 위험이있는 신 생물;
중증 간 질환 (포탈 고혈압, 간경변, 활동성 간염);
산후 초기 임신;
혈액 응고 장애, 혈소판 수 감소.

절차에 사용되는 준비

의학에서 혈전 용해제의 사용이 시작된 이래, 혈전증에 영향을 미치는 다양한 약리학 적 방법이 개발되어 소개되었습니다. 활성 성분의 개선은 혈액 특성에 대한 부정적인 영향을 줄이고 부작용의 위험을 줄이는 경로를 따랐습니다..

현재까지 혈전 용해제 그룹에는 5 세대가 포함됩니다.

1 세대-미생물의 대사 산물 인 피브린 (streptokinase, urokinase)의 용해를위한 천연 촉매;
2 세대-유전자 공학적 방법에 의해 인위적으로 생성 된 플라스 민 활성화 제 (actelize, prourokinase);
3 세대-행동 선택성이 개선되어 혈전으로의 전달을 제공하는 약물 (전이, 레테 플리 아제);
4 세대-화학적 및 생물학적 합성 (urokinase-plasminogen)의 조합으로 얻은 용해 활성화 제
5 세대-하나의 약물에 여러 가지 섬유소 선택적 혈전 용해제 조성물이 포함됩니다..

최신 세대의 의약품은 선택성이 높기 때문에 전신 혈류에 최소한의 부작용이 있습니다 (피브린에 대한 작용 표적화). 알레르기 또는 편협 반응이 발생할 위험도 줄어 듭니다. 이러한 긍정적 인 특성에도 불구하고 혈전 용해제는 포괄적 인 연구와 금기 사항을 배제 한 후에 주치의가 처방 할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해 사용 : 적응증 및 금기 사항, 유형

뇌졸중은 뇌 순환의 급성 장애입니다. 뇌졸중에는 출혈과 허혈의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해 요법이 시행됩니다..

혈전 용해 요법은 응고 용해와 관련이 있습니다. 혈전 용해 용 약물의 도입이 허혈 발병 후 시작 될수록 그 결과는 더욱 효과적입니다..

동시에 절차에는 엄격한 적응증이 있으며 혈전 용해제 사용으로 인한 합병증 가능성에 따라 사용이 제한됩니다..

뇌졸중에 대한 일련의 조치는 러시아 연방 보건부 명령 928n에 설명되어 있습니다. "급성 뇌 혈관 사고 환자에게 의료 서비스를 제공하는 절차의 승인에 따라." 혈전 용해 요법은 혈관 센터의 중환자 실에서 수행됩니다..

약물 혈전 용해제의 유형 :

선택적-혈전 직전에 약물을 동맥 내 투여. 혈관 조영술에 의한 제어 필요.
비 선택적-약물의 정맥 투여, 신체 전체의 분포. 더 자주 사용.

약물은 제트 및 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다.

주제에 관한 비디오

뇌 혈관과 관련된 가장 흔한 질병은 허혈성 뇌졸중입니다. 이 뇌경색은 세포의 일부에만 비가역성에 영향을 미치며 첫 1 분에만.

나머지 세포는 최소한의 기능을 수행하며 특정 시간 동안 중요하지 않지만 때로는 작업 능력을 잃지 않고 사람을 구하기에 충분할 수 있습니다..

질병 증상

증상의 느린 시작, 특히 신경 학적 증상은 뇌경색에 내재되어 있다고 말하는 것이 중요합니다. 처음에는 증상이 빠르게 나타나고 점차 사라지고 그 반대도 마찬가지입니다..

이것은 질병의 일종의 파동 증상입니다. 질병의 급성 과정에서 사람은 고통을 느끼지 않습니다. 왜냐하면 그러한 수용체는 단순히 인간 두뇌에 없기 때문입니다..

대부분의 증상은 질병 유형에 대한 설명에 이미 표시되어 있습니다..

다음은 광범위한 뇌경색에 대한 설명입니다..

그럼에도 불구하고 그러한 질병이 결정되는 전형적인 징후를 언급해야합니다.

신체 활동의 합병증. 동시에, 사람이 팔다리와 몸 전체를 움직여 운동하기가 어렵습니다..
언어의 악화 또는 완전한 상실. 또한 여성의 경우 두 반구에 자체 음성 부서가 있기 때문에 손실되지 않습니다..
영향을받는 측의 학생 팽창.
청각 장애.
졸음.
창백.
갑작스런 압력 서지.
심박수 증가.

절차 금기

혈전 용해는 다음 조건에서 절대적으로 금기입니다.

출혈성 뇌졸중;
지주막 하 출혈;
경미한 신경 학적 결함이있는 작은 뇌졸중;
반복되는 뇌 순환 위반;
혼수;
지난 10 일 동안의 수축기 :
농양, 종양 형성, 동정맥 기형의 존재;
간질.

뇌졸중의 혈전 용해에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

식도 정맥류의 확대;
신장 및 간 기능 부전;
수술 14 일 전의 외과 적 조작;
시술 20 일 전에 출혈;
2 주 안에 출산;
모유 수유, 임신;
혈액 응고 시스템의 감소 된 지표-저 응고;
설탕 수준이 낮거나 너무 높습니다 (22.5 mmol / l);
혈액 투석;
혈전 용해 3 개월 전 뇌 손상.

각 경우의 전문가가 혈전 용해 가능성 문제, 예상되는 이익과 피해의 비율을 결정합니다..

혈전 용해에 대한 적응증

허혈성 뇌졸중은 신경 영상 법과 MRI, MRA를 사용하여 확인해야합니다. 또한 다음 조건이 충족되어야합니다.

혈관 중심 신경과 전문의에 의해 진단;
뇌경색 발병 후 시간-3 시간 이하, 경우에 따라 최대 4.5 시간 간격을 초과하는 것이 허용됩니다.
CT와 MRI의 결과는 전문가가 평가해야합니다.
다른 기관에서 출혈의 징후가 없습니다.
위궤양 및 12 십이지장 궤양의 부재;
INR을 포함하여 허용 가능한 값의 응고도

또한, 소량의 뇌졸중, 손실 된 기능의 신속한 회복 및 경미한 결함에 대해서는 혈전 용해가 나타나지 않았다..

일반적으로, 혈전 용해 후 혈전 덩어리의 재 관통은 환자의 50-75 %에서 발생하지만, 앞으로는 모든 세 번째 환자에서 두 번째 폐색이 발생합니다.

이것은 혈전 용해가 뇌졸중에 대한 증상 치료 일뿐이며 혈전 형성의 원인을 제거하지 않기 때문입니다..

진단

Coagulogram 연구로 혈액 검사도 필수입니다..

뇌졸중 치료

응급 처치-뇌졸중의 증상이 나타나면 먼저 뇌졸중이 응급 상황이며 즉각적인 자격을 갖춘 의료 처치가 필요하기 때문에 구급차를 불러야합니다. 구급차 팀을 기다리는 동안 다음을 수행해야합니다.

사람이 의식이있는 경우 어깨와 머리가 몸보다 약간 높아지도록 배치하면 뇌의 혈압이 감소합니다. 상태가 악화 될 수 있으므로 이동 및 이동을 피하십시오.

그에게 먹거나 마실 물건을주지 마십시오. 삼키는 데 장애가 있거나 음식이나 액체가기도로 들어갈 수 있습니다..

구급차가 도착하기 전에 약을주지 마십시오. 도움보다 더 해를 끼칠 수 있습니다.

입에서 분비물과 물건 (타액, 혈액, 점액, 음식)을 제거하십시오.

신선한 공기를 제공하고 호흡을 방해 할 수있는 의복을 제거하십시오.

사람이 의식이 없지만 숨을 쉬면 머리를 팔에 기대고 앞으로 기울어지고 다리를 무릎에 구부리면 사람이 넘어 질 수 없습니다..

호흡이 없으면 등을 돌리고 인공 호흡과 심장 마사지를해야합니다 (맥박이없는 경우). 호흡 대 심장 마사지의 비율은 2/30입니다 (2 회 호흡마다 30 회 심장 박동). 이러한 조작은 피해자가 호흡을 시작하거나 구급차가 도착하기 전에 수행해야합니다. 인공 호흡과 심장 마사지는 방법을 알고 있다면 수행해야합니다..

응급 상황 인 뇌졸중은 즉각적인 자격을 갖춘 치료가 필요합니다. 뇌졸중 치료는 원칙적으로 집중 치료실이나 집중 치료실과 같은 전문 기관에서 이루어집니다. 자격을 갖춘 의료 서비스가 빨리 제공 될수록 질병의 예후와 결과가 유리합니다. 응급 처치 및 치료를위한 최적의 시간은 질병이 시작된 후 처음 2-4 시간입니다.이 기간 동안 필요한 의료 조치를 취하면 대부분의 합병증을 피할 수 있습니다. 뇌졸중 치료는 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다-허혈성 또는 출혈성.

허혈성 뇌졸중 치료

허혈성 뇌졸중을 치료하려면 뇌로의 혈류를 회복해야합니다. 응급 치료-일반적으로 혈전 또는 혈전을 파괴하고 더 이상 형성되는 것을 방지하는 약물로 대표됩니다. 치료는 질병 발병 후 3-4 시간 이내에 시작해야하며, 조기 치료가 시작 될수록 좋습니다. 적시에 치료하면 생존 가능성이 높아질뿐만 아니라 뇌졸중의 합병증을 크게 줄일 수 있습니다. 아스피린, 클로피도그렐, 와파린, 디피 리다 몰, 사이클로 피딘-이 모든 약물은 혈액을 얇게하고 추가 혈전을 예방하는 능력이있어 재발 성 뇌졸중의 위험이 줄어 듭니다. 이러한 약물은 출혈을 유발할 수 있으므로 복용 중이거나 복용 한 경우 올바른 복용량이 처방되도록 의사에게 알려야합니다. 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TAP 또는 tPA, 트롬 보 플라 스틴)-이 약물은 혈전 용해 특성을 가지고 있습니다 (혈전을 파괴합니다). 이 약물은 정맥 주사됩니다. 뇌졸중을 일으킨 혈전을 완전히 파괴하여 뇌에 혈액 공급을 회복시킵니다. 그러나이 약은 출혈을 일으킬 수 있으므로이 약이 뇌졸중 치료에 가장 적합한 지 확인해야합니다. 의료 절차-때때로 혈액 응고를 제거하거나 죽상 동맥 경화증으로 손상된 동맥을 치료하기 위해 특별한 절차가 치료에 사용됩니다. 동맥 내 혈전 용해-혈관 혈전증 부위에 약물 (TAP)을 직접 투여하는 것입니다. 이 절차는 허벅지의 큰 용기에 얇은 카테터를 도입하여 혈전 부위에 고정되고 혈전을 파괴하는 약물이 주입됩니다. 이 절차의 장점은 약물의 복용량이 크게 감소하여 출혈의 위험이 최소화된다는 것입니다. 이 절차는 복잡하고 시간이 오래 걸립니다. 기계적 혈전 제거-주어진 절차는 동맥 내 혈전 용해의 절차와 유사하지만, 혈전은 약물에 의해 파괴되지 않지만 특수 장치를 사용하여 당겨집니다. 특별한 포획 장치를 갖춘 카테터의 도움으로 혈전이 경동맥을 통해 도달하고 혈전이“포획”된 다음 같은 방식으로 제거됩니다. 어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중의 재발을 예방할 필요가있을 때 죽상 경화성 플라크에 의해 크게 영향을받는 동맥을 "청소"하기 위해 특별한 절차가 수행됩니다. 경동맥 내막 절제술은 죽상 경화성 플라크로부터 경동맥을 청소하는 것을 목표로하는 수술 절차입니다. 이 과정에서 목 앞쪽에 세로 절개가 이루어지고 경동맥에 대한 접근이 이루어지며 플라크가 제거됩니다. 그런 다음 외과 의사는 동맥을 봉합하거나 정맥 또는 인공 재료로 임플란트를 사용하여 동맥을 복구합니다. 이 절차는 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 혈관 성형술 및 혈관 스텐 팅-이 절차는 혈관의 내강을 증가시키고 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 혈관의 혈류를 개선하는 데 목적이 있습니다. 그것은 종종 경동맥의 죽상 동맥 경화증을 제거하는 데 사용됩니다. 절차는 허벅지의 큰 혈관을 통해 특수 풍선과 탄성 튜브 (스탠드)가있는 카테터를 도입하고 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 혈관 부위로 진행합니다 (혈관이 플라크에 의해 손상되면 혈관 루멘이 좁아짐). 병변 부위에서 풍선이 팽창하여 내강이 증가한 다음 스탠드 가이 곳에 삽입되어 혈관 벽이 더 좁아지는 것을 방지합니다. 이 절차는 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄입니다..

출혈성 뇌졸중-치료

출혈성 뇌졸중의 응급 치료는 뇌의 압력을 줄이면서 출혈을 통제하는 것을 목표로합니다. 약물 치료는 가장 간단한 경우에 효과적이며 출혈의 원인을 제거하는 것으로 구성됩니다. 따라서 출혈은 고혈압으로 인한 경우 압력을 낮추기위한 조치를 취합니다. 원인이 혈액 희석제 또는 혈전 용해제 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐)의 부작용으로 인한 경우에는 사용을 중단하고 역효과가있는 약물을 사용해야합니다. 출혈이 멈 추면 추가 치료는 침대 휴식,지지 요법 및식이 요법입니다. 출혈량이 많으면 외과 적 개입을 사용하여 혈액을 제거하고 두개 내압을 줄입니다. 외과 적 치료는 출혈의 원인 ( "파열"혈관, "파열"동맥류)을 제거하고 뇌졸중 (동일한 동맥류 및 혈관 기형 (혈관 기형))의 발생을 예방하는 것을 목표로합니다. 외과 적 클리핑-이 외과 적 개입은 혈류에서 동맥류를 "끄기"로 구성됩니다. 수술 중에 신경 외과 의사는 작은 클램프 (클립)를 동맥류의 바닥에 부착하여 혈액이 들어 가지 않도록합니다. 이것은 동맥류의 출혈을 예방하거나 중단하거나 미래의 뇌졸중을 예방합니다. 혈관 내 색전증-이 절차는 동맥류의 인공 막힘입니다. 이 과정에서 외과 의사는 X 선 제어하에 대퇴 동맥을 통해 특수 카테터를 도입하고 카테터를 동맥류로 진행시킨 다음 카테터를 동맥류 구멍에 삽입 한 다음 특수 물질을 구멍에 주입합니다. 뇌졸중의 발달. 동정맥 기형의 제거-동정맥 기형 (AVM)은 자궁 내 발달 중에 형성된 작은 병리학 적 동맥과 정맥으로 구성된 사구체입니다. AVM은 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있으므로 제거해야합니다. 삭제하는 3 가지 방법이 있습니다 :

AVM의 외과 적 제거
AVM 용기의 색전증
AVM 선박의 방사선 노출

뇌의 혈관 층에 혈전을 국한시킬 가능성에 따라 의사는 혈전 용해 유형 중 하나를 사용할 수 있습니다.

선택적 (일명 국소, 카테터, 동맥 내). 이 절차를 수행하는 방법으로 약물은 카테터를 사용하여 혈전의 국소화 영역에 주사됩니다. 절차는 약 2 시간이 걸립니다. 이 시간 동안, 혈전 용해 약물은 뇌 혈관 조영술의 제어하에 용기에 천천히 주입된다. 즉, 의사는 X- 선을 사용하여 혈전 및 혈관의 상태를 모니터링합니다. 선택적 방법은 여러 가지 장점이 있습니다. 조직 해부, 높은 정확도 및 혈전에 대한 국소 영향이 필요하지 않습니다. 약물의 국소 투여로 인해 복용량이 크게 감소합니다. 이것은 추가 출혈의 위험을 줄입니다..
전신. 혈전의 위치를 확인할 수없는 경우에 사용됩니다. 점 적기를 설정하여 약을 혈관 층에 주입합니다. 약물은 혈류 전체에서 작용하여 도중에 나오는 모든 혈전을 용해시킵니다. 절차 기간은 약 1 시간입니다. 그러나 약물이 신체 전체의 혈류를 순환하면서 대규모로 작동한다는 사실 때문에 추가 출혈의 위험이 너무 높습니다..

준비 단계

혈전 용해 치료 전에 여러 검사가 필요합니다..

혈소판 함량에 대한 일반적인 혈액 검사는 필수입니다. 응고도는 정상 한계 내에 있어야합니다. 환자는 혈액형과 Rh 인자를 검사합니다.

MRI와 MRA는 혈전의 정확한 위치를 정하고 허혈성 뇌졸중에서 선택적 혈전 용해를 수행 할 수 있습니다.

동시에, 환자 또는 친척에게 출혈이나 질병의 병력에 대해 물어볼 가치가 있습니다. 지속적인 약물 치료, 외과 적 개입에 대해 알아보십시오.

혈전 용해 요법 약물 및 프로토콜

1 세대 제품 :

스트렙토 키나제-SK.
우로 키나제-영국.

많은 부작용이 발생하여 사용하지 않음.

II 세대 약물 :

알테 플라 제-조직 플라스 미노 겐 활성화 제, 액틸 레이즈-t-PA. Actilise는 후자를 플라스 민으로 변환하여 혈전의 피브린 가닥을 용해시킵니다. 혈전 용해에 사용되는 약물. 50mg의 병에 용액을 제조하기 위해 동결 건조물의 형태로 생산됩니다. 알테 플라 제는 체중 0.9 mg / kg, 그러나 90 mg 이하의 비율로 체내에 도입된다. 이 경우이 값의 10 %가 정맥에 제트 주입 형태로 첫 번째 분에 주입되고 나머지 복용량에는 물방울이 주입됩니다. 허혈성 뇌졸중 발병 후 4.5 시간 이내에 사용 가능.
프로 우로 키나아제-Purolase-pro-UK. 재조합 플라스 미노 겐 활성화 제이다. 2 백만 IU의 병으로 제공됩니다. 관리 원칙-스트림에서 처음 2 백만 IU, 추가로-1 시간 동안 점적 주입 형태로 4 백만 IU.

약물은 매우 효과적입니다.

III 세대 약물 :

Tenekteplaza-금속 화, TNK-tPA. 한 병에는 40mg의 활성 물질이 들어 있습니다. 재조합 섬유소-특이 적 플라스 미노 겐 활성화 제이다. 제트 주사로 한 번 투여됩니다. 약물의 복용량은 환자의 체중에 따라 다르지만 10,000 U 이하.
Reteplaza-Retevase, r-PA. 더 긴 행동으로 다름.
Anistreplase-인간 플라스 미노 겐과 비활성 스트렙토 키나제의 조합.

뇌졸중의 혈전 용해에 대한 자세한 프로토콜 :

혈전 용해 요법에 대한 임상 실습 지침.

이 절차는 얼마나 효과적입니까

허혈성 뇌졸중은 혈액이 잘 흐르지 않거나 부서에 전혀 흐르지 않기 때문에 뇌 손상으로 인한 뇌 순환 위반입니다..

뇌 조직의 일부가 연화됩니다 (뇌경색).

뇌 혈관의 혈류 감소, 혈전증 또는 색전증이 원인 일 수 있으며, 이는 심혈 관계 질환 및 혈액 질환의 결과로 나타납니다.

그것의 사망률은 총 환자 수의 약 20 %입니다.

때때로 "뇌경색"이라는 이름을 찾을 수 있습니다.

이 방법은 뇌졸중이 발생한 후 첫 시간에 가장 효과적이며 나중에 사용되지 않습니다. 당연히 그 목적에 대한 여러 가지 징후와 금기 사항이 있습니다..

임상 프로토콜에 따르면, 혈전 용해 요법은 약물과 기계로 나뉩니다..

적응증

TLT 사용에 대한 다음 표시가 있습니다.

증상이 시작된 후 3-6 시간을 초과하지 않았습니다.
CT와 MRI에서 허혈성 뇌졸중의 그림이 명확하게 보입니다.
뚜렷한 신경 결함, 즉 뇌의 일부에 손상을 나타내는 증상;
일반적인 금기 사항 부족.

금기 사항

치료 프로토콜에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

대동맥 박리;
지난 2 개월 동안 뇌 순환 장애;
3 주 전에 이루어진 주요 작전;
심근 경색증이있는 여러 심근 경색증;
소화성 궤양의 악화;
간경변;
사구체 신염;
압력이 실제로 180/100 아래로 떨어지지 않는 고혈압;
임신;
혈액 응고를 감소시키는 약물 복용;
최근의 망막 레이저 요법;
지난 2 년 동안 발생한 스트렙토 키나제 알레르기.

국제 연구에 따르면, 허혈성 뇌졸중에서 혈전 용해 요법의 효과는 질병의 발병 후 경과 시간에 달려 있습니다..

일반적으로, 우리는 그러한 치료가 최대 4.5 시간 동안 수행 될 때, 환자의 상태 개선은 그것 없이는 30 % 더 높다고 말할 수 있습니다. 3 시간 이내에 치료를 시작하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..

동시에 사망률과 비가 역적 인 뇌 손상의 가능성이 크게 줄어 듭니다..

그러한 치료에 동의하기 전에 출혈의 존재를 배제해야하며 질병 경과마다 1 분이 계산되므로 가능한 한 빨리 CT / MRI를 요구해야합니다..

중요하지 않은 것처럼 보이더라도 2 년 동안 모든 환자의 질병에 대해 의사에게 알리는 것이 필수적입니다. 가능하다면 혈전의 가장 빠른 용해를 위해 최신 약물 치료법을 고집하십시오..

혈전 용해제

혈전 용해를 수행 할 때 다음과 같은 혈전 용해제가 종종 사용됩니다.

"Anistreplaza", "Tenekteplaza"또는 "Metalize". 제트 법으로 혈관 층에 주사 할 수있는 3 세대 의약품.
"스트렙토 키나제"및 "우로 키나제". 오늘날 거의 사용되지 않는 오래된 약물. 이러한 약물을 복용 한 결과 뇌졸중 피해자의 신체에서 뚜렷한 알레르기 반응이 나타납니다..
"프로 우로 키나제". 효과적이고 빠르게 작용하는 약물. 그러나 어떤 경우에는 뇌출혈을 유발할 수 있습니다..
Alteplaza와 Aktilize. 신속하게 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

효과는 어떻게 측정됩니까?

MRI 또는 도플러 초음파 촬영을 사용하여 절차가 얼마나 도움이되는지 평가합니다. 혈전 용해의 효과에 대한 주요 기준을 고려하십시오.

제로. 자금은 혈전에 영향을 미치지 않습니다.
먼저. 혈전 구조의 약간의 용해가 있습니다.
둘째. 혈류가 나타나지만 혈류가 부분적으로 방출 됨.
제삼. 최대 치료 효과-혈류가 완전히 기능합니다.

혈전 용해가 필요한지 여부는 개별적으로 결정됩니다. 그러나 절차가 필요한 경우 거부해서는 안됩니다-혈전의 흡수 (용해)가 혈액 순환을 개선하고 질병의 합병증을 예방합니다.

합병증

허혈성 뇌졸중 또는 출혈의 형성에 초점을 맞춘 출혈성 함침;
다른 장기의 출혈 : 식도의 정맥에서 치질;
알레르기 반응-최대 아나필락시스.

혈전을 치료하고 뇌졸중을 피하는 방법?

러시아에는 매년 45 만 건 이상의 뇌졸중이 등록되어 있습니다. 뇌졸중 후 처음 3 주 동안 최대 35 %의 환자가 사망하고 1 년 후이 슬픈 수치는 50 %로 증가합니다. 뇌졸중 환자의 5 분의 1만이 전생으로 돌아옵니다.

뇌졸중 발생에는 뇌 죽상 경화증, 동맥 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병, 비만 등 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 그러나 뇌졸중의 직접적인 원인은 혈관의 파열 또는 막힘입니다. 가장 흔한 유형의 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중이며 혈류의 혈전으로 인한 혈관 막힘으로 인해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중보다 약 4 배 더 흔합니다 (혈관 파열).

혈병은 어디에서 오는가??

혈액 응고로 손상된 혈관을 닫을 수있는 능력은 심각한 혈액 손실을 막기위한 신체의 주요 방어 반응 중 하나입니다. 혈액 응고 자체를 형성하는 것은 혈액의 능력이 아닙니다. 위험한 경우 – 또 다른 극단은 위험합니다..

혈전은 혈액 순환이 느리고 혈액 점도가 높으며 혈관 내부 표면의 무결성을 위반하여 인간 순환계에 나타나며 동맥, 정맥 및 심지어 심장에 위치 할 수 있습니다. 좋지 않은 상황에서는 혈전이 떨어져 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다..

위험에 처한 사람?

조금만 움직 인 사람들 : 직장인, 비행기를 타거나 잠자리에 들어야하는 사람들 –이 모든 상황은 필연적으로 혈액 순환이 느려집니다. 또한 느린 혈류는 정맥류, 과체중 및 장기 침대 휴식의 필수 동반자입니다..
임산부 : 혈액 응고 시스템의 활동이 훨씬 높기 때문에 임신 중 혈전증의 위험이 6 배 증가합니다.
호르몬 피임약을 복용하는 사람들-이 약들은 몸이 속여서 임신이 이미 시작되었음을 확신시킵니다. 신체는 응고 시스템을 활성화시켜 이에 반응합니다..
담배를 피우는 여성 : 니코틴이 강력한 응고 인자 인 트롬 복산을 방출합니다.
엄격한식이 요법의 팬 : 음식의 엄격한 제한은 탈수로 이어지고 결과적으로 혈액 점도가 증가합니다..
정서적 스트레스의 영향, 혈액의 생화학 적 구성, 혈관벽의 산소 기아 현상은 후속 변화와 함께 발생하여 혈전 형성에 기여합니다..

혈전을 예방하는 방법?

느린 혈류를 "분산"시키려면 하루에 최소 30 분 이상 운동을하고 신선한 공기를 마시 며 운동을하십시오. 이를 통해 모든 앉아있는 사람들이 혈전의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자는 천천히 걷는 것이 좋습니다.
혈액이 두껍게되고 점도가 높아지는 것을 피하기 위해서는 마시는 정권을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 하루 동안 적어도 2 리터의 물을 마시십시오.!
스트레스의 양과 생활에 미치는 영향을 줄이십시오..

Evalar의 은행 나무 biloba extract-Ginkoum을 기반으로 한 자연 요법에주의를 기울일 수 있습니다. Ginkoum은 혈중 점도를 낮추고 혈전증을 예방하며 뇌와 말초 순환을 개선하고 관련된 여러 문제를 해결하는 데 사용됩니다.

기억력, 주의력 향상, 정신 활동 증가;
두통, 이명 및 현기증;
심장 마비 및 뇌졸중에 대한 보호, 혈전 형성 방지;
다리의 무거움, 보행시 통증 및 고통스러운 경련.

혈전 용해 요법은...

혈전 형성 후 12 시간을 초과하지 않으면 절차의 최고 효율이 달성됩니다..

중대한! 이 요법은 허혈성 질환에만 사용할 수 있으며 출혈의 경우 엄격히 금지됩니다..

이 절차에는 철저한 검사와 테스트가 필요했으며, 몇 시간이 걸릴 수있어 환자의 생존 가능성이 줄어 듭니다..
한계와 합병증의 큰 목록. 예를 들어, 뇌졸중 직전에 수행 된 모든 수술은 금기 사항으로 간주되었습니다. 가장 빈번한 합병증은 허혈이 출혈성 질환으로 전이 된 것이 었습니다.

필요한 조건

물론 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전 용해 요법은 응급 병원, 신경계면 부서 또는 중환자 실에서만 수행해야합니다. 단, 병원에 24 시간의 신경 이미징 서비스 (컴퓨터 또는 자기 공명 영상) 및 검사실 진단이있는 경우..

혈전 용해는 뇌 손상의 출혈성 특성을 배제한 후에 만 수행 할 수 있으며, 이는 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 정확한 분화가 불가능하기 때문에 병원 전 단계에서 뇌졸중으로 수행 할 수 없게한다.

초음파 경 두개 도플러 초음파 촬영 (TCDG)을 실시하고 모니터링하여 동맥 폐색의 사실을 명확히하고, 폐색의 국소화를 확인하고 혈관의 점진적인 개방을 제어하는 것이 바람직합니다..

혈전 용해 중 및 이후에는 혈압 수준, 심박수, 호흡 수, 체온, 산소 포화도 수준과 같은 최소 24 ~ 36 시간 동안 기본 필수 기능을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다..

혈전 용해 요법 동안, 매 15 분마다, 매 시간마다 15 분마다 신경 학적 상태의 역학을 모니터링 할 필요가 있으며, 신경 학적 결손을 평가하기 위해 공식화 된 척도를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

혈압은 신중하게 모니터링해야하며 수축기 혈압은 185mmHg를 초과해서는 안됩니다. 이완기-105 mm Hg. 미술. 이를 위해 혈압은 혈전 용해 시작부터 2 시간 동안 15 분마다, 그런 다음 30 분마다-6 시간 동안 및 첫날이 끝날 때까지 매 시간마다 측정해야합니다.

혈압을 낮추기 위해 정맥 투여 가능성이있는 속효성 약물 (clonidine, sodium nitroprusside)이 사용됩니다. 혈전 용해 요법 중 또는 후에 혈압의 증가는 혈전 용해의 가장 강력한 합병증-허혈성 뇌 손상의 초점의 출혈성 변형의 발생 위험을 크게 증가시킵니다..

혈전 정맥염 및 몬 도르 병의 원인

하지의 깊은 정맥 혈전 정맥염의 원인은 매우 다양합니다.

매우 긴 거짓말과 앉는 자세;
하이힐을 걷고;
임신;
혈관벽의 물리적 변형;
흡연;
비만.

연구진은 또한 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 비타민 A, C, E, F가 부족하면 혈액 응고가 증가하여 질병의 발병을 유발한다는 사실을 입증했습니다..

혈전 정맥염 : 원인과 위험 요인

질병 발병의 직접적인 원인은 혈액 응고로 혈액이 제대로 순환하지 못하게합니다. 그러나 혈전 발생은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

정맥 손상;
유전성 혈액 응고 장애;
응고를 개선하는 약물 복용.

또한 환자가 혈전 정맥염을 일으킬 가능성이 크게 증가합니다.

예를 들어 수술, 심장 마비 또는 부상, 특히 골절과 관련된 부상으로 인해 오랫동안 잠자리에 들었습니다.
팔이나 다리의 마비를 일으킨 뇌졸중;
맥박 조정기가 설치되어 있습니다.
지속적으로 점 적기 아래에 있거나 중앙 정맥에 카테터를 배치합니다.
혈관 벽을 자극하고 혈류를 감소시키는 절차를 겪습니다.
아이를 낳은 마지막 달에 골반과 다리의 정맥에 압력을가합니다.
수정 약을 오랫동안 복용하거나 호르몬 대체 요법을 받고;
혈병의 가족력이 있습니다.
비행기에서 자주 비행기를 타다.
60 세 이상;
정맥류로 고통 받다.

유선 및 음경의 혈전 정맥염의 원인

유형별 주요 이유

일반적으로 50 세에 가까운 사람들에게서 뇌경색이 발생하지만 젊은 세대에서 뇌경색이 발견되는 경우가 있습니다..

이 질병을 일으키는 주요 원인은 다음과 같습니다.

혈액 시스템의 위반;
고혈압;
급성 심장 마비.

때로는 주요 원인이 위의 질병 중 하나 일 수 있습니다..

이병 원성 하위 유형

허혈성 경색은 5 가지의 병인 병원성 아형을 갖는다 :

죽상 경화성 플라크가 위치한 부위에서 혈관이 완전히 막혔습니다. 고혈압에서도 비슷한 상태가 발생합니다..

대부분이 유형의 뇌졸중은 꿈이나 아침에 발생합니다. 이 경우 뇌는 다양한 정도로 영향을받을 수 있습니다..

이벤트 개발에는 두 가지 옵션이 있습니다.

증상은 현기증의 형태로 매우 빠르게 나타납니다.
사람의 상태가 천천히 악화되고, 그러한 상황에서 활동하지 않으면 최악의 시나리오-사망으로 이어질 수 있습니다..

사람이 다음 상태 중 하나 인 경우 발생할 수 있습니다.

부정맥으로 고통받습니다.
인공 심장 판막 교체가 있습니다.
끊임없이 스트레스를 받고있다.
활발한 활동으로 인해 과도하게.

발생 이유는 다음과 같습니다.

제 2 형 당뇨병;
심장 질환.

이 질병은 한 달 이상 지속되지 않으며 심전도를 작성하여 심장의 전기장을 검사 할 때도 보이지 않을 수 있습니다.

일반적으로이 질환은 혈관계의 죽상 동맥 경화증이라는 질병으로 고통받는 노인들에게서 발생합니다..

그것들은 신체 위치의 빠른 변화로 인해 압력이 급격히 떨어질 수 있습니다 (예 : 갑자기 서 있거나 앉는 경우). 공격은 빠르거나 느릴 수 있습니다.

이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

혈관 병리;
불충분 한 양의 들어오는 혈액;
심장 질환.

혈액 응고를 위반하면 일반적인 순환 장애가 발생합니다.
대부분이 질병의 발병 및 발달은 이뇨제 및 피임약의 부적절한 사용뿐만 아니라 카페인 함유 알코올 및 음료의 빈번한 사용으로 인해 발생합니다.

영향을받는 혈관 수영장에서

경동맥 수영장에서 허혈성 뇌졸중이 형성 될 수 있음.

그 형성에는 세 가지 영역이 있습니다.

일반적으로 동맥 경화 과정에 영향을받습니다.
대부분 혈전증은 카로 티드 분기점에서 발생합니다.
외 경동맥에서도 폐색이 발생할 수 있지만 이것은 매우 드;니다.
그러나 목 부위의 동맥 막힘은 뇌경색을 유발할 수 없습니다.

이 상태에서 사람은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

신체의 특정 부위의 피부 감도 감소;
현기증;
구역질 및 구토;
방향 감각 상실;
청각 및 언어 장애;
메모리 기능 감소;
다리 또는 신체의 마비;
파악 반사의 위반;
소변 보유.

이 유형은 젊은이와 노인 모두에서 매우 체계적으로 관찰됩니다.
이 동맥에서 폐색이 발생하면 심장 마비가 발생하여 나중에 편마비가 나타납니다.
왼쪽 동맥 만 만지면 실어증이 발생합니다.
오른쪽이면 마취.

이 유형의 뇌졸중은 척추 뼈 풀에서도 발생할 수 있습니다..

5 개의 영역으로 나뉩니다.

급성 폐색으로 즉각적인 의식 상실이 발생하고 사분 비가 발생합니다.
최악의 결과는 동맥 줄기의 섹션에서 치명적인 병변이 발생할 때입니다.
환자의 가장 어려운 시간은 3-6 일 지속됩니다.

소뇌 뇌졸중의 주요 증상은 다음과 같습니다.

근육 저혈압;
조정 부족;
현기증;
구토.

나타내는 증상은 다음과 같습니다.

운동 반사 및 현기증의 상실;
단기 및 장기 기억의 기능 장애;
힘과 방향 상실, 졸음 및 혈압 상승;
심리적 상태의 위반, 장기간의 우울증 유지.

혈액 공급의 영향을받는 영역으로 분류

혈액 공급 영역에 따라 뇌경색은 다음과 같은 별도 유형으로 구분됩니다.

비 약물 치료

허혈성 뇌졸중의 경우, 다음을 포함하여 비 약물 치료가 수행됩니다.

환자는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 공격 후 처음 3 시간 이내에 병원으로 이송해야합니다. 뇌졸중 센터 또는 신경통 단위 여야합니다.
환자가 중환자 실에 배치되거나 지시에 따라 OARIT가 수행됨.
모든 생명 징후 모니터링.
며칠 동안 환자에게 점진적 수직 화와 함께 침대 휴식이 제공됩니다..
필요한 경우기도 개통 성 복원.
필요에 따라 기계적 환기.
다이어트 요법 :

처음 며칠 동안, 모든 음식은 몸이 소화하고 흡수하기 쉽도록 끓여서 갈아야합니다.
소비 된 지방의 양이 최소로 감소합니다. 이는 동물성 지방뿐만 아니라 식물성 지방에도 적용됩니다.
소금의 양을 하루 3g으로 최소화하십시오.
복잡한 탄수화물과 섬유질의 양이식이 요법에서 우세해야합니다.
야채와 과일은 식단의 1/3입니다.
튀김, 훈제, 짠 음식은 금지됩니다.
통밀 가루와 밀기울에서만 빵.

복권

병원 단계 및 퇴원 후 뇌의 허혈성 뇌졸중을 앓은 사람들의 재활의 주요 임무는 모든 손상된 기능의 복원뿐만 아니라 발생한 합병증의 예방 및 치료입니다.

언어 상실;
부분 난청;
반사의 악화;
욕창의 형성;
근골격계 기능의 악화 (보행 과정에서 어려움이 생김);
폐렴;
정맥의 혈전 색전증;
자기 관리 능력 상실.

재활 목록에 포함 된 필수 조치는 다음과 같습니다.

뇌경색 후 다이어트. 지방, 튀김 및 짠 음식의 완전한 거부가 포함됩니다. 전분 성 식품 및 과자의 소비를 최소화합니다. 다이어트의 기초는 곡물, 단백질 제품 (계란, 코티지 치즈, 케 피어)뿐만 아니라 야채, 허브 및 과일이어야합니다.
심리적 건강.
반복적 인 뇌경색 예방, 건강한 생활 습관 준수, 스트레스 및 신체 활동 최소화, 처방 된 약물 복용.

뇌졸중 후 일반적인 재활 과정은 각 환자에게 처방 된 프로그램에 따라 순전히 개별적으로 수행됩니다. 그들 각각은 환자의 나이, 합병증의 존재, 질병의 성격 및 경과 기간 및 수반되는 질병의 존재에 달려 있습니다.

이 질병 후 재활에 포함 된 모든 기간은 크게 네 가지 단계로 나눌 수 있습니다.

이름과 그 이상

일시적 및 단안 유형 실명.
심장의 병리.
"협심증"또는 "하지의 허혈"진단.
깨어 난 후 심한 피로, 뜨거운 물로 목욕, 신체 활동이 거의 없음.
신경 증상의 징후.
50 세부터.

신경 증상이 초점을 맞추고 뇌보다 우세한 경우 혈전 용해가 처방됩니다. 대부분 다음과 같습니다.

현기증이 동반 된 두통;
불안정한 걸음 걸이와 충격;
안면 대칭의 중대한 위반;
말의 혼란;
의식의 혼탁;
팔과 다리의 떨림, 약점 및 마비;
경련 유형의 발작;
시각, 청각, 호흡 기능 위반;
구토 및 구역;
심장의 두근 두근과 심장의 통증;
온도.

뇌졸중 증상

뇌는 왼쪽과 오른쪽의 두 반구로 나뉩니다. 왼쪽 반구는 신체의 오른쪽의 제어와 느낌을 담당하고 오른쪽 반구는 같은 기능을 담당하지만 이번에는 몸의 왼쪽에 있습니다. 또한 좌반구는 과학 문제를 이해하고 해결하고, 읽고 듣는 것을 이해하고, 수학 문제를 해결하고, 말하기와 읽기를 담당합니다. 오른쪽 반구는 예술, 예술, 창의성, 직관 및 공간 지향을 담당합니다. 뇌졸중 증상은 뇌의 어느 부분이 손상되었는지, 뇌졸중이 발생한 반구에 따라 다릅니다. 드문 경우이지만 뇌졸중에 걸렸다는 사실을 모르는 사람이있을 수 있습니다 (뇌졸중이 무증상 인 경우). 증상은 일반적으로 갑자기 발생하거나 하루나 이틀 안에오고 갈 수 있습니다. 일반적으로 뇌졸중이 시작될 때 증상이 강해지지만 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 점차 악화 될 수 있습니다. 주요 증상은 아무 이유없이 갑자기 나타나는 매우 심한 두통입니다 (출혈성 뇌졸중에서 더 흔함).

갑자기 나타남.
매우 심한 통증.
거짓말 할 때 나타납니다.
일반적으로 잠에서 깨어남.
위치를 변경하거나, 구부리거나, 기침 또는 긴장을 풀면 증가.

다른 증상은 뇌졸중의 심각성과 위치에 따라 다릅니다.

졸음, 의식 상실, 혼수 상태-항상 나타나는 것은 아니지만.
청각 장애-한쪽 또는 양쪽의 감도 상실 또는 청각 상실.
미각 장애-혀의 전체 표면 또는 일부에서 미각의 민감도, 미각 부족 또는 미각의 잘못된 인식.
촉각 감수성 및 통증 느낌 위반-일반적으로 신체의 어느 부분에서나 압력, 통증, 온도, 촉감 감소.
혼란, 기억 상실.
삼키기 어려움.
글을 읽거나 읽는 능력이 손상됨-사람은 간단한 단어 나 문장을 쓸 수 없습니다. 사람은 단어 나 문장을 읽을 수없고 글자를 인식하지 못한다.
현기증 또는 회전 감각.
배뇨 및 배설 통제 위반.
불균형.
공간의 조정 및 방향 장애.
팔, 다리 또는 얼굴의 심한 근육 약화-대부분 신체의 절반 만.
팔이나 다리의 마비 또는 따끔 거림-더 자주 신체의 한쪽에만.
기분, 감정 및 개인 특성의 변화 (부적절 성, 침략 등).
시각 장애-시력 감소, 이중 시력, 시력 상실, 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있음.
언어 장애 또는 언어 이해-사람은 단어를 올바르게 발음 할 수 없거나 전혀 말할 수 없습니다. 말한 내용이나 말한 내용을 이해하지 못하는 사람.
운동 장애-사람은 팔, 다리를 몸의 한쪽 또는 양쪽으로 움직일 수 없습니다.

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위험에 처해 있음을 이해하고, 예방에 참여하거나, 초기 단계에서 질병을 잡거나, 적어도 심각한 결과를 예방할 수있는 방법을 알아 봅시다..

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뇌졸중 환자의 재활

최근 연구에 따르면 뇌졸중 후 환자의 회복에 대한 다음 통계가 있습니다.

10 %가 거의 완전 복구
경미한 중단으로 25 % 복구
중등도에서 중증 장애로 40 % 회복 및 특별한 치료가 필요합니다
10 %는 전문 기관에서 지속적인 관리가 필요합니다
뇌졸중 직후 15 % 사망
뇌졸중 생존자의 약 14 %는 첫 뇌졸중 후 1 년 이내에 또 다른 뇌졸중이 있습니다.

재활은 뇌졸중을 앓은 사람의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 기능 손실 또는 약화 된 기능을 복원하기위한 복잡한 과정입니다. 가장 성공적인 재활 과정은 다음에 달려 있습니다.

뇌 손상 량
재활 관련 전문가의 높은 전문성
가족과 친구들의 재활 과정을 돌보고 참여하는 것 (가장 중요한 요소 중 하나 일 수 있음)
재활 시작 시점 (재활 조치가 일찍 시작 될수록 회복 가능성이 높음)

재활 조치에는 다음 기술이 포함됩니다.

의사 소통 장애의 치료-언어 장애, 언어 장애, 쓰기 및 의사 소통 능력을 회복시키는 데 도움이됩니다..
운동 기능 강화 또는 회복-근력 및 조정 증가 (복원)를 목표로하는 일련의 운동 포함.
이동 보조기구 훈련-목발, 휠체어, 지팡이 및 기타 보조기구 사용 포함.
운동 요법-근육 긴장 완화, 근육 경련 제거, 근육 강화 및 운동 회복을 목표로하는 특수 운동 및 절차를 사용합니다..
심리 평가 및 지원-환자의인지 능력 및 정신 상태에 대한 테스트가 수행되고, 우울증 및 발생한 상황에 대한 인식을 제거하기 위해 심리적 지원도 제공됩니다. 항우울제와 같은 약물을 사용하는 것도 가능합니다.
물리 치료 (전기 자극은 뇌졸중 재활에 사용됨)-이 기술은 전기 충격을 사용하여 약화 된 근육을 자극하여 수축시킵니다. 이것은 그들을 강화시키고 그들의 작업에 대한 통제력을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다..
치료 "운동의 강제 사용"-이 방법은 뇌졸중 피해자의 팔다리의 움직임을 개발하는 것을 목표로합니다. 의미는 건강한 팔이나 다리를 사용하여 어떤 행동을 수행하는 것이 금지되어 있지만 영향을받는 팔이나 다리 만 사용하여 기능의 회복을 자극하고 그녀를 통제하다.
로봇 공학-영향받은 팔다리가 반복적 인 움직임을 수행하도록 도와주는 로봇 장치를 사용하여 기능과 힘을 회복 할 수 있습니다..
가상 현실은 컴퓨터 기술을 사용하는 최신 유형의 재활 요법으로, 시뮬레이션 된 특수 가상 환경과 사람의 상호 작용을 통해 손실되거나 부분적으로 감소 된 기능의 복원을 실시간으로 나타냅니다..

뇌졸중 응급 처치

응급 상황에서 혈전 용해 구급차

구급차 응급 대응 시스템에는 다음과 같은 임상 지침이 포함되어 있습니다.

TELA. 이 상태가 발생하면 금기 사항에 관계없이 혈전 용해 요법이 지시됩니다..
뇌졸중. 뇌졸중 병변의 성질에 대해 확실하지 않은 경우, 혈전 용해제의 도입은 바람직하지 않습니다. 의사와 구급 요원 "구급차"에 대한 권장 사항은 출혈성 뇌졸중에서 두개 내 출혈의 위험을 제거하기 위해지지 요법을 수행하는 것이 더 낫다는 것을 나타냅니다..
AMI. 병원 전 단계에서 심근 경색에 대한 혈전 용해는 첫 시간에 도움이 될 것입니다. 공격 후 6 시간 이상이 지나면 마약 성 진통제의 도입과 환자의 병원으로의 전달 만 권장됩니다.

모든 약속은 의사, 경우에 따라 구급대 원이합니다. 병원 전 단계에서 혈전 용해를 사용하기 전에 환자에 대한 가능한 이점과 해를 고려합니다.

혈전증이란??

적응증

혈전 용해 요법은 매우 효과적인 기술이지만 잘 확립 된 진단과 함께 사용하는 것이 허용됩니다. 전문가는 환자가 허혈성 뇌졸중에 있는지 100 % 정확도로 결정해야합니다. 이 경우 그림은 다음 조건을 충족해야합니다.

뚜렷한 신경 학적 결손을 유발 한 진단 된 허혈성 뇌졸중;
뇌졸중의 초기 징후가 시작된 후 3-6 시간을 초과하지 않았습니다.
환자의 혈압은 180/110 mm Hg를 초과하지 않습니다. 미술.;
지난 6 개월 동안 환자는 혈전 용해를받지 않았다;
위장관의 침식성 및 궤양 성 병변이 없습니다 (출혈의 원인이 될 수 있음).
출혈 증가 (혈액 발진, 응고 병증)를 특징으로하는 병리학 적 조건이 없습니다..

정확한 진단을하고 금기 사항이 없음을 확인하려면 환자를 진단해야합니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 포함됩니다. 혈전 용해는 18-80 세 환자에서 수행 할 수 있습니다..

뇌경색 치료

치료의 주요 목표는 뇌 동맥을 통한 혈액 유출을 회복시키는 것입니다..

다음과 같은 방법으로 달성 할 수 있습니다.

간 질환;
요독증;
악화 기간이 동반되는 궤양;
소질.

이를 경동맥 내분 절제술이라고합니다. 의사가 혈전의 영향을받는 경동맥의 내벽을 제거하는 수술입니다..
또 다른 수술-스텐트가 있습니다. 첫 번째 수술 후 합병증이 발생할 수있는 경우에 수행됩니다..

허혈성 뇌졸중의 예후를 결정하는 것

뇌 세포의 사망과 관련된 질병은 항상 다른 생명체 시스템을 손상시킵니다. 가장 빈번한 허혈성 뇌졸중이 가장 유명하고 일반적입니다. 그리고 그러한 진단은 환자와 그의 친척을 놀라게하고 의사를 경계시킵니다. 그러나 모든 사람들은 뇌의 허혈성 뇌졸중이라는 질문에 대해 항상 걱정하고 있습니다 : 그것의 과정과 결과의 예후는 적어도 낙관론의 이유입니다.?

허혈성 뇌졸중 : 예후, 생존 가능성

허혈성 뇌졸중은 급성 순환기 질환으로 인한 사망 원인에서 주도적 인 위치를 차지하지만 뇌졸중 후 예후가 지속되는 삶에 상당히 적합한 환자 범주가 있습니다. 다음 요소가 전망을 결정합니다.

나이;
병변의 국소화 및 정도;
근본 원인 (동맥 경화성 혈전증, 대동맥의 혈전 색전증, 또는 작은 혈관의 여러 병변);
뇌졸중의 유형;
의료의 적시성과 적절성;
수반되는 질병의 존재;
신경계 합병증의 가능성 (코마, 뇌부종);
두 번째 뇌졸중의 발달.

사망의 많은 비율 (뇌 사고 후 30 일 이내에 최대 25 %)은 죽상 혈전 및 혈전 색전증 유형의 허혈성 뇌졸중으로 특징 지어집니다. 수두 뇌졸중을 유발하는 작은 동맥이 막히면 환자의 2 %가 사망합니다.

허혈성 뇌졸중의 종류

모든 유형의 급성 혈관 뇌 사고 중 허혈이 사례의 80 %를 차지했습니다. 그것은 뇌 조직의 특정 영역에 혈류가 부족할 때 발생합니다. 더 자주 혈관이 막히거나 좁아 져서 다른 이유로 혈류가 고갈 될 때 덜 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 종종 심근 경색증을 갖는 발달 메커니즘의 유사성으로 인해 뇌경색이라고 불린다. 강조하는 것이 관례입니다

혈전 성,
색전증,
혈역학,
lacunar.

허혈성 뇌졸중의 원인

나열된 유형의 뇌경색은 다른 이유 때문입니다..

혈전 성 허혈성 뇌졸중은 뇌를 공급하는 동맥에 위치한 죽상 경화성 플라크에 부착되거나 분리 된 혈액 응고에 의해 뇌 혈관이 막힌 결과입니다. 증가 된 혈액 점도는 이것에 기여합니다.
색 전성 허혈성 뇌졸중은 뇌 혈관이 색전증에 의해 막힐 때 발생합니다. 색전증은 심근 경색 후 심장에서 형성되는 혈전 조각으로 심근 병증, 부정맥이 있습니다. 혈액 응고 또는 기포 형태의 Emboli는 AIK (인공 혈액 순환) 기계를 사용하여 혈관 및 심장 수술 중에 혈류에 유입 될 수 있습니다. Emboli는 또한 감염성 심내막염의 박테리아, 골절 또는 지방의 지방 방울, 감압병의 기포로도 볼 수 있습니다..
혈역학 적 허혈성 뇌졸중은 다양한 정도의 협착이있는 동맥 경화성 혈관 병변의 상태에서 혈압이 갑자기 급격히 떨어질 때 발생합니다..
Lacunar stroke는 허혈성 뇌졸중의 5 분의 1입니다. 시상, pons, 소뇌, semioval center, 기저핵과 같은 뇌의 깊은 구조를 공급하는 작은 동맥이 영향을받습니다. 원인은 장기간 동맥 고혈압으로 인한 미세 혈관 병증입니다.

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허혈성 뇌졸중의 다른 원인이 있으며, 드물고 혈관염, 정맥 혈전증, 편두통, 유전 동맥 병리, 동맥 해부, 혈액 조성의 변화와 관련이 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 증상

또한 병변의 위치, 정도 및 뇌졸중 유형에 따라 달라집니다.

혈전 성 뇌졸중

증상이 시작되는 시간은 밤에 더 자주 발생하며 환자는 이미 아파합니다. 하루 동안 발생하면 몇 시간에 걸쳐 상태가 점차 악화됩니다..
일반적인 뇌 증상-간질 발작, 의식 장애, 두통-광범위한 병변으로 표현되며 적당한 병변이 없을 수 있음.
TIA-일시적 허혈 발작-환자의 40 %에서 뇌경색 이전.
초점 증상-뇌의 특정 영역을 공급하는 동맥에 따라 결정됩니다. 더 자주 혈전증이 경동맥의 가지에서 발생하고 척추에서 덜 발생합니다..

멍청한 치기

증상의 시작 시간은 하루 중 시간과 관련이 없으며, 장애가 갑자기 발생하며, 우선 신경계 장애가 명확하게 나타납니다..
일반적인 뇌 증상-의식 상실, 간질 발작-종종 이러한 유형의 뇌졸중이 동반됩니다.
국소 증상이 갑자기 나타나면 영향을받는 동맥의 풀을 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 안면 근육의 일방적 인 비 활동, 언어 장애 및 팔의 약화로 인해 자주 발생하는 안면 비대칭은 중뇌 동맥의 색전증을 나타냅니다..

혈역학 뇌졸중

증상이 시작되는 시간은 시간과 사람의 행동에 따라 달라지지 않습니다. 갑자기 그리고 점차적으로 나타납니다.
일반적인 뇌 증상은 경미.
국소 증상이 우세하고 심장 마비의 국소화에 해당.

Lacunar 뇌졸중

밤낮으로 증상이 시작되는 시간은 점차 악화됩니다..
뇌 증상 없음.
국소 증상은 경증이며 증후군 형태로 나타납니다-운동 장애, 감각 운동, 조정 장애, 언어 장애와 운동 장애.
20 %의 경우에 경색 경색이 발생하기 전에 TIA.

허혈성 뇌졸중 치료

허혈성 뇌졸중 치료의 원리는 질병 발병의 여러 단계에서 적시성과 적절성입니다. 치료는 병원의 신경과에서 급성 및 아 급성 기간에 수행됩니다..

급성기에는 환자를 즉시 병원으로 데려가 뇌졸중의 허혈성을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 혈전 용해 약물의 사용은 허혈의 초점 근처에 위치한 뇌 세포의 생존 가능성의 시간 예약 (5 시간- "치료 창")에 의해 제한된다. 혈류가 회복되면 말초 세포의 생명으로의 복귀로 인해 뇌경색 영역과 증상의 심각성이 감소 할 수 있습니다.

나머지 치료는 다음을 목표로합니다.

신체의 생명 유지 기능의 회복-호흡 및 적절한 심장 활동 유지;
혈액에서 최적의 가스 조성, 산-염기 균형 유지;
뇌부종 예방, 혈전 색전증의 가능성.

앞으로는 촉진을 위해 치료가 시행됩니다.

신경 세포의 영양 개선, 신경 장애 복구;
정상적인 혈액 점도 유지;
혈관벽 강화;
반복 뇌졸중 예방
합병증-국소 및 일반-폐렴, 욕창, 관절 병변.

허혈성 뇌졸중 : 결과

뇌경색 환자의 신경계 장애는 작업 능력의 제한 또는 완전한 상실 및 일상 생활에서 자신을 섬기는 능력을 초래합니다. 그들은 형태로 발전

70-80 %-반 파장;
70-80 %-운동 조정 및 불확실성;
60-75 %-시각 장애 (시야 손실);
언어 결함-dysarthria-55 %, 실어증-25-30 %;
40 %-우울증;
15-35 %-삼키는 장애-dysphagia;
7-11 %-골반 장기의 기능 장애.

뇌경색의 결과에 대한 싸움은 의료진과 환자의 친척이 공동으로 수행합니다. 성공을 위해서는 개별적인 접근 방식, 역량, 장기적인 상호 작용 및 인내심과 낙관주의가 필요합니다..

뇌졸중 후 합병증. 혈전증

이 기사는 뇌졸중 후 혈전증의 기본 개념을 안내합니다..

의학에는 그러한 용어가 있습니다-TELA. 아름답고 시적인 소리.

그러나 실제로 합병증은 강력하고 종종 치명적입니다. 폐 색전증.

방출 된 혈전은 정맥을 통해 날아 폐동맥으로 들어갑니다. 소생술 만 도움이 될 수 있습니다..

그러나 뇌졸중을 앓은 환자의 의사와 친척은 뇌졸중 후 혈전의 형성과 분리를 막을 수 있습니다. 이를 위해, 당신은 어디에서 오는지를 알아 내면됩니다. 순서대로 봅시다.

혈전 형성에 영향을 미치는 것?

혈전증의 가능성은 무엇보다도 환자의 긴 부동성과 관련이 있습니다. 깊은 정맥 혈전증은 눈에 띄지 않을 수 있습니다..

사람은 종아리 근육에 파열 된 통증을 느낄 수 있습니다. 다리가 약간 부어 오릅니다. 양쪽 다리의 혈전증이 발생하지 않기 때문에 종아리 중앙의 다리의 부피는 센티미터로 측정하고 두 다리를 비교해야합니다..

혈전증을 예방하기 위해해야 할 일?

혈전증을 예방하기 위해서는 치료 첫날부터 환자와 친척이 어떻게 행동 할 것인지가 매우 중요합니다. 첫날에는 가장 간단한 움직임을해야합니다. 친척의 도움을 받아 독립적으로 또는 수동적으로. 중요한 것은 매일 혈전증이 발생하는 주된 이유, 즉 환자의 움직이지 않는 거짓말 위치를 극복하는 것입니다. 의사와 간호사에게 문의하십시오.

혈전증과 같은 뇌졸중 후 그러한 합병증을 예방하기 위해 특수 운동의 기본 운동을 배웁니다..

당신의 건강과 사랑하는 사람들의 건강을 돌보십시오-이것이 우리가 가진 가장 소중한 것입니다!

약물

혈전 용해제를 혈전 용해제 또는 플라스 미노 겐 활성화 제라고합니다. 이전에 헤파린 그룹에 속하는 약물은 혈전 형성 속도를 늦췄습니다. 그리고 현대 혈전 용해제는 또한 그들을 파괴하여 손상된 혈관의 혈류를 회복시킬뿐만 아니라 미래에 새로운 혈전 형성을 예방합니다..

다음 약물은 혈전 용해 요법에 사용됩니다.

1 세대-Streptokinase 및 Urokinase;
2 세대-Alteplaza, Aktilize, Prourokinase;
3 세대는 Tenecteplase, Metaliza, Retaplase의 탠덤입니다.

또한 고혈압 치료가 수행됩니다. 일반적으로 급성 단계의 허혈성 뇌졸중에서는 220/110 mm Hg의 지표에 대해 이야기하더라도 압력이 낮아지지 않습니다. 미술. 그러나 드문 경우이지만 처음 두 시간 동안 10-20 % 씩 감소한 다음 이후 1 시간마다 5 % 씩 감소합니다..

중대한! 혈압은 심근 경색, 급성 심장 및 신부전 환자에게 더 강력한 속도로 규범 적 가치를 가져옵니다,
대동맥의 해부 및 고혈압 뇌병증. 급격한 압력 서지를 피하는 것이 중요합니다.

이를 위해 고혈압 특성을 가진 다음 약물이 사용됩니다.

ACE 억제제와 관련된 Captopril, Enalapril, Perindopril;
에프로 사르 탄 또는 칸데 사르 탄은 수용체 길항제이고;
베타 및 알파 차단제 인 프로프라놀롤 및 프록 소돌 롤;
클로니딘은 중심 알파-아드레날린 수용체 작용제이며;
Nitroprusside는 혈관 확장제입니다.

저용량 혈증을 완전히 교정하는 것이 중요합니다. 이 경우 염화나트륨 용액이 사용되며 부피는 필요한 헤마토크릿 수준에 따라 조정됩니다. 평균적으로 양의 계수로 1.5-2.8 리터의 액체에 초점을 맞추는 것이 일반적입니다..

우리가 뇌의 부종, 폐, 심부전에 관해 이야기하고 있다면, 물의 균형은 음의 계수로 이루어집니다. 두개 내압이 증가 할 위험이있는 경우, 저 삼투압 용액은 사용되지 않습니다.

포도당 수치를 모니터링하십시오. 혈중 농도가 10 mmol / L로 떨어지면 피하 인슐린 주사가 필요합니다. 환자가 당뇨병을 앓고 있다면 단기 행동 피하 주사로 옮겨집니다. 각 주사 후 1 시간에 포도당 조절.

경련 증후군은 Diazepam, valproic acid, carbamazepine으로 중단됩니다. 내화 상태 간질이 기록되면 Thiopental 나트륨, Profol.

뇌졸중 예방

주치의의 권장 사항을 엄격히 준수하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 뇌졸중을 예방하는 주요 조건입니다. 뇌졸중이 발생한 경우이 지침을 따르면 다른 뇌졸중을 피할 수 있습니다. 뇌졸중 예방에는 다음 지침이 포함됩니다.

혈압 조절 (고혈압 치료)-뇌졸중을 예방하기 위해 할 수있는 가장 중요한 것 중 하나는 혈압을 조절하는 것입니다. 뇌졸중에 걸린 경우 혈압을 낮추면 다른 뇌졸중을 피하는 데 도움이됩니다. 운동, 체중 조절, 스트레스 수준 감소, 알코올 및 소금 섭취 감소는 고혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 고혈압의 약물 치료에 엄격해야하며 의사의 모든 지시 사항을 따르십시오.
낮은 콜레스테롤과 포화 지방-콜레스테롤과 지방이 많은 음식을 피하십시오. 이것은 혈관벽에 죽상 경화성 플라크의 형성을 피하거나 최소화합니다. 콜레스테롤과 포화 지방이 함유 된 음식을 제거 할 수없는 경우 혈중 콜레스테롤 저하제를 처방하려면 의사에게 연락해야합니다..
담배 끊기-담배를 피우거나 흡연자에 의해 둘러싸여 있든간에 (흡연 흡연) 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 흡연은 피하거나 담배 연기와의 접촉을 피해야합니다.
당뇨병 관리 및 혈당 조절-운동, 다이어트, 체중 감량 및 약물 치료를 통해 혈당을 낮추고 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
과체중 감소-과체중은 고혈압, 심혈관 질환 및 당뇨병과 같은 뇌졸중 원인의 발달에 기여합니다. 최소 5kg의 체중 감량은 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추어 뇌졸중의 위험을 줄입니다..
과일과 채소가 풍부한 다이어트-과일과 채소가 많은 식사를 늘리면 체중 감량과 혈중 콜레스테롤 감소에 도움이됩니다.
규칙적인 운동-운동은 뇌졸중의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 운동은 혈압을 낮추고 콜레스테롤 수치를 낮추며 혈관과 심장의 건강을 개선하고 체중 감량에 도움이됩니다. 걷기, 달리기, 수영 및 사이클링과 같은 운동은 하루에 최소 30 분 동안 뇌졸중의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
알코올 섭취량 감소-다량의 알코올을 섭취하면 출혈성 및 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 알코올은 뇌졸중의 주요 원인 인 혈압을 증가시킵니다. 그러나 중등도의 알코올 소비 (여성 1 회 복용량, 남성 1 일 2 회 복용량 (1 회 용량 = 맥주 250ml 또는 와인 100ml))는 뇌졸중의 위험을 줄이고 혈전 가능성을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중이 발생한 경우, 의사는 예방 적 치료를 처방하여 다른 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 예방에는 일반적으로 항응고제와 항 혈소판제라는 두 가지 유형의 약물이 사용됩니다..

항 혈소판제는 혈전 형성을 방지하는 약물입니다. 혈전은 혈소판이라고 불리는 특별한 혈액 세포에 의해 형성되며, 서로 붙어 있으면 혈전이 서로 형성됩니다. 항 혈소판제는 이러한 접착을 방지합니다. 의사는 아스피린, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐과 같은 약물을 처방 할 수 있으며 각 경우에 따라 적절한 복용량을 선택할 수 있도록 도와줍니다..
항응고제-이 약물은 혈전 또는 혈전 형성 가능성을 줄입니다. 이 약물 그룹에는 헤파린, 와파린과 같은 약물이 포함됩니다. 헤파린은 짧은 기간 동안 일하기 때문에 병원에서 가장 자주 제공되며, 와파린은 더 오랜 기간 동안 일하며 가정 관리를 위해 처방 될 수 있습니다. 그러나 약물 섭취량과 시간은 엄격히 준수해야합니다. 와파린은 일반적으로 심장 부정맥으로 인한 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.

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