인체에서 뇌척수액 (뇌척수액, 뇌척수액)의 형성, 운동 및 흡수 과정의 위반은 신경계 질환-뇌수종의 발달을 유발합니다.

라틴어로 번역하면 머리에 물, 즉 뇌척수액이 과잉 존재한다는 의미입니다. 따라서 병리학의 또 다른 의학 이름은 뇌의 방울입니다..

뇌척수액 및 그 기능적 중요성

뇌척수액은 주로 뇌실의 맥락막 신경총에서 생성됩니다. 그것은 뇌의 심실 시스템과 지주막 하 공간을 채우고 그것들을 통해 움직이며 끊임없이 스스로를 갱신합니다..

뇌척수액은 뇌를 보호하여 외부 기계적 영향의 영향을 완화 시키며 신경 조직, 호르몬 및 생물학적 활성 물질의 영양을 수송합니다. 또한 세포의 대사 과정에서 폐기물을 제거하고 두개 내압, 호흡 기능을 안정화시킵니다..

또한 병원성 박테리아, 바이러스, 종양 세포 및 기타의 침투를 막는 면역 장벽 인 뇌 (항상성)를 둘러싼 환경의 안정성을 제공합니다.

따라서 뇌척수액의 생산, 순환 및 구성의 변화는 중추 신경계의 오작동 및 병리의 발생으로 이어집니다.

뇌실의 구멍에 액체가 과도하게 축적되는 것을 내부 뇌수종이라고합니다. 이 질병은 어린 아이들, 특히 생애 첫 해에 가장 흔합니다..

내부 뇌수종의 종류와 형태

원인 요인에 따라 두 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 뇌척수액의 과분비 또는 흡수 과정의 위반으로 인한 수두증 개방 또는 의사 소통;
  • 폐쇄 또는 폐쇄성 뇌수종, 심실에서 뇌척수액의 배출구가 종양, 염증, 접착제 또는 기타 방해물에 의해 차단되는 경우,이 형태는 소아에서 심각하고 더 흔합니다..

뇌의 내부 방울은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 선천성 뇌수종은 태아기에 발생하며 생애 동안 획득합니다..

질병 경과의 형태는 다음과 같습니다.

  1. 날카로운. 질병의 빠른 진행으로.
  2. 아 급성. 증상의 증가는 질병이 시작된 후 1 개월까지 지속됩니다.
  3. 만성병 환자. 질병의 명백한 징후의 발달은 반년까지 지속됩니다..

내부 뇌수종이 제대로 인식되지 않습니다. 우연히 진단되었습니다. 뇌 순환 장애 및 뇌 구조 장애가 이미 심각한 경우 심각한 증상이 나타남.

또한이 질병은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 뇌척수액의 빠른 축적 및 증상의 중증도를 갖는 뇌의 진행성 또는 활성 점적;
  • 안정화 또는 수동 뇌수종은 시간이 지남에 따라 증상이 증가하지 않고 발생합니다.
  • 점진적 퇴행은 치료가 필요하지 않으며 질병의 징후가 사라집니다..

질병의 세 단계가 결정됩니다.

  1. 보상. 치료가 필요하지 않습니다. 진단, 지능 변경 없음.
  2. 보상되지 않음. 대부분 외과 치료가 필요합니다.
  3. 부분 보상 (일부 보상).

뇌의 고혈압 (두개 내압 증가) 및 정상 혈압 (정상 두개 내압) 방울을 결정.

어린이의 질병 발병에 기여하는 요인

신생아 중 질병의 모든 사례의 약 1 %가 진단되지만 1 년 전에 또는 더 나이가 많은 어린이에게 나타날 수 있습니다..

선천성 내부 뇌수종의 원인 :

  1. 임신 중 여성이 겪은 전염병 (호흡기 바이러스, 헤르페스 바이러스 또는 거대 세포 바이러스 감염, 유행성 이하선염, 풍진, 매독). 아이의 장기가 막 누워있는 임신 초기 단계에서 특히 심각한 결과.
  2. 뇌척수액의 움직임과 흡수를 방해하는 자궁 내 발달의 이상.
  3. 뇌의 신 생물은 닫힌 뇌수종을 유발합니다..
  4. 뇌를 손상시키는 뇌 손상.
  5. 체액 흡수 장애를 유발하는 뇌 및 그 막 (수막뇌염, 수막염, 거미 막염)의 염증.
  6. 뇌의 산소 부족 또는 혈액 순환 장애.
  7. 외상 및 뇌 혈관 질환으로 인한 출혈.
  8. 태아의 간 또는 신부전으로 인한 외부 환경의 화학 물질 및 유해 물질에의 노출로 인한 중독.
  9. 임산부의 유전 질환.

아이가 태어난 후에는 다음과 같은 요인으로 인해 병리가 나타날 수 있습니다.

  • 선천적 상해 또는 외상성 뇌 손상;
  • 종양학 질환;
  • 뇌 및 막의 염증;
  • 뇌졸중 및 심실 출혈;
  • 뇌 혈관 구조의 위반;
  • 자궁 내 감염성 질환의 결과로서;
  • 유전병.

그러한 질병이 습득됩니다.

성인의 질병 원인

성인의 뇌 내부 뇌수종은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 종종 소뇌 시스템에 국한되는 뇌의 종양 병리;
  • 뇌출혈로 인한 외상성 뇌 손상;
  • 출혈은 뇌 혈관의 병적 병변으로 인해 외상이 아닙니다.
  • 뇌의 혈액 순환을 급격히 위반하면 뇌졸중으로 인해 작업이 중단됩니다.
  • 신경 감염-뇌염, 수막염 및 결핵;
  • 약물 중독, 알코올 중독, 당뇨병, 뇌척수액 형성 장애.

연령에 따른 임상 사진의 특징

뇌수종은 환자의 나이에 따라 진행되는 이런 종류의 질병입니다.

소아 뇌수종의 신경 증상

어린 아이들의 방울의 증상 및 특징 :

  • 증가 된 헤드 크기;
  • 두개골의 뼈는 얇고 부드러 우며 그 사이의 이음새가 갈라집니다.
  • 볼록한 폰타 넬이 눈에 띄며 오랫동안 자라지 않습니다.
  • 두개골의 피부는 얇고 반짝이며 정맥이 그 아래에 돋보입니다.
  • 구토;
  • 체중 증가 지연;
  • 정신 운동 발달 지연 (크롤링, 서기, 걷기);
  • 과민성 또는 졸음;
  • 눈이 깊어지고 시선이 아래쪽으로 향합니다.
  • 시력 감소;
  • 두개 내압이 높으면 발작을 일으킴.

증상은 아기가 태어난 첫 순간부터 나타납니다. 닫힌 형태로 호흡 장애가 발생할 수 있습니다.

아이들은 자라 질병이 진행됩니다

나이가 많은 어린이의 경우 질병의 징후가 악화됩니다.

  • 침략과의 과민성;
  • 두통;
  • 혼수;
  • 자발적인 배뇨;
  • 기억력, 주의력 및 의식 장애;
  • 식욕 감소;
  • 실명 수준의 시력 저하;
  • 경련;
  • 운동 조정 장애;
  • 학습 문제;
  • 지능 손상 (정신 지체).

아픈 아이들이 좋은 기계적 기억력, 음악 능력 및 계산 능력을 가지고 있다는 사례가 기록되었습니다.

성인의 질병의 특징적인 징후

이 질병의 주요 증상은 전정 장치의 작업 장애, 배뇨 통제력 상실, 기억 장애와 관련된 흔들리는 불안정한 보행입니다. 사람이 걷기가 어렵습니다. 치매가 모든 경우에 발생하는 것은 아닙니다.

두통이 주목되는데, 이는 진통제로 항상 완화되는 것은 아닙니다. 시력이 저하되고 눈에 압력이 느껴집니다..

구역질과 구토가있을 수 있습니다. 주의력의 분산과 집중력의 감소가 눈에 띄고 사고 능력이 상실됩니다..

정신 장애의 징후는 정서적 불안정, 신경 쇠약의 공격, 침략, 정서적 향상으로 인한 무관심의 변화가 빈번합니다. 운동 기능 장애가 나타납니다. 마비, 관절 수축 또는 근육의 증가.

종종 환자는 이러한 증상에 중점을 두지 않아 정상적인 노화의 징후로 착각합니다..

치료 방법

보상 된 질병은 관찰이 필요하며 때로는 이뇨제가 처방되며 뇌 순환을 개선하기위한 약물, 비타민 복합체.

어린이의 경우 치료 방법은 음악, 게임, 물리 치료 운동과 ​​함께 사용됩니다.

심한 뇌수종의 경우 약물 치료가 질병의 초기 단계에서 처방됩니다-두개 내압을 낮추고 이뇨제로 환자의 상태를 완화시키고 약물을 사용하여 낙상을 유발하는 근본적인 질병을 치료하고 외과 적으로 종양을 제거합니다.

그러나이 방법은 병리학 적 과정을 중단시키고 개발을 계속하며 종종 심각한 형태로 변합니다..

외과 개입

대부분 뇌척수액 축적 장소를 우회하는 주요 치료 방법 인 수술을 적용해야합니다..

이 경우 션트가 뇌에 삽입되고 출력 튜브가 복강, 요관 또는 심방에 삽입되어 유체 배출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 선천성 질병 진단의 경우 영구적으로 남아 있습니다..

우회 수술은 일생 동안 여러 번 반복됩니다. 치료는 효과적이지만 분로가 대체되는 심각한 합병증의 위험이 높습니다 (정맥 손상, 감염의 발달, 간질, 혈종 형성).

두개 내압 및 유체 배출의 긴급한 감소가 필요한 심각한 경우에는 외부 배출이 사용됩니다..

이를 위해 craniotomy가 수행되고 유출을 위해 배수가 설치됩니다. 또한이 상태의 원인은 대부분 출혈이기 때문에 혈액 희석제로 주사됩니다..

보다 현대적인 치료 방법은 신경 내시경입니다. 외과의 사는 여러 기술을 사용하는 미니 카메라가 장착 된 신경 내시경을 사용하여 유체 배출을위한 새로운 경로를 만듭니다. 수술은 덜 외상 적이며 이물질의 설치가 필요하지 않습니다. 션트, 합병증은 드물고 환자의 삶의 질이 향상됩니다..

뇌 방울의 예방

임산부의 관찰과 검사는 태아 발달에 이상이 있음을 나타내며 즉시 전염병을 치료합니다. 수두증에 가까운 친척이있는 여성에게는 특별한주의가 필요합니다..

태아를 돌보는 것은 자궁 내 부상과 질병으로부터 보호합니다. 전문가의 후속 조치는 위험에 처한 신생아가 필요합니다.

어린 아이를 두개 뇌 손상으로부터 보호하고 신경 감염으로부터 보호해야합니다. 이것은 성인의 질병 발병을 예방합니다..

선천성 뇌수종은 발달을 멈추지 만 치료되지는 않습니다. 어린이를위한 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그것은 질병의 심각성, 적시성 및 치료 품질에 달려 있습니다..

성인의 뇌수두증의 증상

성인의 뇌 뇌수종은 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 종양, 출혈, 감염 과정, 수막염과 같은 뇌의 다양한 질병의 합병증으로 발생할 수있는 질병입니다.

또한 뇌척수액 공간에 뇌척수액의 축적 과정이 활발한 독립적 인 nosological 형태로. 질병의 임상 증상 및 증상은 성인의 뇌수종의 원인과 형태에 따라 다릅니다.

  • CSF 순환 장애-폐쇄성 뇌수종, 근위 및 원위 형태
  • 흡수 장애-비 복원 및 비 복원 형태
  • 생산의 위반-뇌의 심실이 증가하는 과분비 형태

오늘날 성인의 뇌수종은 명확한 진단 경계가 없습니다.

성인의 뇌 뇌수종은 신경과 의사와 신경 외과 의사가 치료하는 질병입니다. 의사뿐만 아니라 대부분의 사람들은 뇌수종을 독점적으로 어린이 병리로 간주합니다. 최근 몇 년 동안 어린이들에게서 꽤 자주 기록되었으며 거의 ​​항상 선천성 질환입니다. 신생아 1,000 명에게는 뇌가 약한 1-10 명의 아이들이 있습니다. 어린이의 뇌수종 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

이것이 오늘날 비전문 진료소 및 병원의 성인에서 뇌수종 진단에 대한 명확한 기준이없는 이유입니다 (심폐 소생술 및 에코 뇌파 검사는 충분하지만). 그리고 종종 다른 질병으로 인해 부상과 뇌졸중 후 환자는 정신 병원, 신경 병원, 클리닉에서 치료를받지 못하고 진단을 통해 일반 병원에서 퇴원합니다.

  • 뇌졸중의 결과
  • 정신 유기 증후군
  • 외상성 뇌 손상의 결과
  • 혼합 기원의 치매
  • 순환기 또는 외상 후 뇌병증

그러나 18 세 이상의 인구에서 신경 외과 병원의 환자를 전문적으로 검사하면 성인 환자의 25 %에서 수두 증후군이 발견됩니다. 그러나 적절한 외과 치료를받은 성인의시기 적절하고 유능하며 적절한 수두증 진단은 환자의 거의 100 %가 환자의 회복을 달성하여 사회적 재활에 도움이됩니다. 자격을 갖춘 전문가가 수술을 한 후, 대부분의 환자는 이전 작업으로 돌아갈 수 있으며, 일부는 수술 후 불완전한 작업 적응으로 외부의 도움없이 풀 라이프로 돌아갈 수 있습니다..

현대의 외부 배액 방법과 뇌실에 혈전 용해제를 도입하는 것이 특히 관련이 있으며, 이는 비 외상성 지주막 하 출혈로 발생하는 급성 뇌수종의 사망을 줄일 수 있습니다. 그러한 질병이 발병했을 때 2 일 이내에 사망하고 응급 외과 치료를 제공하면 생명을 구하고 환자의 상태를 오랫동안 안정시킵니다..

발생 이유

현재까지 거의 모든 장애, 중추 신경계의 병리가 뇌수종과 같은 합병증에 기여할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 뇌수종이 발생할 수있는 가장 흔한 주요 질병 :

  • 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중-뇌 순환의 급성 장애.
  • 종양학 질환-뇌종양, 더 자주 뇌실, 줄기, 기생충 국소화.
  • 다양한 기원의 뇌병증-외상 후, 만성 저산소 상태, 알코올 중독.
  • 중추 신경계의 전염성 염증성 질환-결핵, 수막염, 뇌염, 심실 염.
  • 뇌의 동맥류 및 동정맥 혈관의 파열로 인한 외상성 또는 비 외상성 뇌 실내, 지주막 하 출혈.

성인의 내외 뇌수종

뇌수종에는 많은 다른 분류가 있으며, 주요한 것은 뇌수종입니다. 성인의 뇌 뇌수종은 후천성 뇌수종이며, 이는 병인에 의해 3 가지 유형으로 세분됩니다. 이전에는, 제 4 형태의 혼합 된 외부 뇌수종이 있었는데, 뇌수막 하 공간과 뇌실의 증가로 진행되는 뇌의 위축으로 나타남.

그러나 현재 그러한 과정은 뇌수종으로 간주되지 않지만 뇌성 위축증이라고합니다. 성인의 외부 뇌수종으로 인해 지주막 하 공간의 확장과 뇌실의 증가는 CSF의 과도한 축적, 순환 장애, 생산 과정, 흡수에 의해 발생하지 않지만 뇌 조직의 위축의 결과입니다 질량을 줄입니다. 성인의 뇌수종 분류 :

병인에 의해
  • 열린 의사 소통, 수 열성 뇌수종. 이 경우, 정맥 부비동, 세포, 거미류 융모, 파 키아 과립에 대한 손상으로 인해 뇌척수액의 재 흡수 과정이 방해를받으며 정맥 층으로의 CSF 흡수는 손상됩니다..
  • 폐쇄-폐쇄성, 비 의사 소통 수두증,이 경우 CSF 흐름의 변화는 종양 또는 혈액 응고로 인한 염증성 접착 과정 후 뇌척수액 경로의 폐쇄로 인해 발생합니다.
  • 과다 분비 뇌수종, 뇌척수액의 과도한 생산으로 인해 나타남.
뇌척수액 레벨
  • 저혈압
  • 고혈압
  • 정상 혈압
유량으로
  • 만성 뇌수종, 지속 기간은 21 일에서 6 개월 이상입니다..
  • 한 달 동안 지속되는 아 급성, 진행성 뇌수종.
  • 급성 뇌수종, 성인의 첫 증상 및 뇌수종의 증상이 시작된 후부터 총체적 보상의 시작까지의 시간이 3 일을 넘지 않는 급성 뇌수종.

수두증의 증상, 징후

급성 뇌수종

성인에서 폐쇄성 뇌수종이 급격히 발생하면 증상은 두개 내압의 증가로 인한 것입니다.

두통-특히 아침에 깨어날 때 발음되며 수면 중 두개 내압이 추가로 증가합니다..

메스꺼움과 구토-아침 시간에도 구토 후 관찰되며 두통 완화가 때때로 발생합니다..

졸음은 두개 내압 증가의 가장 위험한 징후 중 하나이며, 졸음이 발생하면 신경 증상의 빠르고 급격한 악화가 다가옵니다..

뇌의 축 방향 탈구 증상은 환자의 의식을 깊은 혼수 상태까지 빠르게 억제하는 반면, 환자는 머리의 강제 위치를 잡으면 안구 운동 장애가 나타납니다. medulla oblongata의 압박이 발생하면, 뇌수종의 징후는 심혈관 활동의 억제 및 호흡에 의해 나타나며, 이는 치명적일 수있다.

시신경의 침체-시신경의 axoplasmic 전류의 위반 및 그 주위의 지주막 하 공간의 압력 증가로 인해 시각 장애가 발생합니다..

만성 뇌수종

만성 뇌수종이 형성되면 증상, 임상 증상이 성인의 급성 뇌수종과 크게 다릅니다.

치매-성인에서 뇌수종의 첫 증상, 징후는 부상, 출혈, 수막염 또는 기타 질병 후 15-20 일 후에 발생합니다.

  • 하루 밤과 혼동하는 사람, 즉 낮에는 졸음, 밤에는 불면증을 경험합니다..
    환자의 전반적인 활동이 감소하면 그는 불활성, 무관심, 무관심, 주도력 부족이됩니다..
  • 기억력 장애-우선, 이것은 단기 수치 기억의 감소이며, 사람은 월, 날짜의 이름을 잘못 지정하고 나이를 잊어 버립니다..
  • 질병의 말기 전 단계에서 심한 기억력 장애는 사람이 자신을 섬길 수 없을 때 단음절로 대답하거나 대답하지 못하고, 부적절하게 생각하고, 오랫동안 생각하며, 질문하는 단어 사이에 일시 중지 할 수 있습니다.

보행 증은 누워있는 사람이 자전거를 타거나 타는 방법을 쉽게 보여줄 수있는 증후군이며, 일어나면 정상적으로 걸을 수없고 다리를 벌리고 걸어 가며 흔들리고 셔플합니다.

요실금,이 증상이 항상 나타나는 것은 아니며 성인의 뇌수종 증상이 늦고 일관되지 않습니다..

안저 변화는 보통 결석합니다.

성인의 뇌 진단 연구 유형

  • 컴퓨터 단층 촬영은 뇌, 뇌실, 두개골 및 지주막 하 공간의 윤곽을 상당히 정확하게 진단합니다., 심실의 모양과 크기를 결정하고 이상을 결정하기 위해 수행됩니다-낭종, 종양.
  • 자기 공명-MRI 데이터에 따르면 뇌수종의 심각성과 형태를 결정할 수 있습니다. 이 연구는 수종의 원인을 명확히하는 데 필수적입니다..
  • 두개골 바닥의 물통의 Cisternography 또는 방사선-뇌수종의 유형을 명확히하고 뇌척수액의 방향을 결정하는 데 사용됩니다.
  • 혈관 또는 혈관 조영법의 X 선-조영제가 동맥에 주입 된 후 혈관 수준의 이상이 감지됩니다..
  • 신경 심리학 검사-환자의 병력을 관찰하고 환자를 인터뷰하여 장애의 존재, 뇌 기능의 이상을 나타냅니다..
  • 초음파 검사.

급성 및 만성 뇌수종의 치료

  • 이뇨제는 삼투 성입니다 (요소 및 미끼, 글 리마 라이트). 이뇨제-디아 카브, 아세트 아졸 아미드 (Carbonic anhydrase inhibitors), 에타 크릴 산, 푸로 세 미드 (Loop diuretics)
  • 혈장 대체 용액 (20 % 알부민 용액).
  • 혈관 작용 약물-황산 마그네슘 (25 % 용액), venotonics (troxevasin, glivenol).
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (덱사메타손, 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론, 베타메타손).
  • 진통제-NSAIDs (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), 편두통 예방 (treximed).
  • Barbiturates (페노바르비탈, 넥 부탈, 아미 탈).

환자가 질병의 임상 징후를 보이는 경우, 성인의 뇌수두의 비수술 적, 보수적 치료는 효과가 없습니다. 심 실내 출혈에서 가장 빈번하게 발생하는 급성 뇌수종의 치료를 위해, 이것은 긴급한 신경 외과 중재가 필요한 엄청난 합병증입니다.

수술

오늘날 선진국의 신경계 질환 치료의 의료 기술은 신경 내시경 수술 방법을 사용하여 외상이없고 신속하게 수행되는 수술을 사용할 수 있습니다. 러시아에서는이 방법은 자격을 갖춘 전문가가없고 값 비싼 장비가 없기 때문에 아직 모스크바와 상트 페테르부르크에서 멀리 떨어진 지역에서 널리 사용되지 않았습니다. 서구 국가에서는 이러한 작업이 널리 퍼져 있습니다.

이 방법의 본질은 끝에 신경 내시경 (카메라)이있는 특수 장비가 뇌관에 삽입된다는 것입니다. 따라서 의사는 전체 화면을 큰 화면으로 볼 수 있습니다. 세 번째 심실의 바닥에는 구멍이 있으며 뇌척수액이 연결되는 특수 카테터 (뇌척수액이 흐르고 있음)로 만들어집니다. 이러한 구멍을 만들면 환자의 생명에 대한 위협이 사라집니다. 신경 외과 의사는 다양한 유형의 우회 수술을 수행합니다.

  • 뇌실 심방 분열-뇌의 뇌실은 우심방뿐만 아니라 우수한 대정맥에 연결됩니다.
  • 심실-복막 분로-CSF는 복강으로 보내집니다.
  • 심실-절개술-더 큰 후 두구 통으로;
  • 비정형 분로 작업-다른 구멍.

이러한 수술은 1-2 시간 지속되며 환자는 2-3 일을 병원에서 보냅니다. 이러한 주류 션트 시스템의 생산을 위해 실리콘이 사용됩니다-몸에 안전한 비활성 물질. 정상보다 높은 두개 내압이 증가함에 따라,이 시스템은 뇌척수액을 공동 (복강 또는 후 두구 등)으로 제거합니다..

뇌수종

목차

뇌의 뇌수종은 뇌실의 뇌실에 뇌척수액이 축적되어 신경 조직의 팽창과 압박을 유발합니다. 이 상태는 선천적이며 후천적이며 심각한 합병증을 동반합니다..

뇌수종 원인

이 질병에서 뇌척수액의 형성, 순환 및 흡수 사이의 균형이 방해받습니다. 뇌수종의 원인을 완전히 이해하지 못함.

어린이의 뇌수종은 일반적으로 뇌와 척수의 유전 적 유전 적 이상과 선천성 장애의 결과입니다. 또한 조산 후 발생할 수 있으며 그 동안 신생아의 뇌실에 출혈이있었습니다..

성인의 뇌 뇌수종에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

  • 수막염;
  • 뇌종양;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 지주막 하 출혈;
  • 뇌실 액이 뇌실에서 뇌 통으로 배출되는 것을 막는 다른 상태.

질병의 분류

병리에는 세 가지 주요 형태가 있습니다.

  • 폐쇄성 뇌수종 또는 내부는 뇌 주위의 공간이 압축되는 동안 뇌실에서 유체가 흘러 나가지 않는 상태입니다.
  • 비 폐쇄성 뇌수종 또는 외부의 체액은 뇌실에서 뇌와 막 사이의 공간으로 들어갈 수 있지만 외부에서 신경 조직을 확장하고 압착합니다.
  • 혼합 뇌수종-CSF 유출로의 여러 블록의 조합.

외부 뇌수종 대체는 심각한 형태로 대뇌 피질 위축 물질과 과도한 체액이 대신합니다. 이 상태와 동의어는 위축성 뇌수종입니다..

또한 질병은 원인에 따라 외상 후, 전염성 및 출혈 후 형태로 세분됩니다. 뇌수종은 진행성 (활성) 및 만성 (보상) 일 수 있습니다. 두개 내압이 증가합니다..

뇌수종의 증상 및 징후

외부 뇌수종에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 어린이의 불균형 적으로 큰 두개골, 이음새의 발산, 폰타 넬의 증가;
  • 구역질 및 구토;
  • 심한 두통;
  • 지능, 기억, 청각, 시각 감소;
  • 졸음;
  • 언어 장애.

중등도의 뇌수종이 점진적으로 나타나고 증상이 경미합니다. 질병의 진행으로 만 수두증이 심각한 결과로 발생합니다.

  • 정신 질환;
  • 운동 기능 위반, 균형;
  • 정신 장애.

성인의 뇌수종에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 강렬하고 불응 성 두통;
  • 전정 장애;
  • 시야 손실;
  • 사지의 마비;
  • 피부 감도 부족.

내부 뇌수종은 주로 소뇌의 구조에 영향을 미칩니다. 걸음 걸이가 방해되고, 운동의 조정이 손실되고, 필기가 고르지 않고 커집니다..

뇌수종의 증상은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있으므로 긴급한 치료가 필요합니다..

뇌수종 진단

질병은 불만, 병력 및 신경 검사 데이터를 기반으로 진단됩니다. 진단을 확인하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  • 뇌의 초음파;
  • 뇌파 검사;
  • 계산 또는 자기 공명 영상;
  • 두개골의 엑스레이;
  • 뇌척수액 검사를 통한 척추 천자.

뇌수종 치료

이 질병에서 약물은 효과가 없습니다. 뇌수종은 외과 적으로 치료됩니다. 수술 중에 의사는 분로 시스템을 설치하여 뇌척수액이 뇌 공동에서 복강으로, 덜 빈번하게 심장 실 또는 흉강으로 흐르게합니다. 션트 시스템에는 액체 역류를 방지하는 밸브가 장착되어 있습니다.

일부 환자에서는 심실 절제가 사용될 수 있습니다. 이것은 내시경 수술로 외과의는 뇌의 세 번째 심실 벽에 작은 구멍을 만듭니다. 이를 통해 뇌척수액의 정상적인 유출이 있습니다..

뇌수종에 대한 민간 요법은 제한적으로 사용됩니다. 민트, 레몬 밤, 수레 국화, 황기, 창포, 갈매 나무 열매의 팅크를 사용할 수 있습니다.

뇌수종의 예방 및 결과

이 질병의 예후는 결정하기 어렵습니다. 그것은 초기 치료가 어떻게 시작되었고 돌이킬 수없는 뇌 손상 정도에 달려 있습니다..

뇌수종의 결과에는 육체적 정신적 지체가 포함됩니다. 그러나 올바른 재활 프로그램을 사용하면이 진단을받는 많은 어린이들이 정상적인 삶을 살 수 있습니다..

점진적인 병리학의 예후는 좋지 않습니다..

반면에, 수행 된 바이 패스 수술조차도 항상 완전한 회복을 동반하지는 않습니다. 이것이 의존하는 요소는 완전히 확립되지 않았습니다.

따라서 질병 예방이 중요합니다.

  • 필요한 경우 임산부를위한 유전 상담;
  • 임신 중 전염병 예방;
  • 두개골 및 뇌 손상의 예방;
  • 수막염을 예방하는 폐렴 구균 예방 접종;
  • 성인에서 뇌수종을 유발하는 질병의시기 적절한 진단 및 치료.

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중간 수두증

뇌수종은 뇌의 심실 시스템에 과도한 양의 뇌척수액이 존재한다는 특징이 있습니다. 질병은 유형, 체액 축적 위치, 기원 등 다양한 기준에 따라 나뉩니다. 그들 모두는 질병의 활성 형태로 명확하게 나타납니다. 두개 내압의 증가, 뇌 조직의 위축 및 심실의 확장.

뚜렷한 징후가없는 중등도의 수두증을 식별하는 것은 훨씬 어렵습니다. 종종 우연히 빛이납니다. 그러나 중간 정도의 뇌수종은 내부 뇌 순환을 방해 할 수 있으며, 신경계 장애에서 나타나는 증상이 나타납니다..

중등도의 수두증이 발생하는 이유

내부 수두증은 출생시뿐만 아니라 발생합니다. 이 질병은 모든 연령에서 얻을 수 있습니다. 뇌수종의 원인은 필요한 양의 뇌척수액 생성에 실패합니다. 과도하거나 부족할 수 있습니다. 다른 이유는 조직에 의한 뇌척수액의 흡수가 불충분하기 때문입니다..

선천적 인 형태의 질병은 다음과 같은 요인으로 나타날 수 있습니다.

  • 어머니가 임신 중에 전염병을 치료 한 후,
  • 부 자연스러운 뇌 구조
  • 이전 자궁 내 질환 : 뇌수막염뿐만 아니라 수막염
  • 강력한 약물이 필요한 모성 치료 후

후천성 질환은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 수막염 및 기타 전염병으로 고통받은 후
  • 뇌에서 혈전이 생길 때
  • 두개골의 병리 형성에
  • 뇌졸중 후
  • 종양의 발달, 낭종의 출현 또는 유착 등.

위의 각 원인으로 인해 뇌척수액 생산이 쉽게 손상 될 수 있습니다..

질병의 증상

가장 흔한 증상은 일반적인 무기력과 약화, 두개 내압 증가, 편두통 및 식물성 혈관성 긴장 이상증과 유사한 빈번한 두통, 대기압의 변화로 인한 신체의 전반적인 상태의 악화, 메스꺼움 및 아침에 구토입니다. 또한 환자는 손의 짧은 떨림, 시각 장애에 대해 걱정하고 있습니다. 뇌수종의 징후는 근본 원인에 따라 다릅니다..

따라서 선천적 인 형태의 질병으로 다음과 같은 증상이 종종 나타납니다.

  • 두개 내압 증가
  • 변덕
  • 두통
  • 사시
  • 구형 두개골의 크기 증가
  • 느린 반응 및 기타

후천성 수두증의 후천적 형태의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심한 두통
  • 지능의 저하
  • 청각 및 시각 지각 약화
  • 두개 내압 증가

온건 한 뇌수종 진단

중등도 뇌수종은 다소 복잡한 질병이며, 발견되면 심각한 치료가 필요합니다. 어떤 상황에서도 시작할 수 없습니다! 때로는 질병의 원인을 찾아서 제거하는 것으로 충분합니다. 그러나 대부분 이유를 찾을 수있는 방법이 없으며 의사는 뇌 순환을 회복하고 증상을 제거하기 위해 직접 치료를 시도합니다. 잘못된 진단은 환자에게 가장 위험한 잘못된 치료로 이어집니다..

"중등도 내부 뇌수종"으로 진단 된 환자는 신경과 전문의에 의해 치료됩니다. 종합적인 검사가 종종 필요합니다. 그런 다음 환자는 안과 의사, 내분비 전문의 및 기타 전문가의 손에 보내집니다. 질병을 감지하기 위해 다음과 같은 검사 방법이 사용됩니다.

  • MRI
  • 안저 검사
  • 뇌척수액 수집
  • CT 스캔

다음 비디오 플롯 에서이 질병의 진단에 대해 배울 수 있습니다.

치료

치료가 결합됩니다. 약물 치료, 수동 치료 세션 및 물리 치료 운동과 ​​함께 결합 가능.

보수 약물 치료는 질병의 증상을 억제 할 수 있지만 원인을 제거하지는 않습니다..

항생제는 수두증의 초기 형태에만 사용됩니다. 오히려 빨리 진행되므로 다른 효과적인 외과 치료 방법에 의지해야합니다..

중등도의 내부 뇌수종을 제거하는 가장 현대적이고 효과적인 방법은 내시경 치료입니다. 이 경우, 수술 방법에 의한 뇌척수액의 통과를 위해 특별한 채널이 생성되고, 통과하면 조직에 흡수됩니다. 내시경 검사는 다른 치료 방법과 비교하여 다음과 같은 심각한 부정적인 결과를 제거합니다.

  • 감염
  • 몸에 이물질의 도입
  • 션트 등을 교체하기위한 정규 작업.

마지막 요점은 우회 수술입니다. 대부분의 환자는 그 후에 심각한 합병증을 앓고 있습니다. 수술 중 뇌척수액을 제거하기 위해 분로가 뇌에 삽입됩니다..

외부에서 과도한 뇌척수액을 제거하는 외부 배출도 있습니다. 그러나이 방법은 매우 위험하며 중요한 상황에서만 사용됩니다..

환자가 단지 내부 뇌수종이 아닌 다른 것을 가지고 있는지 즉시 확인할 수는 없습니다. 그런 다음 추가 테스트와 반복 자기 공명 영상이 처방됩니다. 의사 만 치료와 필요한 모든 추가 절차를 처방 할 수 있습니다.

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뇌수종 (뇌의 낙하)-성인과 어린이의 뇌수종의 원인, 징후, 증상, 진단 및 치료

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질병의 본질과 간단한 설명

뇌수종은 뇌척수액 공간에서 뇌액 (CSF)의 양이 비정상적으로 증가하고 (뇌실, 물통 및 지주막 하핵 균열) 특징적인 두개 내압 증가를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 이것은 뇌에서 뇌척수액의 생성이 전신 순환으로의 재 흡수보다 우세하다는 것을 의미하며, 그 결과 뇌 강내 뇌척수액의 양이 표준을 크게 초과합니다..

현재 고혈압-수두증 증후군의 진단은 매우 널리 퍼져 있으며, 이는 생후 첫해에 어린이의 80-90 %에서 진단되며 대중 의식에서 뇌 수압과 뇌 수압 증가의 조합으로 해석됩니다. 이 진단은 삶의 첫해에 어린이들에게 정상적인 평균 규범과의 편차를 기반으로 존재하지 않는 병리를 드러내는 예입니다. 이 실제로 존재하지 않는 질병, 아기에게 필요하지 않은 이뇨제, 이방성, 대뇌 순환을 개선시키는 약물 등의 부당한 처방은 정상적으로 발달하면 신경 초음파 및 tonogram의 모든 편차가 정상적인 옵션이기 때문에. 실제로, 세계에서는 "고혈압-수두 증후군"의 진단이 없으며, 당연히 아무도 두개 내압과 뇌수종의 조합을 의미하지는 않습니다. 그것이 뇌수종에 관해서는 존재하거나 존재하지 않으며,이 질병은 외과 적 치료 만 할 수 있습니다. 왜냐하면 보수적 인 방법으로 두개골의 과도한 수분 문제에 대처하는 데 도움이되지 않기 때문입니다.

이 기사에서는 신진 성 고혈압 성 수두 증후군이 아닌 정확한 수두증을 고려할 것입니다..

따라서 뇌수종으로 돌아 가면 뇌척수액의 양이 정상이며 유아의 경우 약 50ml, 성인의 경우 120-150ml입니다. 뇌수종의 경우 뇌 구조의 CSF 양이 표준보다 훨씬 높아 뇌 구조의 압박과 특징적인 신경 증상이 나타납니다..

뇌수종의 본질을 이해하려면 뇌척수액이 무엇인지, 어떻게 만들어지며 어떻게 폐기해야하는지 명확하게 이해해야합니다. 따라서 일반적으로 뇌에서 일정량의 체액이 끊임없이 생성되어 뇌실, 물통 및 지주막 하 조직에 분포합니다. 이 액체는 끊임없이 순환하여 뇌 기능에 최적의 환경을 유지하고 대사 산물을 제거하고 필요한 화합물을 세포에 전달합니다. 또한 뇌척수액은 두개골에서 뇌의 일정하고 안정적인 위치를 제공하여 뇌가 척수를 포함한 두개골의 개구부로 변위되거나 휘지 않도록합니다. 또한 뇌척수액 (CSF)은 충격 흡수 역할을하여 뇌로 인한 뇌 손상의 심각성을 감소시킵니다..

일반적으로, 뇌의 혈관 신경총에 의해 생성 된 뇌액의 일부는 후두부-두 정맥 영역의 전신 순환계로 재 흡수 (흡수)되고, 일부는 뇌척수액 공간에 남아 있고, 다른 일부는 척수로 들어갑니다. 일정량의 뇌척수액을 혈류로 연속 생산, 순환 및 제거하기 때문에 뇌척수액은 지속적으로 재생되어 독성 대사 산물이 축적되지 않습니다..

어떤 이유로 뇌척수액이 너무 많은 양으로 생성되거나 그 일부만 전신 순환으로 재 흡수되면 뇌척수액이 두개골에 축적되어 뇌실, 물통 및 지주막 하핵 균열이 증가합니다 (그림 1 참조). 뇌수종. 즉, 뇌수종 발생의 주요 메커니즘은 뇌척수액의 생성량과 흡수량의 불일치입니다. 이 불일치가 강할수록, 뇌수종을 포함하여 수두증이 심하고 뚜렷하며 합병증이 더 빨리 발생합니다..

그림 1-뇌수종을 동반 한 정상 및 확대 뇌실.

뇌수종은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 대부분이 질병은 선천적입니다. 선천성 뇌수종은 일반적으로 임신 중 여성이 전염성 질병 (세포 거대 바이러스 감염, 톡소 플라스마 증 등), 장기간 및 심한 태아 저산소증, 종양 또는 신생아의 중추 신경계의 기형으로 인해 발생합니다. 획득 뇌수종은 원칙적으로 중추 신경계의 이전 질병 (수막염, 뇌염 등), 외상성 머리 부상, 심한 중독 (예 : 중독 또는 심한 감염성 질환 등)뿐만 아니라 머리에 종양이 존재하여 발생합니다. 뇌.

뇌수종의 임상 증상은 두개골의 외부 변화와 압축 및 뇌 위축에 의해 유발되는 다양한 신경계 장애의 조합입니다..

육안으로 분명하게 보이는 뇌수종의 징후는 머리 둘레의 점진적인 증가입니다. 또한, 일정한 크기가 아니라 큰 크기의 특성 인 헤드 크기의 점진적 증가입니다. 즉, 사람이 표준에 비해 두개골 둘레가 더 크지 만 시간이 지남에 따라 증가하지 않으면 뇌수종에 대해 이야기하지 않습니다. 그러나 두개골의 크기가 시간이 지남에 따라 지속적으로 꾸준히 증가하면 이것이 뇌수종의 징후입니다..

또한 2 세 미만의 영아의 경우 뇌수종의 외부 징후에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 팽대하고 긴장된 글꼴;
  • 두개골의 불완전하게 융합 된 뼈 사이의 둥근 맥동 돌출부;
  • 머리를 자주 던지기;
  • 돌출 된 눈썹으로 불균형하게 큰 이마.

또한 2 세 미만의 어린이의 경우 뇌척수액이 많은 뇌의 압박과 관련된 다음과 같은 신경 증상이 뇌수종에 가장 일반적입니다.
  • 발산 곁눈질;
  • Nystagmus (안구가 왼쪽, 오른쪽, 위아래로 납치되었을 때 안구의 진동);
  • Graefe의 증상 (눈꺼풀과 눈동자 사이의 흰색 선으로 눈이 아래쪽으로 움직이거나 깜박일 때 나타남);
  • "일몰"의 증상 (눈 움직임으로 안구가 주기적으로 아래로 안쪽으로 이동하여 넓은 공막이 형성됨);
  • 과조 성과 함께 팔과 다리 근육의 약점;
  • 시력 저하, 청력;
  • 두통.

2 세 이상의 어린이의 경우 뇌수종은 아침에 두통, 구토, 시신경 부종, 낮은 운동 활동, 과잉 운동, 마비 및 운동 조정 장애로 인한 두개 내압의 증상으로 나타납니다. 이러한 모든 증상은 시간이 지남에 따라 더욱 두드러집니다..

뇌수종을 진단하기 위해 역학에서 머리 둘레, 뇌 단층 촬영 및 신경 초음파를 측정합니다. 즉, 2-3 개월 이내에 수행 된 2-3 측정, 단층 촬영 또는 신경 초음파의 결과에 따라 점진적 변화가 감지되면 뇌수종에 대해 이야기하고 있습니다. 예를 들어, 단층 촬영 또는 신경 초음파의 결과에 따라 뇌실의 크기 증가와 뇌량의 동시 감소가 기록되면 뇌수종의 징후입니다. 뇌척수액 크기와 머리 둘레의 약간의 증가에 대한 단일 탐지는 진단 값이 없으며 뇌수종을 나타낼 수 없습니다.

뇌수종을 치료하는 유일한 방법은 두개골 구멍에서 과도한 수분을 제거하고 뇌의 구조를 따라 운동을 정상화하기 위해 외과 분로입니다. 이뇨제 (Diacarb 등) 복용은 뇌수종 진행률을 줄이기 위해 수술 준비 단계에서 임시 조치로만 가능합니다..

뇌수종-사진


이 사진은 뇌수종이있는 아이를 보여줍니다. 이는 눈썹 융기 부분의 돌출 부분과 변경된 두개골 모양을 보여줍니다..

이 사진은 불균형이 큰 이마와 곁눈질이있는 수두증을 앓고있는 어린이를 보여줍니다..

뇌수종의 종류 (분류)

이것 또는 그 특성 또는 징후에 따라, 여러 유형의 뇌수종이 구별되며, 각 뇌수종은 특정 유형의 질병입니다.

따라서 원인 요인의 특성과 발달 메커니즘에 따라 두 가지 유형의 뇌수종이 구별됩니다.

  • 닫힌 뇌수종 (비 의사 소통, 폐쇄, 폐쇄);
  • 열린 뇌수종 (의사 소통).

닫힌 뇌수종

폐쇄 뇌수종은 뇌 구조에서 뇌 순환 액이 전신 순환으로 유출되는 것을 막을 때 발생합니다. 장애물은 뇌척수액 시스템의 여러 부분, 예를 들어 뇌실 개방, 뇌 수로 및 Magendie 및 Luschka의 개방에 국한 될 수 있습니다. 이러한 구조에서 뇌척수액 유출에 장애가있는 경우, 액체가 물통과 지주막 하 공간으로 들어 가지 않습니다. 그러면 물이 전신 순환계로 흡수되어 과도하게 축적되어 뇌수종이 발생합니다..

닫힌 뇌수종으로 액체가 유출되는 이유는 뇌, 종양, 낭종, 출혈, Magendie와 Lushka의 구멍 막힘이 좁아 질 수 있습니다..

뇌척수액 시스템의 장애물 위치에 따라 특정 구조물 만 팽창하고 부피가 증가합니다. 예를 들어, 하나의 먼로 구멍이 감염되면 뇌의 한쪽 측면 뇌실의 뇌수종이 발생하여 양쪽 동맥의 두 뇌수종의 수두증, 수로의 협착, 측면 및 III 뇌실의 수두증, 마 젠디와 루시 카의 구멍이 막히면 뇌척수액의 모든 구조의 뇌수종.

닫힌 뇌수종으로 두개 내압이 증가하여 뇌실이 증가하여 뇌 구조가 꼬집어 짜져 신경 증상이 나타날 수 있습니다..

수두증

그것은 뇌액의 운동에 장애가없는 배경에 대해 뇌 순환 액이 전신 순환으로 흡수되는 것을 위반할 때 발생합니다. 즉, 뇌액의 생성은 정상적인 양으로 발생하지만 혈액에 매우 천천히 흡수됩니다..

이러한 흡수 위반으로 인해 뇌척수액의 생성과 흡수 사이의 균형은 두개 내압을 증가 시켜서 만 확립됩니다. 지속적으로 증가 된 두개 내압의 배경에 대해 뇌의 뇌실과 지주막 하 공간은 수질의 점진적 위축으로 확장됩니다..

열린 뇌수종은 일반적으로 뇌막의 염증 과정, 예를 들어 수막염, 낭포 증, 유육종증, 출혈 또는 전이로 인해 발생합니다. 열린 뇌수종이 뇌척수액을 너무 많이 생성하는 뇌 혈관 신경총의 종양으로 인해 발생할 수있는 경우는 거의 없습니다..

획득 시간에 따라 뇌수종은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 선천성 뇌수종;
  • 수두증;
  • 대체 뇌수종 (위축성, 전 진공 뇌수종).

선천성 뇌수종

뇌수종 획득

뇌수종 교체

엄밀히 말하면,이 유형은 뇌의 주요 위축으로 인해 두개골 구멍에 액체가 축적되기 때문에 순수한 형태의 뇌수종이 아닙니다. 위축은 뇌 조직의 부피를 감소시키기 때문에, 두개강에서 방출 된 공간은 보상 메커니즘에 따라 유체로 채워집니다. 이 형태의 뇌수종을 사용하면 유체 생성과 흡수 사이의 균형이 방해받지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 외과 적 치료가 필요한 질병의 유일한 변형은 정상 뇌압입니다. 두개 내압은 정상이지만 해부학 적 특징으로 인해 심실의 막과 지주막 하 공간이 병리학 과정의 증가에 따라 늘어납니다.

뇌수종 교체는 다음과 같은 뇌 위축으로 이어지는 다양한 상태와 질병에 의해 발생합니다.

  • 뇌 조직의 연령 관련 변화;
  • 혈관성 뇌병증 (예를 들어 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병 성 혈관 병증 등의 구조에 순환 장애로 인한 뇌 위축);
  • 독성 뇌병증 (다양한 물질에 의한 중독으로 인한 뇌 위축);
  • 크로이츠 펠트 야콥병.

질병 경과의 특성에 따라 뇌수종은 다음 유형으로 나뉩니다.
  • 급성 뇌수종;
  • 만성 뇌수종.

급성 뇌수종

만성 뇌수종

만성 뇌수종은 6 개월 이상 천천히 발달합니다. 두개 내 압력이 점차 증가하고 뇌척수액 시스템의 구조가 천천히 증가합니다. 따라서이 형태의 뇌수종으로 인해 신경 증상도 나타나고 점차 악화됩니다. 뇌수종의 만성 과정은 열린 유형의 질병의 특징입니다..

두개골의 구조에서 과도한 액체의 국소화에 따라 뇌수종은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 외부 뇌수종.
  • 내부 뇌수종.

외부 뇌수종

내부 뇌수종

혼합 뇌수종

뇌수종으로 인한 뇌 구조의 장애의 심각성에 따라 질병은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 보상 된 뇌수종 (과잉 체액은 있지만 뇌 구조를 압축하지 않으므로 결과적으로 질병의 증상이 없으며 일반적인 상태는 정상이며 발달은 손상되지 않습니다).
  • 보상되지 않은 뇌수종 (과잉 체액은 뇌의 압박을 유발하여 신경 학적 증상과 더 높은 신경 활동 및 발달의 심각한 장애가 발생 함).

심한 뇌수종

별도로, "중등 뇌수종"및 "심한 뇌수종"과 같이 외래 환자 기록에서 환자가 흔히 발견하는 용어에주의를 기울여야합니다. 일반적으로, 이러한 "진단"은 MRI의 결과에 기초하여 이루어지며, 그 동안 심실의 약간의 확장, 지주막 하 공간 또는 심실 중격의 확장 등이 발견되었습니다..

그러나 MRI 스캔의 이러한 변화는 현재 시점에서 사람이 뇌척수액 구조의 체적에 일정한 변화가 있음을 나타내며, 뇌척수액의 징후는 아닙니다. 현재 시점에서 진단을 신청 한 사람은 불완전한 모양과 크기의 뇌 구조를 가지고 있습니다. 이러한 변화는 특징적인 신경 증상을 나타내지 않고 특별한 치료를 요구하지 않고 사람에게 해를 끼치 지 않고 일생 동안 여러 번 흔적없이 형성되고 사라질 수 있습니다. 따라서 단일 MRI 스캔을 기준으로 "중등도 뇌수종"또는 "중증 뇌수종"을 진단하는 것은 불가능합니다.

결국 뇌수종은 뇌 구조의 체액량이 점진적으로 증가함에 따라 나타납니다. 따라서이 심한 병리의 진단이 정확하고 정확하게 과장되지 않고 2-3 주 간격으로 2 ~ 3 번 MRI 연구를 수행해야합니다. 각 후속 MRI의 결과가 뇌의 체액이 이전 검사의 순간에 비해 증가했다는 것을 나타낼 경우, 이것이 뇌수종 진단의 기초입니다. 뇌척수액 시스템의 약간 확대 된 심실 및 기타 구조의 단일 탐지는 뇌수종 진단의 근거를 제공하지 않습니다. 그러나 결론적으로 MRI의 결과를 설명하는 전문가들은 뇌 구조의 변화가 완전히 미미한 경우에는 "중등도 뇌수종"을 나타내고, 약간 더 있지만 여전히 정상 범위 내에 있다면 "심한 뇌수종"을 나타냅니다. 또한 MRI 진단 전문가에 대한이 설명은 치료사와 신경 병리학자가 다시 작성하여 사람이 사는 진단이됩니다..

이러한 사례는 여전히 질병으로 수두증에 관한 것이 아니라 어떤 이유로 인해 발생하는 뇌척수액 구조의 변화에 ​​관한 것이므로 완전히 올바른 것처럼 보이지는 않습니다. 그러한 경우, 발생한 변화의 원인을 찾아 적절한 치료법을 처방하는 것이 좋습니다. 그리고 "중등도 뇌수종"또는 "중증 뇌수종"으로 진단 된 사람들은이 질환이 매우 심각하다는 것을 기억해야합니다. 만약 실제로이 병이 있다면 수술없이 6-12 개월 안에 영구적 인 진행을 일으킬 것입니다 상태를 악화시키고 궁극적으로 치명적일 것.

뇌수종 원인

뇌수종이 발생하는 이유는 다음과 같은 질병과 상태 일 수 있습니다.

1. 어머니가 계약 한 전염병에 의한 자궁 내 감염 :

  • 사이토 메갈로 바이러스 감염 (임신 연령의 사이토 메갈로 바이러스 감염에 의한 임산부의 활성화 또는 감염은 뇌수종을 포함하여 태아에 다양한 선천성 기형을 유발 함);
  • 풍진 (임신 한 여성이 임신 후 26 주 후에 감염된 경우 아이의 선천성 뇌수종으로 이어짐);
  • 헤르페스 감염 (임신 한 여성이 임신 중 헤르페스 감염에 감염된 경우 뇌수종을 포함한 중추 신경계의 선천성 기형이 발생할 수 있음);
  • 톡소 플라스마 증 (임산부가 임신 초기에 생후 처음으로 감염된 경우에만 어린이의 뇌수종으로 이어짐);
  • 매독 (임신 중 여성이 감염되거나 과거에 치료를받지 않은 매독이있는 경우 항상 중추 신경계의 기형을 유발 함);
  • 유행성 이하선염 (임신 중 감염된 경우 태아 수두증으로 이어질 수 있음).
2. 어린이의 뇌 구조의 선천성 기형 :
  • 키 아리 증후군 1과 2 유형. 이 결함으로 인해 어린이 뇌의 양이 두개골보다 커서 결과적으로 단순히 두개골에 맞지 않습니다. 뇌는 압축되어 뇌척수액의 정상적인 유출과 순환을 방해하여 뇌수종을 유발합니다.
  • 뇌의 수로를 좁히기 (Adams syndrome). 이 결손으로 뇌척수액은 뇌실의 뇌실 사이를 순환 할 수 없어 부서 중 하나에 축적되어 뇌수종을 유발합니다.
  • Magendie와 Luschki (Dandy-Walker 증후군)의 구멍 감염. 이 결함으로 뇌척수액은 지주막 하 공간과 물통에 들어 가지 않아 혈류에 흡수 될 수 없으므로 두개골 구멍에 축적되어 뇌수종이 형성됩니다.
  • 선천성 기저 압축;
  • 뇌 대정맥의 동맥류.
3. 다음과 같은 부상 또는 질병 후 뇌 및 뇌척수액 시스템 구조의 장애 획득 :
  • 거미 막막 또는 뇌실로의 뇌 혈종의 출혈 또는 돌파;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 출생 부상;
  • 출혈성 뇌졸중;
  • 뇌 구조의 염증성 질환 (수막염, 뇌염, 거미 막염, 유육종증, 신경 매독 등);
  • 뇌 조직에 손상을 입힌 기생충 질환 (낭포 증, 진피 증 등);
  • 뇌에 국한된 종양 (성상 세포종, 생식 종, 혈관 신경총 종양 등);
  • 뇌의 다양한 국소화 종양의 전이;
  • 세 번째 심실의 낭종;
  • 뇌의 혈관 기형.
4. 다음 조건에 의해 유발되는 중추 신경계의 퇴행 과정으로 인한 수질의 위축 :
  • 혈관성 뇌병증 (예를 들어 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병 성 혈관 병증 등의 뇌 구조에서 순환 장애의 결과로 발생합니다);
  • 독성 뇌병증 (중추 신경계에 독성이있는 다양한 물질로 중독되어 발생);
  • 크로이츠 펠트 야콥병.

뇌수종의 증상 (증상)

성인의 뇌수종

뇌수종의 증상은 두개 내압의 증가와 다양한 뇌 구조의 침해로 인해 발생하며 두개골의 과도한 양의 체액에 의해 유발됩니다..

12 세 이상의 어린이와 성인의 경우 뇌수종의 주요 증상은 두개 내압이 증가하는 징후입니다. 증가 된 뇌압의 증상이 진행되고 악화됨에 따라, 뇌 구조의 침해로 인한 신경계 장애가 합쳐진다. 뇌수종의 첫 번째 신경계 장애는 전정 장치의 시력 장애 및 작업 장애입니다. 또한, 그들은 복잡하게 조정 된 자발적 움직임과 다양한 유형의 민감성 (통증, 촉각 등)을 위반합니다..

따라서 성인의 뇌수종 증상에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

1. 두개 내압 증가로 인한 증상 :

  • 아침이나 자정 후에 나타나는 머리의 무거움;
  • 아침이나 밤 휴식 후반에 가장 자주 발생하는 두통은 특정 지역화없이 머리 전체에 느껴졌습니다.
  • 누워있을 때 두통이나 머리가 무거워졌습니다.
  • 아침에 구역 또는 구토. 먹고 마시지 않음;
  • 눈에 대한 압박감;
  • 지속적인 딸꾹질;
  • 심한 약점, 빠른 피로 및 지속적인 피로;
  • 졸음과 지속적인 하품;
  • 매우 간단한 행동을 집중하고 수행 할 수 없음;
  • 냉담과 "둔함";
  • 신경질;
  • 혈압 강하;
  • 빈맥 (분당 70 회 이상의 심박수) 또는 서맥 (분당 50 회 미만의 심박수);
  • 눈 밑의 어두운 원은 피부가 뻗어있을 때 수많은 확장 된 모세 혈관이 보입니다.
  • 발한;
  • 가벼운 향.
2. 두개강의 과도한 체액에 의한 뇌의 압박 및 포획으로 인한 신경 학적 증상 :

2 세 미만 어린이 뇌수종

일반적으로 2 세 미만의 어린이의 뇌수종은 선천적이므로 상태가 급속히 악화되고 뇌 구조에 돌이킬 수없는 손상이 발생하기가 어렵습니다.

2 세 미만의 어린이에서 뇌수종의 증상은 다음과 같습니다.

  • 머리 둘레의 크기 증가는 2 ~ 3 개월 연속 정상 (월 1.5cm 이상) 이상입니다.
  • 머리의 두개골과 피부 뼈가 얇아졌습니다 (피부가 얇고 반짝이며 정맥이 명확하게 보입니다).
  • 두개골의 개방 봉합사 및 맥동 돌출부;
  • 돌출 된 눈썹 융선이있는 불균형하게 큰 이마;
  • 긴장하고 튀어 나오는 퐁당;
  • "금이 든 냄비"의 증상 (너클로 두개골을 두드리면 금이 간 냄비에서 소리가 나는 것처럼 나타남);
  • 두피 부위의 울혈 및 확장 정맥;
  • 외사시;
  • Graefe의 증상 (눈꺼풀과 눈동자 사이의 흰색 선으로 눈이 아래쪽으로 움직이거나 깜박일 때 나타남);
  • 광학 디스크의 붓기;
  • 안검 하수증 (눈꺼풀의 처짐);
  • "일몰"의 증상 (아이의 눈은 지속적으로 아래쪽으로 내려 가고 공막의 넓은 부분이 위에서 보입니다);
  • 납치 신경의 마비;
  • 시신경 위축;
  • 시력 및 청각의 악화;
  • 확장 된 동공의 빛에 대한 반응 부족;
  • 근육의 과다;
  • 머리를 자주 던지기;
  • 과민성, 불안, 졸음;
  • 식욕 감소 (아이는 먹이를 먹은 후에 마지 못해 조금씩 뱉어냅니다);
  • 정신 운동 발달 지연 (어린이들은 머리를 늦추거나 걷거나 걷기, 말하기 등을 늦게 시작합니다);
  • 이미 형성된 기술의 상실;
  • 아동 활동 감소;
  • 구토, 졸음, 불안, 경련 (수두증의 빠른 진행으로, 위의 다른 모든 증상보다 조기에 나타남).

2 세 이상의 어린이 뇌수종

아이의 뇌수종

어린이의 뇌수종은 이제 매우 일반적인 진단입니다. 그러나 이것은 뇌수종의 발생이 증가한 것이 아니라 과도한 뇌 진단에 대해 나타납니다. 아이가 실제로 뇌수종의 증상이 될 수있는 개별 징후를 기준으로 그에게 존재하지 않는 병리로 진단되었을 때 아기에게 존재하지 않는 다른 증후군과 함께.

일반적으로 건강한 어린이가 뇌수종으로 진단되는 주요 증상은 뇌실의 확대, 뇌실 중격의 두꺼움, 낭종, 겉으로 보이는 "큰"머리 및 신경 병리학자가 싫어하는 것으로 MRI 또는 ​​NSG의 결과에 의해 밝혀졌습니다 또는 자녀의 행동에 대한 부모 (예 : 역류, 울음, 긴장, 다리를 펴지 않으려는 태도, 턱의 비틀림 등).

실제로, 첫해의 어린이들에서 뇌척수액 구조 (심실, 물통 등)의 안정적인 확장은 표준의 변형이며 치료가 필요하지 않으며 스스로 사라집니다. 아기가 MRI 또는 ​​NSG 중 뇌척수액 구조가 증가하지만 연령에 따라 발달하고 4-6 주 후에 반복되는 MRI 및 NSG에서 뇌실 및 물통의 크기가 변하지 않으면 뇌수종에 대해 이야기하지 않지만 그러한 연령대에 대한 표준. 뇌수종은 반복 MRI와 NSG가 뇌척수액 구조의 크기가 크게 증가한 경우에만 의심 할 수 있습니다.

주관적으로, 아이의 큰 머리도 수두증의 징후가 아닙니다. 질병의 과정은 정상보다 머리 둘레가 지속적으로 증가하는 특징이 있기 때문입니다. 즉, 아이의 머리가 단순히 크지 만 월간 증가가 정상 범위 (처음 3 개월 동안 1.5cm 이하, 3-12 개월에서 9mm 이하)이면 뇌수종이 아니라 헌법 적 특징입니다 아가. 뇌수종은 아기의 머리가 매달 1.5cm 이상 증가하는 경우에만 의심 할 수 있습니다.

생후 첫 해에 어린이의 뇌에 단일 낭종이 존재하는 것도 연령 기준입니다. 이러한 낭종은 위험을 초래하지 않으며, 이후의 아동의 신경 정신 발달에 부정적인 영향을 미치지 않으며 8-12 개월까지 스스로 해결됩니다..

그리고 부모와 자녀의 신경과 전문의가 수두증의 징후가 물을 전혀 보유하지 않는다고 말하는 수많은 "증상". 결국 과민성, 찢어짐, 식욕 부진, 턱 흔들기, 곁눈질, 무기력, 근육 부전 및 기타 유사한 "증상"은 정상보다 머리 크기가 지속적으로 증가하지 않는 배경에서 뇌수종의 징후가 아닙니다. 어린이의 이러한 모든 특징은 유전에서 다른 질병의 존재에 이르기까지 다양한 요인으로 인한 것일 수 있지만 뇌수종은 아닙니다..

따라서, 아이가 "수두증"또는 "고혈압-수두 증후군"으로 진단 된 부모는 겁 먹지 말고 아기를 강력하고 위험한 이뇨제로 치료할 수 있습니다. 그들은 함께 모여 2 ~ 3 개월 동안 아기를 관찰하고 4 주마다 센티미터로 머리 둘레를 측정합니다. 또한 4-5 주마다 MRI 또는 ​​NSG를 2-3 회 수행하는 것이 좋습니다. 아이의 머리 둘레가 한 달에 1.5cm 미만이고 반복되는 NSG 및 MRI에서 뇌실, 낭종, 물통 및 기타 뇌 구조의 크기가 증가하지 않으면 아기는 뇌수종이 없습니다. 그리고 머리 둘레의 증가가 한 달에 1.5cm 이상이고 MRI와 NSG가 반복적으로 뇌의 뇌실과 물통이 눈에 띄게 증가하는 경우에만 뇌수종에 대해 이야기 할 수 있습니다.

진단

뇌수종의 진단은 사람의 임상 증상 및 특수 연구 데이터를 기반으로 설정됩니다..

현재 다음과 같은 도구 연구 방법을 사용하여 뇌수종의 원인을 확인하고 식별합니다.

  • 센티미터 테이프로 머리 둘레 측정 (자녀의 머리가 한 달에 1.5cm 이상 증가하면 뇌수종을 나타냅니다. 어떤 값으로 성인 머리의 크기가 증가하면 뇌수종을 나타냅니다).
  • 안과의에 의한 안저 검사. 시신경 원판이 부어 오르면 이는 두개 내압 증가를 나타내며 뇌수종의 징후 일 수 있습니다..
  • 두개골의 초음파 (신경 초음파 검사-NSG). 이 방법은 생년월일의 어린이에게만 사용되며 뇌는 열린 글꼴로 볼 수 있습니다. Fontanel은 1 세 이상의 어린이와 성인에서 자라며 두개골의 뼈가 너무 밀도가 높기 때문에 NSG 방법이 적합하지 않습니다. 이 방법은 매우 근사하고 부정확하므로 결과는 뇌수종의 진단이 아니라 MRI의 기초로 간주 될 수 있습니다..
  • 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌수종 진단에서 "골드 표준"입니다. 이 방법은 뇌수종을 진단 할뿐만 아니라 뇌 조직의 구조에서 원인과 기존 손상을 식별 할 수 있습니다. 뇌수종에 대한 MRI 기준은 심실 지수가 0.5보다 높고 심실 부종입니다..
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT)-MRI와 비슷하지만 정확도가 떨어지기 때문에 비교적 드물게 사용됩니다..
  • Echoencephalography (EEG)와 rheoencephalography (REG)는 뇌수종을 "진단"하는 데 사용되는 유익한 방법이 아닙니다. 뇌수종이 있는지 여부를 결정할 때 REG 및 EEG 연구 결과를 완전히 무시할 수 있습니다..

뇌수종의 의심을 정확하게 식별하거나 거부하려면 증상을 평가하고 MRI 연구를 수행하고 안저를 검사해야합니다. 모든 연구에서 뇌수종에 대한 결과가 나오면 질병의 존재가 의심되는 것으로 간주됩니다. 표시된 세 가지 연구 중 하나의 데이터가 뇌수종에 대한 "증거"를 입증하지 않으면이 질병이 없으며 기존의 증상이 다른 병리학에 의해 유발되어야합니다..

뇌수종, 말초 다발성 신경 병증, 활액낭염의 MRI 기반 거짓 진단-비디오

뇌수종-치료

뇌수종 치료의 주요 방법은 특별한 분로가 설치되어 뇌척수액 공간에서 순환계로 유체를 제거하는 외과 수술입니다. 분로 설치의 결과, 체강이 체강에 축적되지 않고 뇌수종이 더 이상 발생하지 않으며 사람의 삶은이 장치의 기능에 따라 완전히 다릅니다 (분로).

그러나 드문 경우에 수술 대신 뇌수종을 이뇨제로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이뇨제는 신체에서 과도한 체액을 제거하여 두개골의 뇌척수액의 영구적 인 증가를 방지합니다. 이러한 보존 요법은 염증성 질환 또는 심실 출혈 후, 예를 들어 외상성 뇌 손상의 결과로서 획득 된 뇌수종에만 사용될 수있다..

다른 모든 경우에 뇌수종의 치료는 외과 적 치료 일 뿐이며, 이뇨제는 수술 준비를하는 동안 환자의 사망을 방지하기위한 일시적인 응급 조치로만 사용될 수 있습니다. 모든 경우에 수두증의 보존 치료를 위해 Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit 또는 Mannitol과 같은 강력한 이뇨제가 사용됩니다..

신경 외과 의사와 의약 분야의 주요 전문가의 관점에서 이뇨제를 사용하여 "고혈압 성 수두 증후군 증후군"과 같은 상태를 치료하는 것은 허구에 지나지 않습니다. 결국, 뇌수종은 존재하거나 존재하지 않는 경우, 이것이 존재하는 경우, 이는 장기적인 이뇨제의 사용이 아니라 긴급 입원 및 수술을 나타내는 것입니다. 이뇨제를 복용해도 기존 뇌수종을 치료할 수는 없지만 조기 검사 및 외과 적 개입에 필요한 귀중한 시간의 손실로 이어질 것입니다. 결국, 수술이 조기에 수행 될수록 어린이의 뇌에는 병리학 적 변화가 적습니다..

따라서 뇌수종으로 돌아와서이 병리를 치료하기 위해 수행되는 모든 수술 범위는 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 중추 신경계 외부의 뇌척수액 배출을 통한 수술 :

  • 뇌실 주위 션트 (뇌와 복막 사이의 션트) 설치;
  • 심실 션트 설치 (뇌와 심장 사이);
  • 심실 흉막 션트 (뇌와 폐 사이) 설치;
  • 심실 요도 션트 (뇌와 요도 사이) 설치;
  • 심실 정맥 션트 배치 (뇌와 정맥 사이).

2. 중추 신경계를 통한 뇌척수액의 움직임을위한 정상 통로가 생성 된 "내부 분로":
  • Thorkildsen의 수술 (심실 쇄석기 절개술). 그것은 머리 뒤쪽의 피부 아래에 실리콘 카테터를 설치하여 측면 심실과 후 두구 통 사이의 통신을 만드는 것으로 구성됩니다.
  • 세 번째 심실의 내시경 심실 절제술. 그것은 회색 결핵의 영역에서 물통의 바닥을 해부하여 세 번째 심실과 다리 사이의 공막 사이의 통신을 만드는 것으로 구성됩니다.
  • 내부 스텐트 이식. Magendie와 Luschki의 구멍을 표준으로 확장하는 스텐트 설치로 구성됩니다.
  • 뇌의 플라스틱 배관. 그것은 뇌척수액의 정상적인 순환을 보장하기 위해 급수 시스템의 내강을 확장시키는 것으로 구성됩니다.
  • 심실 중격의 절개. 뇌척수액이 자유롭게 순환 할 수있는 심실 사이에 개구부를 만드는 것으로 구성됩니다..

불행히도, 성공적인 수술조차도 장기적인 해부학 적 크기가 변할 수 있고, 머리가 성장할 수 있고 (특히 어린이의 경우) 박테리아가 구멍에 들어갈 수 있기 때문에 삶의 치료 된 뇌수종을 보장하지 않습니다. 그러한 수술을받은 사람들은 지속적으로 모니터링해야합니다. 신경 병리학 자와 신경 외과 의사가 시정을 요하는 신흥 장애를 적시에 식별하기 위해. 따라서 장기의 위치가 바뀌거나 머리가 자라기 때문에 션트를보다 적합한 크기로 교체하기 위해 반복 작업을 수행해야합니다. 션트가 감염되면 항생제 요법 등을 사용해야합니다..

뇌수종 : 설명, 뇌의 체액 균형, 증상, 외과 적 치료, 신경 외과 의사의 의견-비디오

저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.