수막염은 전염병이므로이 질환을 앓고있는 모든 환자는 긴급 입원해야합니다. 질병에 위험이 있기 때문에 민간 요법의 도움으로 가정에서의 치료를 처리하는 것은 가치가 없습니다. 구급차를 즉시 불러야하며 생명이나 합병증의 발병 위험이 없습니다..
수막염의 주요 치료법은 항생제 요법입니다. 모든 네 번째 경우에, 질병의 원인 물질의 결정은 불가능하므로 의사는 경험적으로 치료할 약물을 종종 선택합니다. 오늘날의 광범위한 항생제는 모든 병인의 바이러스를 죽일 수 있습니다..
원인과 품종
뇌의 수막의 염증은 주로 또는 다른 전염성 초점에서 척추와 두개골을 관통하는 감염의 결과로 나타날 수 있습니다. 이와 관련하여 수막염은 바이러스 성, 박테리아, 곰팡이 및 원생 동물로 나눌 수 있습니다. 질병의 혼합 형태도 있습니다..
병리학은 다양한 조건에서 진행되며 급성 형태, 아 급성, 만성 또는 fulminant 다양성으로 세분됩니다. 이에 따라, 환자는 치료 및 재활을위한 외과 적 조치를 취할 시간이 있습니다. fulminant 유형의 질병으로, 감염 후 며칠 내에 사망이 이어질 수 있지만 만성적 인 형태는 수 개월 및 수년에 걸쳐 발생합니다.
이것은 공기 방울로 퍼져서 전염병으로 매우 빨리 발전 할 수있는 바이러스 성 질병이라는 것을 기억해야합니다.
우리가 질병의 진행 과정을 다른 형태로 비교하면 바이러스 형태가 더 쉽고 증상이 잘 표현되지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 결핵 중에 수막염이 점진적으로 발생하고 중독 증상이 나타납니다. 곰팡이 수막염은 면역 체계의 보호 기능이 저하 된 배경에서 약화 된 몸에 나타날 수 있습니다..
뇌에 들어가는 감염은 신경과 뇌 조직을 따라 발달하기 시작하여 복잡한 결과와 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 합병증으로 인해 신체 장애가 있거나 사망 할 수 있습니다. 유능한 치료의 형성, 효과적인 결과 및 신체에 대한 결과의 부재에 중요한 역할을하는 것은 치료의 적시성입니다. 약초와 민간 요법 조언을 사용하여 감염의 확산을 막는 것은 시간 낭비입니다..
조짐
수막염의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 빈번한 급성 두통, 편두통. 이 경우 의약품은 쓸모없고 통증이 파열되고 연장되며 어린이에게는 지속적인 외침과 신음 소리가 동반 될 수 있습니다.
- 높은 체온, 통증;
- 중독, 메스꺼움 및 빈번한 구토를 유발 함;
- 곁눈질, 시력 문제;
- 상태의 지속적인 변화 : 섬망의 흥분과 시합에서 무기력하고 완전한 무관심;
- 환각 증상;
- 수명;
- 발진, 피부 자극, 발적.
특정 증상이 발생할 수도 있습니다.
- 환자는 머리 뒤쪽 근육의 비탄력으로 인해 머리를 구부릴 기회가 없습니다.이를 시도하면 강한 피어싱 통증이 느껴집니다.
- 특징적인 수막 자세는 사람이 머리를 뒤로 젖히면 팔다리가 팔꿈치에 있고 팔다리가 팔꿈치에 li 다.
- 광대뼈를 두드리면 환자는 고통스러운 얼굴을 찡그리며 의학에서는 강직성 척추염 증상이라고합니다. 머리를 구부리려고하면 동공이 즉시 팽창합니다-Flatau의 증상.
품종
수막염은 1 차 및 2 차의 두 가지 방식으로 퍼질 수 있습니다. 첫 번째 경우, 신체의 감염은 뇌 막의 패배 직후에 발생합니다. 두 번째-전염병 (중이염, 유행성 이하선염 등)으로 인해 수막이 영향을받습니다..
이 질병은 매우 빠르게 진행되어 다양한 증상의 형태로 급격히 나타납니다. 진단하는 데 보통 며칠이 걸립니다. 예외로, 결핵 형태의 질병이있을 수 있으며, 한 달 이상 성숙 할 수 있습니다.
개발 메커니즘
신경 감염 과정은 어떻게 발전합니까? 신경 구조에 부정적인 영향을 미치는 개발에는 여러 단계가 있습니다.
- 생명을 방해하는 독성 물질의 신체에 침투.
- 자가 항체, 기타 면역 병리학 적 과정 및 알레르기 반응의 출현.
- 부종, 염증 과정, 대사 장애, 뇌척수액 형성 등의 이차 증상의 발달.
질병의 진단
치료를 올바르게 처방하려면 질병을 진단해야합니다.이를 위해서는 주요 방법을 사용합니다.
- 의사의 초기 검사;
- 뇌 점의 병변의 국소화를 명확하게하는 CT 및 MRI;
- 요 추천자를 이용한 체액 (뇌척수액) 검사. 이것은 구성에서 단백질과 포도당의 함량을 결정하고 액체의 색과 투명도를 연구하여 신체에 수막염 바이러스가 있음을 나타냅니다.
- 두개골의 엑스레이;
- 뇌의 기능적 상태를 연구하기위한 뇌파 검사.
사람의 특징적인 증상의 존재, 감염의 징후 및 뇌액의 변화 분석 결과에 따라 수막염을 진단 할 수 있습니다.
치료
의사 방문을 연기하고 증상과 합병증을 제거하기 위해 더 긴급한 조치를 연기하는 것은 불가능합니다. 수막염 치료에 항생제가 관여하는 것을 기준으로 환자를 긴급하게 입원하고 진단해야합니다. 조기 치료가 시작되면 신체에 아무런 영향을 미치지 않으면 서 완전한 회복 가능성이 커집니다..
처방약
항생제는 질병의 주요 치료법입니다. 바이러스의 원인이 검사 및 진단으로 인해 항상 결정되는 것은 아니기 때문에 항생제 치료는 경험적으로 처방됩니다. 오늘날의 약물 선택은 매우 다양하며 항생제는 다양한 바이러스 박테리아를 제거하기 위해 광범위한 작용을합니다. 이러한 치료는 감염을 제거하는 동안 적어도 일주일 동안 수행되며 환자의 상태가 정상화되고 온도가없는 후 동일한 양입니다. 화농성 염증이 두개골에 있으면 감염의 병소가 완전히 제거 될 때까지 치료가 장기간 연장됩니다..
항생제로 수막염에서 두 단계로 자신을 구할 수 있습니다.
- 감염 원인이 확립 될 때까지 치료.
- 병인을 결정한 후 일련의 조치.
항생제 치료의 종류
다양한 종류의 항생제가 있습니다 :
- 페니실린 그룹 (Amoxicillin), 세 팔로 스포린 2 세대 (Cefuroxime), 모노 박탐 (Aztreonam)의 항균제. 이 카테고리에는 아미노 글리코 시드, 카보 페 em 및 강력한 플루오로 퀴놀 약물도 포함됩니다. 이 약물은 침투력이 좋고 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과합니다..
- 혈액 뇌 장벽을 통한 침투력이 좋지 않은 항균제. 예를 들어 Ketonazole과 Norfloxacin.
- 장벽에 침투 할 가능성이 가장 적은 항균성 약물. 이 그룹에는 Amphotericin과 Clindamycin이 포함됩니다.
때로는 효과적인 결과를 위해 한 그룹의 약물을 다른 그룹과 결합해야합니다.
환자의 정상 체온이 안정되고 수막염 증상이 사라지면 치료가 취소됩니다..
Diakarb 및 Lasix와 같은 이뇨제는 뇌 부종을 완화하거나 예방하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 내부에 액체를 주입하는 것과 결합해야합니다. 주입은 신체를 해독하는 데 사용 되므로이 절차를 매우 조심스럽게 다루어야합니다. 규칙을 준수하지 않으면 뇌가 부어 오를 수 있으며 수액 요법의 긍정적 인 효과를 0으로 줄일 수 있습니다. 이렇게하려면 결정질 용액과 콜로이드를 사용하십시오.
입원 후 환자는 재활을 위해 집으로 보내져 치료를 계속하고 질병 후에 회복됩니다. 현재 약 1 년간 근로 면제가 유지되며 유치원 및 학교 교육 기관 방문은 개별적으로 결정됩니다..
예방 조치로 예방 접종이 사용되며 성인과 어린이에게 시행됩니다. 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)와 같은 중화 박테리아를 목표로하는 특수 백신. 3 개월, 4 개월 및 6 개월 후에 어린이를 대상으로 수행됩니다. 수막 구균 감염에 대한 예방 접종은 2 세 이후의 나이에 수행됩니다. 65 세 이상의 사람들에게는이 시대의 약한 면역력을 감염으로부터 보호하기 위해 폐렴 구균 바이러스 백신을 권장합니다.
물리 치료
물리 치료는 다음 영역을 대상으로합니다.
- 더 나은 혈액 미세 순환을 촉진하고 뇌 혈류 역학을 향상시킵니다..
- 진정 재활 방법은 신경 장애에 대처하고 중추 신경계 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다..
- 신경 조직에 대한 효소 자극 작용으로 인한 신진 대사 촉진.
- 면역 조절은 신체 보호 기능의 작업에서 장애를 해결하는 데 도움이됩니다..
예방 조치
수막염으로부터 자신과 사랑하는 사람을 보호하고 전염성 바이러스를 감염시키지 않으려면 합병증없이 건강한 미래의 가능성을 높이는 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다..
해야 할 일
- 바이러스에 감염된 사람과의 접촉을 제한하고, 즉시 입원하고 환자와 접촉 한 모든 사람을 모니터링합니다. 접촉 후 손을 잘 씻을 필요가 있습니다. 소독하고 위생 규칙을 준수하는 것이 가장 좋습니다.
- 장내 바이러스 성 수막염이 직장, 팀, 도시 또는 가정에서 발생하는 경우 이러한 장소의 방문을 제한하고 위생을 모니터링해야합니다. 개인 위생 제품뿐만 아니라 철저한 세척뿐만 아니라 야채와 과일도 섭취해야합니다.
- 그러한 장소를 피할 수 없으면 마스크를 사용하십시오. 약국에서 구입하거나 직접 봉합 할 수 있지만 3 시간마다 변경된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 효과가 없을뿐만 아니라 자신의 건강에도 위험합니다.
- 아파트 또는 사무실의 구내 위생 준수. 감염이있는 모든 동물을 제거합니다 (설치류에게 적용됨).
- ENT 질환, 특히 만성 질환의 치료를 지연시키고 재발하는 경향이 있습니다.
- 곤충과 동물의 감염 위험이있는 이국적인 국가로 여행 할 때 항 바이러스 또는 항진균제 복용.
감염 위험을 피하려면 거리, 공공 장소를 방문하거나 동물과 접촉 한 후에는 손을 철저히 씻어야합니다. 불만 사항이 있거나 정상적인 면역 체계를 유지하고, 스포츠를하고,식이 요법을 모니터링하고, 잘 휴식을 취하면 건강을 모니터링하고 적시에 의사와 상담하십시오. 이 모든 간단한 규칙은 수막염이 초래할 수있는 심각한 결과로부터 자신과 사랑하는 사람을 보호하는 데 도움이됩니다. 건강에 농담하지 말고 전문가에게 맡기고 의사의 모든 권장 사항을 따르십시오.
수막염 치료
수막염은 뇌 안감 및 / 또는 척수의 심각한 전염성 염증성 질환입니다. 수막염의 원인은 박테리아, 바이러스, 병원성 곰팡이 및 일부 원생 동물 일 수 있습니다. 이 질병에는 생생한 임상 증상 (고열, 두통)이 있으며 의사의 진찰을 받아야합니다. 수막염은 현대 의학에 잘 반응합니다.
그러나 질병이 진행되는 경향이 높고 환자의 심각한 결과와 사망으로 이어질 수 있으므로 즉시 의학적 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다. 수막염의 첫 징후가 나타나면 Yusupov 병원의 도움을받을 수 있습니다. 숙련 된 의사는 신속하게 진단하고 치료를 시작합니다. 병원에 적시에 입원하면 시간을 절약하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다..
조짐
수막염 진단의 예후는 진단의 적시성 및 치료 시작에 달려 있습니다. 질병의 첫 징후는 다음과 같습니다.
- 두통;
- 체온의 급격한 증가;
- 메스꺼움과 구토의 공격. 이 경우 구토 후 환자는 구호를 경험하지 않습니다.
- 목 근육의 마비;
- 약점과 전반적인 불쾌감;
- 무기력, 동요. 환각이 때때로 나타날 수 있습니다.
- 식욕 부진;
- 설사.
- 눈 영역의 압박감;
- 눈썹 영역, 눈 밑 또는 삼차 신경 영역의 압력에 의한 통증;
- 림프선의 염증;
- Brudzinsky의 증상-머리를 기울이거나 신체의 여러 부분을 누르면 다리와 신체의 다른 부분이 반사적으로 움직입니다.
- Kernig의 증상-무릎 관절의 다리가 후방 허벅지 근육 그룹의 긴장으로 인해 구부러지지 않습니다.
- 강직성 척추염 증상-접합 아치를 두드리면 안면 근육이 수축합니다.
- 멘델의 증상-외이도의 영역을 누를 때 통증이 발생합니다.
- 풀라 토프의 증상-두개골을 두 드릴 때 환자는 통증을 나타냅니다.
- Lesage 증상-어린 아이들의 경우 큰 폰타 넬은 긴장하고 맥동합니다. 아기의 겨드랑이를 가져 가면 머리를 뒤로 젖히고 다리를 복부로 누르십시오..
- 신체 근육 경련;
- 혈압 증가;
- 난청;
- 시각 기능 위반-가능한 이중 시력, 사시, 안검 하수증, 안진 증;
- 콧물, 기침, 인후통;
- 서맥 및 빈맥;
- 과민성 증가;
- 졸음.
진단
치료
Yusupov 병원의 의사는 병리학 적 과정의 확산을 예방하고 합병증을 예방하는 것을 포함하여 수막염 환자 치료의 원칙을 준수합니다. 신경과 전문의는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근합니다. 복합 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 이방성 치료 (수막의 염증을 일으킨 박테리아의 파괴);
- 해독 요법;
- 두개 내 압력을 감소시키기위한 조치;
- 코르티코 스테로이드 호르몬 약물에 의한 항 염증 요법;
- 두개 내 및 두개 외 합병증의 치료;
- 경련 증후군의 완화;
- 체온의 정상화.
세균성 화농성 수막염의 항생제는 비경 구로 만 투여됩니다. 항균제는 수막염에 효과적이지 않습니다. 질병의 수막 구균 성이 의심되는 경우, 수막염 항생제는 조직 혈액 공급 중단의 위험이 높고 저혈압 배경에 대한 급성 부신 기능 부전으로 인해 혈관 접근이있는 경우 잘 확립 된 충격 방지 요법의 배경에 대해서만 투여됩니다.
수막염 치료 전 병원 단계에서 3 세대 세 팔로 스포린이 투여됩니다. 이 경우 수막염에 대한 페니실린은 효과적이지 않습니다. 러시아에서는 혈우병 감염에 대한 필수 예방 접종이 없으며 출혈성 발진은 페니실린에 둔감 한 혈우병 인플루엔자에 의한 수막염의 징후 일 수 있습니다. 환자에서 베타-락탐 항생제에 대한 심각한 알레르기 반응에 대한 정보가있는 경우 클로람페니콜에는 클로람페니콜 나트륨 숙시 네이트가 투여됩니다. 항생제 투여는 환자의 입원을 지연시키는 이유가 아닙니다..
세균성 화농성 수막염 환자는 신경 클리닉 입원 후 1 시간 이내에 경험적 항생제 치료를 시작합니다. 환자가 즉각적인 요추 천자에 대한 금기 사항이있는 경우 세균 검사를 위해 혈액 샘플을 채취 한 직후 수막염 항생제가 시작됩니다. 환자의 상태가 안정적이고 뇌척수 천자에 대한 금기 사항이 없으며, 환자가 신경 클리닉에 들어간 순간부터 1 시간 이내에 뇌척수액을 얻을 수있는 가능성, 그람에 따라 염색 된 뇌척수액 얼룩의 내시경 검사 후 항생제 치료가 시작됩니다.
수막염 환자를위한 항생제를 경험적으로 선택할 때 신경과 전문의는 다음을 고려합니다.
- 환자의 나이;
- 질병 이전의 상태 (변형, 외상, 신경 외과 중재, 면역 결핍 상태, 달팽이관 이식);
- 수막 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴 구균에 대한 예방 접종의 존재;
- 감염성 환자와의 접촉 가능성;
- 세균성 수막염의 발병률이 높은 국가에 머 무르십시오.
- 신경 감염성 질환을 일으키는 병원체의 지역 특성.
원인을 알 수없는 수막염에 대한 항생제
불리한 배경의 선행 뇌막염이있는 경우, 수막염에 대한 항생제는 1 개월 미만의 신생아 및 어린이에게 처방됩니다 : 암피실린 및 아미노 글리코 시드 (gentamicin) 또는 cefotaxime. 질병의 폐렴 구균 특성이 의심되는 경우 반코마이신의 사용이 표시됩니다.
3 개월에서 18 세 사이의 어린이에서 수막염은 주로 폐렴 구균, Haemophilus influenzae, 수막 구균에 의해 발생합니다. 환자는 3 세대 세 팔로 스포린 (세포 탁심 또는 세프 트리 악손) 인 항생제를 처방받습니다. 수막염의 폐렴 구균 특성이 의심되는 경우, 해당 지역에 세 팔로 스포린에 내성이있는 박테리아 균주가 있으면 반코마이신 또는 리팜피신이 치료 요법에 추가됩니다. 환자가 두개골 골절의 배경에 대해 수막염이 발생하면 폐렴 구균, 혈우병 인플루엔자, β- 용혈성 연쇄상 구균이 수막 염증의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우 Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 3 세대 cephalosporins와 vancomycin의 조합을 사용합니다..
뇌 수술 관통 후 뇌수막염은 호기성 그람 음성균 인 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)에 의해 발생합니다. 이들은 반코마이신과 cefepime, ceftazidime 또는 meronem의 조합에 가장 민감합니다. 션트 배치 후 수막염이 발생하면 동일한 항생제 조합이 효과적입니다.
수막염의 발병시 유사한 증상 (부상, 경련, 열, 수막 증상) 및 뇌척수액 (혼합 다발 혈증) 연구 결과는 바이러스 성 뇌염을 배제하지 않습니다. 항생제 치료와 동시에 환자의 최종 검사 결과가 나타날 때까지 Yusupov 병원의 의사는 모든 의심스러운 경우 정맥 내 acyclovir를 처방합니다. 실험실 검사 후, 수막염의 본질에 대한 설명, 항생제 치료의 교정이 수행됩니다..
기존의 수막염 치료제로 항생제 치료
첫 번째 요추 천자 중에 얻은 뇌척수액을 검사 할 때 실험실 기술자가 수막염의 원인 물질을 식별하면 Yusupov 병원의 의사는 식별 된 미생물이 민감한 항생제를 처방합니다. Cefotaxime, ceftriaxone, penicillin은 수막 구균에 작용합니다. 대체 항균제는 항생제 meronem, chloramphenicol입니다. 패 혈성 쇼크, 다중 장기 부전으로 의사는 세 팔로 스포린을 선호합니다..
폐렴 구균 기원의 수막염 환자를 치료하기 위해 의사가 처방하는 주요 항생제는 cefotaxime과 ceftriaxone입니다. Cefepime, meronem 및 chloramphenicol은 백업 항생제로 사용됩니다. 페니실린에 내성이있는 균주 가이 지역에서 순환 할 때 반코마이신 또는 리팜피신과 함께 3 세대 세 팔로 스포린과 함께 항생제 치료가 처방됩니다.
헤모필루스 인플루엔자 b 형은 페니실린에 민감하지 않습니다. 그것이 수막염의 원인이라면, 신경과 전문의는 암피실린, 세포 탁심, 세프 트리 악손 또는 클로람페니콜을 처방합니다. Cefepime 또는 meronem은 대체 항생제로 사용됩니다. 혈청 형 B 연쇄상 구균은 항생제 cefotaxime에 취약합니다. Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 환자의 나이에 따라 항생제의 복용량과 빈도를 개별적으로 선택합니다. cryptococcal 수막염의 경우 5-flucytosine과 amphotericin B가 사용되며 결핵성 수막염의 경우 피라진 아미드, rifampicin, isoniazid 및 ethambutol이 사용됩니다..
항생제 치료 기간은 수막염의 원인, 질병 과정의 특성 및 합병증의 존재 여부에 따라 각 환자마다 개별적으로 설정됩니다. 합병증이없는 과정에서 수막염의 원인에 따라 항생제 치료의 평균 기간은 다음과 같습니다.
- 수막 구균 성 수막염-7 일;
- 혈우병-7-10 일;
- 폐렴 구균-10 ~ 14 일;
- 까다로운-21 일;
- 연쇄상 구균 (그룹 B)-14 일.
수막염의 복잡한 치료
유수 포프 병원의 의사는 수막염 항생제 외에도 환자에게 글루코 코르티코이드를 처방합니다. 덱사메타손은 항생제 치료를 시작하기 전에 또는 항생제의 첫 번째 용량과 동시에 투여됩니다. 항생제 치료를 시작한 후 덱사메타손 처방에 대한 적응증이있는 경우 항균제 주사 후 처음 4 시간 안에 투여됩니다. Dexazone은 수막염에 대한 항생제 치료가 시작된 후 12 시간 이내에 처방되지 않습니다..
글루코 코르티코이드를 처방 할 때 신경과 전문의는 뇌막의 염증 변화의 심각성을 줄임으로써 항균제에 대한 혈액-뇌 장벽의 투과성을 감소시키고 지주막 하 공간에서 항생제의 농도를 감소시킵니다. 이 사실은 폐렴 구균 수막염 환자에서 반코마이신을 사용할 때 특히 고려됩니다. 수막염 환자에서 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 면역 체계가 억제되고 2 차 세균 합병증, 바이러스 감염의 활성화를 유발할 수 있습니다. 패 혈성 쇼크의 징후, 급성 부신 기능 부전의 증상, 글루코 코르티코이드도 처방됩니다.
해독 요법은 순환 혈액량, 뇌 조직에 적절한 혈액 공급을 유지하기 위해 처방됩니다. 주입 요법을 수행 할 때 의사는 염화나트륨, 포도당 또는 덱스 트로 오스의 등장액 인 링거의 용액을 사용합니다. Yusupov 병원의 모든 수막염 환자는 하루에 한 번 혈당 수치를 모니터링합니다..
충격 징후가있는 경우 염화나트륨을 5-10 분 동안 일시에 정맥 주사합니다. 증상이 지속되거나 진행되면 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 인간 알부민이 재 투여됩니다. 40 ml / kg의 부피로 액체를 주사 한 후 증상이 계속되면, 0.9 % 염화나트륨 또는 5 % 인간 알부민의 3 차 주사가 5-10 분 내에 수행된다. 취해진 조치가 효과가 없으면 환자는 즉시 인공 환기로 옮겨지고 혈관 활동 약물이 연결되고 주입 요법이 계속됩니다..
두개 내압이 증가하고 뇌 부종의 위협이 증가하는 주입 요법의 경우, 만니톨 용액을 사용한 다음 "반동"증후군을 예방하기 위해 푸로 세 미드를 임명합니다. 발작이 발생하면, 다이아 제팜 또는 미도 살이 환자에게 투여됩니다. 경련 상태가 발생하면 valproates가 사용됩니다 (Konvulex, Depakin). 간질 활동이 지속되면 환자를 인공 호흡기에 연결하고 옥시 부티레이트 나트륨 또는 티 오펜 탈 나트륨을 투여합니다. 면역 교정을 위해 IgM이 풍부한 정맥 면역 글로불린-펜타 글로빈이 사용됩니다. 그들은 질병의 첫날에 효과적입니다. 환자가 급성 신부전으로 발전하면 혈장 분리 세션이 수행됩니다..
먼저 예약하고 Yusupov 병원에 전화하여 수막염에 대한 적절한 항생제 치료 과정을 밟을 수 있습니다. 클리닉의 의사는 항생제 요법을 개별적으로 선택하고 부작용의 최소 스펙트럼을 가진 항생제를 사용합니다. 적시에 적절한 항생제 치료로 수막염의 합병증 예방.
복권
수막염을 앓은 Yusupov 병원의 환자는 2 년 동안 신경과 전문의의 감독이 필요합니다. 첫해 정기 시험은 3 개월에 1 회, 6 개월에 1 회 실시해야합니다. 수막염으로부터의 회복은 복잡하고 복잡하며 다면적입니다..
수막염 후 재활 기간의 구성 요소 중 하나는 위장관에 자극을주지 않고 환자의 힘을 회복시키는 것을 목표로하는식이 요법입니다. 바람직한 요리 방법은 찜, 찜, 베이킹을 포함한 요리이다. 음식에는 저지방 고기를 사용하는 것이 좋습니다 : 토끼 고기, 닭고기, 송아지 고기, 마른 생선. 야채와 과일은 거친 섬유질로 민감한 점막의 자극을 막기 위해 열처리해야합니다. 단백질로 신체를 추가로 풍부하게하려면 유제품을 사용해야합니다. 환자는 젤리, 설탕에 절인 과일, 약한 차를 마시는 것이 좋습니다.
물리 치료는 수막염 후 환자의 신체 회복에 중요한 역할을합니다. Yusupov 병원의 의사는 고전적인 마사지, 다양한 하드웨어 기술을 처방합니다. 비타민과 의약품의 전기 영동은 원하는 근육 그룹을 이완하거나 자극하는 데 도움이됩니다. 조정 및인지 장애가있는 환자에게는 중추 신경계 기능을 회복시키기 위해 전기 수면, 자기 요법 및 자기 레이저 요법을 사용하도록 처방됩니다. Yusupov 병원에서 수막염의 결과를 치료하기위한 개별 물리 치료 기술의 선택은 환자의 상태 표시기에 따라 자격을 갖춘 물리 치료사가 수행합니다..
운동 요법은 수막염과는 별개의 광범위한 회복 영역입니다. 유수 포프 병원 운동 요법의 자격을 갖춘 의사는 환자의 운동 능력 회복을위한 개별 프로그램 개발.
작업 요법의 도움으로 환자의 가정 적응이 제공됩니다. 이 포괄적 인 기술은 움직임의 진폭, 강도 및 조정 복원을 목표로합니다..
인지 요법은 주의력, 기억력 및 논리적 사고를 회복시킵니다.
수막염 후 재활은 길고 힘든 과정이며, 의사의 경험과 지식이 필요하며 Yusupov 병원의 전문가가 완전히 보유하고 있으며 환자의 지속성, 일관성 및 인내심이 필요합니다..
일반적인 회복 계획은 증상 완화, 환자의 기능 및 전반적인 상태 개선을 목표로합니다. 또한 운동, 감각,인지 및 행동 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다..
모스크바의 유수 포프 병원 (Yusupov Hospital)은 최고 수준의 의료 및 관리 서비스를 제공하는 현대 다방면 진료소입니다. Yusupov 병원의 신경 클리닉에서 현대적인 고정밀 장비를 사용하여 수막염의 복잡한 진단 및 치료를 수행하여 조기에 질병을 감지하고 각 환자에게 가장 효과적인 치료 요법을 선택할 수 있습니다.
Yusupov Hospital에서 의사와 진단 및 치료에 가입하고 전화 또는 진료소 웹 사이트에서 제공하는 의료 서비스 비용을 확인할 수 있습니다. 담당 의사가 귀하의 모든 질문에 답변합니다.
합병증
이 질병은 급성 과정을 특징으로하며 체온 상승으로 시작합니다. 환자는 심한 두통, 구토에 대해 호소하지 않습니다..
소위 수막 증후군은 수막염의 가장 명백한 증상 중 하나 인 뻣뻣한 목 근육과 관련이 있습니다. 환자는 경련과 의식 상실로 졸음, 광 공포증, 현기증을 앓는 경우가 있습니다..
수막염의 가장 빈번하고 상대적으로 무해한 결과는 무 신경증, 약점 및 낮은 기분으로 나타납니다. 3 개월에서 1 년까지 지속될 수 있습니다..
그러나 현대 연구자에 따르면, 수막염을 앓은 환자의 30 %에서이 질병으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생했습니다.
- 지적 장애;
- 마비, 마비;
- 시력 상실;
- 청력 상실 (감각 청력 상실);
- 뇌수종;
- 경련 증후군;
- 허혈성 뇌졸중.
수막염에 대한 약물 요법
박테리아에 의한 수막염은 화농성 또는 장 액성 형태로 진행될 수 있으며 바이러스 성-장 액성으로 만 진행될 수 있습니다. 수막염은 전염성, 수막 고혈압 및 뇌척수액의 3 가지 증후군을 기준으로 진단됩니다. 온도가 상승한 환자의 경우, 수막 증후군이 발생합니다 : 두통, 구토, 전신 마취, 뻣뻣한 목 근육 및 커니 그 증상.
어떤 경우에는 수막 증상 복합체가 불완전한 반면 다른 경우에는 뇌 물질이 과정에 관여 할 때 의식 장애 또는 초점 증상이 동반됩니다. 막-고혈압 증후군은 막 부종, CSF의 과분비, 증가 된 ICP, 통증 수용체의 자극에 의해 유발된다. 수막 혈관의 패리티 확장은 두개 내 혈액 충전의 증가, 혈관 투과성의 증가로 이어집니다. 혈관 층에서 혈관 활성 물질 및 독소의 방출은 통증 역치를 낮춤.
병리학 적 과정의 과정에서 중요한 영향은 수반되는 DIC의 심각성으로 인해 뇌와 그 막의 미세 순환 위반, BBB 및 기타 조직학 적 장벽을 위반합니다..
수막염의 감별 진단 및 치료 효과 모니터링에서 CSF 연구는 매우 중요합니다..
화농성 수막염-Afanasyev-Pfeiffer 혈우병 균으로 인한 수막 구균, 폐렴 구균 및 인플루엔자 수막염은 막의 주요 질병으로 발생합니다. 심한 수막염 과정에는 전염성 쇼크, 뇌 부종, 경막 삼출 형성 및 웨지 증후군으로 인한 뇌 탈구가 동반됩니다. 이러한 경우 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 폐렴 구균 성 수막염은 폐렴, 중이염, 부비동염 등의 2 차 합병증으로 발생할 수도 있습니다. 다른 2 차 화농성 수막염은 steptococci, staphylococci 및 덜 자주 gonococci, Pseudomonas aeruginosa 및 장티푸스 및 colibacillary 감염으로 인한 염증성 질환의 배경에서 발생합니다..
화농성 수막염의 치료에는 항생제 치료, 전염성 독성 쇼크 퇴치, 뇌 부종 및 삼투압 장애 및 DIC 증후군 교정이 포함됩니다. 90 %의 경우 화농성 수막염은 페니실린에 매우 민감한 맹장 감염으로 인해 발생하기 때문에이 항생제로 치료를 시작합니다. 성인의 일일 복용량은 24,000,000-32,000,000 IU에 이르며 수막염으로 근육 내 48,000,000 IU로 증가합니다..
혼수 상태의 환자는 하루에 4,000,000-12,000,000 단위로 나트륨 (!) 벤질 페니실린 염을 처방받습니다. 정맥 내 또는 50,000-100,000 단위 내강. 75,000-100,000 U에서 스트렙토 마이신의 염화칼슘 복합체는 또한 내강 내 투여 될 수있다. 항생제와 함께 nystatin은 하루 최대 3,000,000 IU의 복용량으로 처방됩니다..
구균 성 원인의 수막염의 치료를 위해, 가용성 클로람페니콜 숙시 네이트는 정맥 내 또는 근육 내 (하루 0.06-0.1g / kg의 비율로)뿐만 아니라 하루에 200-300mg / kg의 반합성 페니실린과 메타 실린을 사용할 수 있습니다 3 시간마다 옥사 실린, 근육 내 6 시간마다 암피실린.
최근 3 세대 세 팔로 스포린 (세포 탁심, 세프 트릭 손, 세프 타 디진, 세 프메 녹심, 세푸 록심)의 효과가 입증되었습니다. 따라서 cefotaxime은 정맥 내 또는 근육 내로 처방됩니다. 첫 번째 경우, 약물 0.5g을 2ml에 용해시키고, 4g의 물에 1g을 주입하여 3-5 분에 걸쳐 주사한다. 대량 복용은 주입 형태로 처방됩니다 : 2 g의 cefotaxime을 주사 용 40 ml의 물, 등장 성 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액 (20 분에 걸쳐 천천히 주입)에 용해시킵니다. 근육 내 주사의 경우, 500 mg의 약물을 2 ml에 용해시키고, 5 g의 물에 2 g을 주입하여 주사한다. 6 시간 후에 반복 주사를 실시하며 최대 일일 복용량은 12g이며, 세프 트리아 손은 하루에 1 회 투여됩니다. -정맥 내 천천히 100mg / kg.
혈우병 또는 대장균, Friedlander 's bacillus 또는 살모넬라 균으로 인한 수막염으로 고통받는 환자를 치료하려면 하루에 0.06-0.1 g / kg의 클로람페니콜을 사용하는 것이 좋습니다. 또는 6 시간마다 테트라 사이클린 0.025-0.03 g / kg.
수막 구균 성 수막염의 경우 항생제의 조합은 치료 효과를 향상시키지 않습니다. 그러나 다른 병원체로 인한 다른 기관 (폐렴, 중이염, 중이염)에서 동시에 염증 과정이 진행되면 항생제 조합의 사용이 정당화됩니다..
포도상 구균 수막염으로 효과적인 치료를 위해서는 항생제에 대한 병원체의 민감성을 결정해야합니다. 그러한 결정이 불가능한 경우 항생제의 조합이 처방됩니다 : 페니실린 + 클로람페니콜, 옥사 실린 + 암피실린, 암피실린 + 젠타 마이신.
알 수없는 병원체, 암피실린 (4 시간 휴식으로 하루에 0.4g / kg 정맥 주사) 또는 아미노 글리코 사이드-카나마이신 (근육 내 6 시간마다 1-2mg / kg), 겐타 마이신 (5-10 mg / 근육 내로 하루에 2 번 kg). 항생제를 사용하면 수막 구균 성 수막염-70-80에서 6-14 %로 폐구균 성 수막염의 사망률을 95-100에서 18-20 %로, 인플루엔자 민염에서 92에서 3-7 %로 줄일 수 있습니다..
항생제 치료의 적정성에 대한 지표는 CSF의 세포증 감소 (109 / l에서 100 개 미만의 세포)이며,이 세포의 75 %는 림프구 여야합니다. 전염성 독성 쇼크의 경우 스트로 판틴, 코르 글 리콘, 설 포팜 포카 인 등의 심장 약물이 처방됩니다.
저 혈량의 교정 및 해독의 목적으로, 주입 요법 (재수 화)이 수행됩니다-정맥 점적 등장 성 염화나트륨 용액, 5 % 포도당 용액, 폴리 글 루신, 레오 폴리 글 루신, 헤 모데 즈, 글루코 소노 카인 혼합물 (인슐린 1U 비율의 인슐린과 10 % 포도당 용액) 4g의 건조 포도당 및 0.25 % 노보 카인 용액), 및 링거-로크 용액 및 락토 졸. 재수 화 중 첫날에 도입 된 총 수분량은 30-80 ml / kg입니다.
산증을 교정하기 위해 4 % 중탄산 나트륨 용액을 주입합니다 (필요한 경우 최대 500-800 ml). 이 배경과 관련하여 처음 2 일 동안 하이드로 코르티손은 하루 4 ~ 75 mg / kg으로 처방되거나 프레드니솔론은 하루 5 ~ 30 mg / kg으로 처방됩니다.
일부 전문가들은 덱 사존을 선호하는데, 이는 물-전해질 균형에 영향을 덜 미칩니다..
정맥 내로 약물의 로딩 용량-8-16 mg을 처방 한 다음 하루에 4 번 4mg을 먼저 근육 내로 주입 한 다음 내부에 주입하십시오. 부 신피질 호르몬은 또한 탈수 효과가 있습니다.
ICP를 줄이기 위해 CSF는 재 추출되고 탈수제 (라텍스, 만니톨, 소르비톨, 글리세린), 아미노필린이 처방됩니다. 삼투 이뇨제는 예비 해독 요법, 막 투과성의 정상화 후에 처방되어야합니다. 이로 인해 삼투 이뇨제가 취소되면 빠른 뇌 부종을 유발할 수있는 신경 세포의 과다 탈수를 피할 수 있습니다. 고 삼투압 증후군에서 삼투 이뇨제의 사용은 금기입니다..
저칼륨 혈증을 예방하고 교정하기 위해 500ml의 5 % 포도당 용액, 150ml의 1 % 염화칼륨 용액, 10 단위의 인슐린으로 칼륨 분극 혼합물을 정맥 주사합니다. oliguria 및 hyperkalemia의 급성 신부전이 전염성 독성 쇼크의 배경에서 발생하는 경우, 정맥 액의 양이 배설 된 소변의 양을 초과해서는 안됩니다. 100-200 ml의 4 % 중탄산 나트륨 용액, 100-200 ml의 0.25 % 노보 카인 용액 및 80-100 ml의 20 % 포도당 용액의 정맥 내 투여.
고 칼륨 혈증의 증가는 투석을 나타냅니다. 20 %의 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 또는 10 ~ 20ml의 30 % 티오 황산나트륨 용액을 주입하면 심장에 대한 고 칼륨 혈증의 독성 효과 (서맥, 부정맥, 고조파)가 감소 될 수 있습니다 (느리게!). 저산소증에 대한 뇌의 저항력을 높이기 위해 페노바르비탈은 용해성 혼합물의 일부로 항 정신병 약제로 매일 0.5 mg / kg으로 처방됩니다 : 25 ml 클로 프로 마진 용액 (또는 droperidol) 1 ml, 2.5 % 피 폴펜 용액 1 ml. 근육 내 투여 용 용해 혼합물을 0.5 % 노보 카인 용액으로, 및 정맥 내 투여를 위해-증류수 또는 5 % 글루코스 용액으로 희석한다. 저체온증의 목적으로, 아미도 피린 (2-4 % 용액) 또는 아날 진 (30-50 % 용액)이 용해 혼합물에 첨가된다. 용해성 혼합물은 혼수 상태에 금기입니다.
DIC 증후군을 교정하기 위해 항 트롬빈 -III (시버 닌) 또는 신선한 냉동 혈장과 함께 헤파린뿐만 아니라 혈액의 리올 로지 적 특성 (폴리 글 루신, 레오 폴리 글 루신, 헤 모데 즈, 유 필린, 쿠란 틸)을 개선하는 약물이 처방됩니다. DIC의 교정이 수막염 환자의 치료 시간을 단축시키고 사망률을 감소 시킨다는 확실한 증거는 없습니다..
정신 운동 동요 또는 경련 증후군의 치료에서, 0.5 %의 스 독신 용액은 4-6 ml로 정맥 내, 50-70 mg / kg (하루 최대 200 mg / kg) 또는 용해성 혼합물 (위 참조)에서 옥시 부티레이트 나트륨으로 처방됩니다. 1-3 일 이내에 효과적인 치료를하면 상태가 크게 개선되고 체온이 8-14 일까지 정상화됩니다.CSF는 위생 처리됩니다. 이어서 비타민 요법, 흡수 요법, 등방성 약물이 처방됩니다..
세균성 장 액성 수막염은 화농성 뾰족한 발육 및 수막염의 중등도 증상과 다릅니다.
결핵성 수막염은 내부 결핵의 배경에서 발생합니다. 기관 결핵을 식별하고 CSF로부터 마이코 박테리아를 분리 할 수 없다면 진단이 어렵습니다. 가장 활동적인 3 가지 항 결핵 제가 처방됩니다 : 1 일 스트렙토 마이신 1g. 근육 내로 하루에 리팜피신 600mg. 한 번 안에, isoniazid (tubazid)-하루 900mg. 3 분할 용량으로 내부. 중증 수막염에서는 뇌수막염의 발병 및 CSF의 순환 장애, 스트렙토 마이신 50-100 mg의 요추 투여 및 하이드로 코르티손 50-100 mg (1 주일에 2 회)이 나타납니다. 상태가 좋아지면 코르티코 스테로이드 제는 1-2 개월 동안 경구로 처방됩니다.
뇌수종이 증가하는 현상으로 뇌실 분비 수술이 뇌척수염, 심실 성 뇌염 및 혈관염의보다 효과적인 위생 및 막의 거친 팽창 방지를 위해 권장됩니다. 세 가지 약물 치료는 뇌 및 장기 결핵 과정의 임상 및 실험실 매개 변수가 개선 될 때까지 계속됩니다. 치료 첫 주 동안 개선 징후가 없음은 처방약에 대한 병원균의 내성을 나타냅니다. 이 경우 효과적인 약물을 선택하면 파종 후 분리 된 마이코 박테리아의 감도를 결정하는 데 도움이됩니다..
대안 적으로 선택되는 약물은 이소 니코틴산의 유도체 : 하루 5-15 mg의 이소니아지드이다. 2-3 용량으로, ftivazide 1-1.5 g 하루. 2-3 회 용량으로,에 티온 아미드 0.25 mg 경구 또는 좌약으로 하루에 2 회, 프로 티온 아미드 0.5g 1 일 2 회; 매일 최대 12g을 섭취하십시오. 3 회 용량으로 (알칼리수로); 항생제-하루에 시클로 세린 0.75g. 3 회 용량으로; 카나마이신 설페이트 1g 근육 내 1 일 1 회. 그리고 3-7 일 후에; 합성 약물-에탐부톨 25 mg / kg 하루에 한 번, 피라진 아미드 0.5-1 g 하루에 세 번. 약물의 가능한 독성 영향 (메스꺼움, 구토, 알레르기 발진)에 대한 체계적인 모니터링이 필요합니다. Cycloserine은 두려움, 환각 및 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 카나마이신은 간 및 신 독성뿐만 아니라 청각 신경의 신경염을 유발하는 능력으로 구별됩니다 (스트렙토 마이신과 병용 금지)!.
isoniazids를 장기간 사용하면 다발성 신경 병증이 가능하며 예방을 위해 비타민 B1 및 B6 코스를 처방해야합니다. 환자의 상태가 개선됨에 따라 3 가지 약물의 조합 요법은 2 가지 약물의 조합으로 대체되며 나중에 2 주일에 3 번, 그다음 주에 2 번 제공됩니다.
치료 기간은 수막염의 재활 률과 다른 장기의 과정에 의해 결정되며 6 개월에서 12 개월 사이이며 때로는 더 오래갑니다. 이 기간 동안 특정 약물 요법은 비타민 요법, 단백 동화 제, 흡수성 및 등방성 제 과정으로 보충됩니다..
매독 수막염은 종종 초기 신경 매독의 합병증으로 발생합니다. 기저막 수막염과 수막 혈관 형태가 가장 흔합니다. 혈액 및 CSF에서 긍정적 인 Wasserman 반응, RIBT 및 RIF에 의해 정확한 진단이 촉진됩니다..
수막염의 치료를 위해 페니실린 제제 (벤질 페니실린, ekmonovocillin, 페녹시 메틸 페니실린), 에리스로 마이신, 테트라 사이클린, 올레 테 트린, 비스무트 제제 (바이오 퀴놀) 및 요오드가 사용됩니다. 저항력을 높이기 위해 발열 또는 프로디지 오산,자가 혈액 요법, 생명 자극제-알로에, FiBS, 유리체 유머, 메틸 티오 우라실을 처방합니다. 치료는 주기적으로 또는 반복적으로 반복되는 과정으로 수행됩니다. 치료 기준은 치료 종료 후 1 년 후에 혈액 및 CSF의 혈청 검사에서 지속적으로 부정적인 결과입니다.
바이러스 성 수막염은 장 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스, 인플루엔자, 헤르페스, 암스트롱-릴리 바이러스 등으로 인해 발생합니다. 신경 감염의 발생, 진행 및 결과는 전염병으로서 바이러스의 작용뿐만 아니라 신체의 면역 학적 반응성에 의해 발생합니다..
바이러스 성 뇌막염의 치료. 항 바이러스제는 상이한 단계에서 바이러스와 세포의 상호 작용을 억제 할 수있다. 따라서, 아만타딘 (midantan) 및 리만 타딘은 바이러스가 세포 내로 흡착 및 도입되는 과정을 억제한다. 이 약들은 0.3 g 경구 투여 후 하루에 3 번 0.1 g, 2 일과 3 일에 0.1 g 2 회, 4 일에 0.1 g의 1 회 복용량으로 인플루엔자를 처방합니다. 첫째 날과 다섯째 날. 예방 목적으로, 역학 상황에 따라 약물을 하루에 한 번 0.1g에서 10-15 일 동안 복용합니다..
이들 약물의 다른 그룹은 바이러스 핵산의 재 합성에 필요한 폴리머 라제를 억제한다. 여기에는 포진, 대상 포진, 독감에 대해 0.1 % 용액 (방울) 또는 0.25 % 연고 형태로 사용되는 옥 솔린; tebrofen-0.25 %, 0.5 % 및 1 % 용액 (방울) 및 2 %, 3 % 및 5 % 피부 연고 및 Bonafton 연고는 헤르페스 및 대상 포진에도 사용됩니다. 이 독수리 딘 (5- 요오도 -2- 데 옥시 우리 딘) 방울 형태의 0.1 % 용액 또는 하루 80mg / kg. 정맥으로; 식사 후 1 시간에 0.1g의 정제에서 메타 사존 (thiosemicarbazone)을 6 일 동안 하루에 2 회; 0.9 % 염화나트륨 용액 100ml 당 10-35mg / kg의 용량으로 하루에 3 번 아 시클로 비르 (아 시클로 구아노 신); 아데노신-아라 비노 사이드 (Ara-A, 비다 라빈) 하루에 2 회 150 mg / kg 정맥 내; 시토신 아라 비노 사이드 (Vira-A) 1 일 15mg / kg 정맥 내로 투여되는 약물 치료 과정의 기간은 5 ~ 20 일입니다. 이 약물은 단순 포진 바이러스 유형 I 및 II, 수두 대상 포진 바이러스로 인한 뇌염 및 수막염 치료에 사용됩니다.
부작용 : 떨림, 균근, 골수 억제. 하루에 acyclovir 15 mg / kg의 용량으로 이러한 합병증. 드물게 관찰되었지만 하루에 5-10 mg / kg의 용량으로. 최소입니다. 독성이 높기 때문에 idoxuridine은 최근에 실제로 사용되지 않습니다..
핵산 복제의 효소 단계를 방해하는 약물에는 뉴 클레아 제가 포함됩니다. 리보 뉴 클레아 제는 30mg (2 %의 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 0.25 % 노보 카인 용액으로 희석)으로 하루에 1 회 근육 내 처방된다. 10 일 이내; 중증의 경우, 등장 성 염화나트륨 용액 (2 ml) 내 요추에 25-50 mg 격일로 2-3 회. 리보 뉴 클레아 제는 유행성 이하선염, 인플루엔자, 진드기 매개 뇌염, 장 바이러스와 같은 RNA 함유 바이러스로 인한 수막염에 사용됩니다. Deoxyribonuclease는 DNA 함유 포진 심플 렉스 바이러스, 수두 대상 포진, 아데노 바이러스로 인한 수막염에 사용됩니다.
Deoxyribonuclease는 하루에 5 번 30mg을 처방합니다. 꾸준한 온도 하락 후. 아 급성 및 만성 신경 감염 과정에서 치료 과정은 25-30 일로 연장되고 근육에 인터페론 도입 (5-7 일 동안 매일 2 ml).
신체에서 생성 된 보호 단백질 인 인터페론은 또한 항 바이러스 효과가 있습니다. 인간 및 재조합 α- 인터페론은 2,000,000 U 이상의 피하 또는 근육 내 용량으로 사용되며, 비강 형태의 약물 투여는 덜 효과적이다. 때때로 p- 인터페론은 1,000,000 IU endolumbar에 주입됩니다.
인터페론 사용 경험은 효과를 판단하기에 충분하지 않습니다. 내인성 인터페론의 생산은 유도자 (적 정밀, 자이 모산, 프로디지 오산, 발열원), 비병원성 유형의 ECHO 바이러스 및 소아마비의 백신의 도입으로 증가합니다. 인터페론 생성 효과 외에도 이러한 약물은 면역 조절 효과가 있습니다. 면역 자극제는 또한 면역 반응성에 영향을 미칩니다 : 티 말린, 이노시 플렉스 등. 이노시 플렉스 (modimunal)는 3-4 시간마다 50mg / kg (즉, 하루 6-8 정), 하루 100-150mg의 레바 미 솔로 처방됩니다. 3 ~ 5 일 이내에. 신경 감염의 급성 단계에서 코르티코 스테로이드 약물, 탈수제, 항 혈소판제, 피라 세탐이 복잡한 치료에 추가됩니다 (먼저 정맥에 물방울, 하루 3-10g, 상태 개선 후 하루 2.4-3.2g, 내부), 비타민 그룹 B.
수막염 치료에 사용되는 항생제?
"수막염"으로 알려진 전염병은 환자와 다른 사람들 모두에게 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 그러한 진단을받은 사람은 즉시 병원으로 데려 가야하며 적절한 치료가 선택됩니다. 질병 치료에 사용되는 주요 약물은 광범위한 항생제입니다.
의사에게 가지 않고 집에서 질병을 치료하는 것은 단순히 불가능합니다. 민간 요법, 대체 의학 방법 및 통제되지 않은 약물 섭취를 사용하면 수많은 합병증이 발생하고 심지어 사망에이를 수 있습니다. 수막염이 의심되는 경우 즉시 구급차 팀에 전화하거나 병원에 직접 가야합니다.
질병의 종류, 질병이 발생하는 이유
수막염은 뇌와 척수의 척수에 거의 항상 영향을 미치는 급성 전염병입니다. 질병은 다른 방식으로 나타날 수 있으며 병원균의 유형과 질병의 단계에 달려 있습니다.
이 질병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 뇌의 바이러스 감염으로 인한 1 차 수막염,
- 뇌의 내벽이나 척수에 병원체가 침투하여 다른 내부 장기의 감염성 병변으로 인해 발생하는 이차 유형.
수막염도 구별됩니다.
이 질병은 다음과 같은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다.
- 질병의 급성 과정,
- 아 급성 형태,
- 만성 형태,
- 번개 개발.
이 교활한 질병은 번개처럼 빠른 유형의 발달로 특히 위험합니다. 질병의 빠른 진행은 환자에게 치명적이며 입원이 첫날에 수행되지 않고 올바른 항생제 치료가 처방되면 놀라운 합병증으로 위협합니다.
만성 형태의 수막염은 인체에서 꽤 오랫동안 (몇 달에서 몇 년) 발생할 수 있지만 그러한 질병조차도 스스로 치료할 수는 없습니다..
많은 경우에, 질병의 원인을 신속하게 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 때로는 몇 시간과 몇 분만 지나면 수막염과 광범위한 항생제는 질병 치료에서 두 가지 불가결 한 개념입니다.
"수막 구균"으로 알려진 병원체에 의해 유발되는 화농성 수막염은 주로 공기 방울에 의해 퍼집니다. 확산 률이 높고 전염병 가능성이 다른 사람과 다릅니다.
수막 구균, 폐렴 구균, 헤모필루스 인플루엔자 등 성인의 질병 발병을 담당하는 많은 박테리아가 환자에게 가장 심각한 결과를 초래합니다. 바이러스 성 수막염은 경미하며 증상이 덜 심합니다. 곰팡이 유형의 질병은 종종 면역력 저하로 인해 발생합니다. 이 질병은 결핵 진단을받는 환자의 빈번한 동반자이며,이 경우 수막염이 점진적으로 발생하고 신체 중독 증상이 있습니다..
이 질환은 뇌막에서 시작된 감염이 뇌 조직과 신경을 관통하여 손상되어 돌이킬 수없는 변화를 일으키고 실명 또는 귀 먹음을 유발하며 장애를 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다..
질병의 진단
"수막염"의 진단은 완전한 검사와 펑크를 한 후 정지 상태에서만 환자에게 이루어집니다. 얻은 결과에 따라, 그들은 매우 아픈 사람을 치료합니다..
질병을 진단하는 데 사용되는 방법 :
- 전문가의 초기 검사,
- 뇌의 영향을받는 부위의 위치를 명확히하기 위해 필요한 MRI 절차의 임명,
- 뇌 엑스레이,
- 뇌파도,
- 요추에서 뇌척수액 천자.
천자 (요추)는 질병을 진단하고 환자의 두개 내압을 줄이기 위해 이중 목적으로 수행됩니다. 수막염의 경우 뇌척수액의 압력이 상승하기 때문에 이러한 유형의 중재는 매우주의해서 수행해야합니다. 펑크가 잘못되면 액체가 빨리 흘러 나와 많은 합병증과 사망을 초래할 수 있습니다..
얻은 샘플은 뇌척수액에 단백질, 림프구 또는 호중구가 높은 실험실 연구를 거쳐 수막염 진단을받습니다. 액체 자체의 조성을 결정하는 것 외에도 질병의 원인 물질을 식별하고 다른 그룹의 항생제에 대한 신체의 내성을 검사하고 질병에 대처하는 데 도움이되는 항체를 식별하기 위해 연구가 수행됩니다..
수막염이 의심되면 요추 천자가 처방됩니다..
이 절차는 최적의 치료 요법이 선택 될 때까지 환자의 상태를 일시적으로 완화시키는 데 도움이됩니다. 그러나 일부 유형의 질병에서는 질병의 심각한 과정을 되돌리고 회복으로 이어지는 순간이되는 펑크입니다..
빵꾸는 바이러스 성 또는 장 액성 수막염을 진단 할 때 치료의 주요 방법이며, 두개 내압 증가뿐만 아니라 항생제 치료가 수행되어 뇌척수액에 직접 주입됩니다.
치료의 주요 단계
질병을 치료하는 주요 방법은 항생제입니다. 수막염의 항생제는 실험 테스트를 사용하여 질병의 원인 물질을 식별하는 데 많은 시간이 걸릴 수 있으므로 경험적으로 처방됩니다. 전문가가 병원체를 식별하기가 어려운 경우도 많습니다..
수막염으로 처방 된 현대 약물은 광범위한 작용을하며 거의 모든 박테리아를 물리 칠 수 있습니다. 광범위한 항생제를 사용한 집중 치료는 병원에서 최소 7 일 동안 수행되므로 감염을 제거하는 데 도움이됩니다. 다음 주에는 환자의 상태를 정상화하고 온도를 낮추기 위해 약물을 처방하고 항생제는 복잡한 치료에 다시 포함됩니다.
환자의 뇌에 화농성 염증 부위가있는 경우, 다른 항생제 그룹을 사용한 치료는 완전히 사라질 때까지 계속됩니다..
수막염 치료는 여러 단계로 나눌 수 있습니다.
- 병원체가 확인 될 때까지 집중 치료.
- 감염원 식별 후 처방 된 좁은 표적 치료.
- 발생하는 합병증에 대처하는 데 도움이되는 복잡한 요법.
상기 단계 모두는 환자를 항생제로 치료하는 것을 포함한다..
또한 질병 치료를위한 복잡한 조치에는 다음 절차가 포함됩니다.
- 박테리아 오염의 치료,
- 몸을 해독하기위한 치료법,
- 염증 과정의 치료,
- 뇌부종을 예방하고 환자 신체의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목적으로하는 증상 치료,
- 이차성 수막염에서 화농성 병소 제거를 목표로하는 요법.
치료에 사용되는 주요 항생제 종류
최근까지 수막염을 치료하는 데 사용되었지만 여전히 치료되고있는 약물 중에서 다음과 같은 항생제 그룹을 구별 할 수 있습니다.
- 페니실린 그룹-처방약의 복용량은 상태의 심각성과 환자의 체중에 따라 달라지며, 치료 시작시 몇 시간마다 처방됩니다..
- 암피실린 그룹-복용량은 환자의 체중과 상태를 고려합니다. 치료 시작시 약물은 하루에 6 번까지 적용됩니다.
- Cephalosporin 그룹-약물 복용은 환자의 나이에 중점을두고 하루에 2-4 번 나뉩니다..
- Carbapenems-6-8 시간마다 제공.
위의 모든 약물은 질병을 일으키는 거의 모든 유형의 미생물에 잘 작용합니다. 질병의 심각한 과정은 복잡한 항생제 치료와 관련이 있으며, 이는 동시에 여러 유형의 항생제를 임명 함을 의미합니다..
치료 중 사용되는 모든 약물은 용액 형태로 독점적으로 투여되며 환자에게는 정맥 주사 및 근육 주사가 제공됩니다. 처음에는 약물의 최대 용량을 여러 용량으로 나누어 투여합니다..
항균 치료를 시작한 후, 연구를 위해 2-3 일마다 펑크를 찍습니다. 질병이 사라지면 항생제 복용량이 줄어 듭니다. 성능이 좋지 않으면 다른 그룹의 항생제가 처방됩니다..
항생제에 대한 민감도 분석 결과를 받으면 지표에 따라 약물이 변경됩니다. 분석 데이터가 모든 항생제에 대해 동일한 감도를 확인하는 경우, 수막염에 대한 항생제 치료가 꽤 오랫동안 수행되어 왔기 때문에 선험적으로 신체에 덜 해를 끼치고 금기 사항이 적은 약물을 처방합니다.
질병 예방
수막염은 다른 많은 전염병과 마찬가지로 다양한 방식으로 사람에서 사람으로 전염 될 수있는 질병으로, 대부분 다음과 같이 전염됩니다.
- 많은 전염병과 같은 공기 중의 물방울에 의해,
- 잘 처리되지 않은 야채와 과일을 먹을 때,
- 조혈 성 및 림프 성 경로,
- 개인 위생 규칙을 준수하지 않는 경우 접촉 방식으로,
- 출산 중 감염 가능성,
- 오염 된 물이 몸에 들어가거나 수영하는 동안.
이것이 질병 예방이 매우 중요한 이유입니다. 수막염에 걸리지 않게하려면 다음 예방 조치를 취해야합니다.
- 위생 규칙을 신중하게 따르십시오.
- 감염된 사람과의 접촉을 피하십시오. 이것이 불가능할 경우 가능한 모든 보호 조치를 취해야합니다 (고무 장갑, 얼굴의 붕대).
- 계절성 바이러스 성 질병 (봄, 가을)이 악화되는 동안 혼잡 한 장소, 특히 통풍이되지 않는 방에서 가능한 한 적게 머무를 필요가 있습니다..
- 이 기간 동안 가능한 한 비타민과 지방산이 풍부한 신선한 채소, 과일 및 음식을 최대한 많이 섭취해야합니다..
- 생활 공간을 7 일마다 2 회 이상 청소하십시오.
- 저체온증, 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
- 운동을하고 몸을 단단하게하십시오.
- 전염병의 경우, 올바른 치료법을 처방하기 위해 의사와 상담해야하며, 항균 및 항염증제의 자기 치료 및 통제되지 않은 섭취에 관여하지 않아야합니다.
