식물 상태 : 원인, 증상, 진단, 치료

아 팔릭 증후군은 1940 년 Ernst Kretschmer에 의해 처음 설명되었습니다. "지속적인 식물 상태"라는 용어는 1972 년 스코틀랜드 외과 의사 Brian Jennett과 미국의 신경 학자 인 Fred Plum에 의해 소개되었습니다..

이전에는 영구 식물 상태 (PVS).

이제 무의식적 각성 증후군 (UWS)이라고합니다. 대뇌 피질 부분이 트렁크에서 분리되면 심각한 뇌 손상이 특징입니다. 또 다른 진화 증후군은 막힘인데, 이는 아 팔릭과 정반대입니다.

증후군은 심각한 뇌 손상을 입은 사람들이 진정한 인식이 아닌 부분적인 각성 상태에있는 의식 장애입니다..

증상, 징후

아 팔릭 증후군이있는 대부분의 환자는 외부 자극에 반응하지 않으며 상태는 다른 수준의 의식과 관련이 있습니다. 의식 수준은 사람이 여전히 자극에 반응 할 수 있음을 의미합니다. 환자는 종종 먹이에 반응하여 눈을 뜨고 삼킬 수 있습니다..

대뇌 피질 기능 (통신, 사고, 의도적 인 움직임)이 손실됩니다. 뇌간 기능 (호흡, 혈액 순환, 혈역학 적 안정성)이 유지됩니다.

눈을 뜨고, 우발적 인 발성 (울고, 웃고), 정상적인 수면 패턴을 유지하고 자발적인 의도하지 않은 움직임과 같은 뇌 줄기의 상부의 비인지 기능.

눈은 상대적으로 고정 된 위치에 있거나 움직이는 물체를 추적하고 비 일관 적으로 움직일 수 있습니다 (동기화되지 않음). 수면주기, 각성 또는 만성적 각성을 경험할 수 있습니다..

때때로 치아 갈기, 삼키기, 웃기, 눈물 흘리기, gr 거리기, 신음 소리, 눈에 띄는 외부 자극없이 비명을 지르는 것과 같은 일부 행동이 나타남.

아 팔릭 증후군이있는 사람은 자율 기능의 중심 (심박수, 리듬, 호흡, 위장 활동) 인 뇌 줄기가 상대적으로 손상되지 않기 때문에 수 유관 이외의 생명 유지 장비를 거의 사용하지 않습니다..

그렇다고 피해자가 반응 할 수있는 것은 아닙니다. 실제로 피질은 죽었습니다. 그들은 주변 환경을 인식 할 수 없습니다..

그 원인

아 팔릭 증후군의 주요 원인은 PVS (영구적 인 식물 상태)입니다.

1. 급성 외상성 뇌 손상.
2. 비 외상성 : 신경 퇴행성 장애, 뇌의 대사 장애.
3. 중추 신경계의 심한 선천성 병리.

의학 서적 (Lippincott, Williams and Wilkins. (2007))은 다음과 같은 여러 가지 잠재적 원인을 설명합니다.

• 수막염을 포함한 세균성, 바이러스 성, 진균 감염;
• 두개 내압 증가, 부기, 농양;
• 두개 내 출혈 또는 뇌졸중을 유발하는 혈관 압;
• 저산소 성 허혈성 손상 (저혈압, 심정지, 부정맥, 익사)
• 독소 : 요독증, 에탄올, 아트로핀, 아편 제, 납, 콜로이드은;
• 외상 : 뇌진탕, 타박상;
• 비 경련 상태 간질 발작 후 발작 상태 (사후 상태);
• 저 나트륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저혈당증, 고혈당증, 고칼슘 혈증, 저 칼슘 혈증을 포함하는 전해질 불균형;
• 감염 후 : 급성 전파 뇌척수염 (ADEM);
• 내분비 장애 : 부신 기능 부전, 갑상선 질환;
• 우레아 사이클 장애, 레이 증후군, 미토콘드리아 질환을 포함한 퇴행성 대사 질환;
• 전신 감염, 패혈증;
• 간성 뇌병증.

식물 인간

식물 상태는 사람이 깨어 있지만 인식의 징후가 보이지 않을 때입니다. 혼수 상태에서 회복 된 후, 의식의 징후없이 각성의 복귀가 특징 임.

코마는 인식과 각성이 부족한 상태입니다. 인식 결여는 환경에 대한 반응 부족에 의해서만 결정되며, 행동 ​​측정을 통해 감지되는 의식 부족에 의해 결정되지 않습니다..

식물 상태의 사람은 눈을 뜨고 깨어나 일정한 간격으로 잠들고 시끄러운 소리에 부딪쳤을 때 깜박임 또는 단단히 눌렀을 때 팔이 수축되는 등 기본적인 반사 작용을합니다..

그러나 식물 상태의 사람은 눈으로 물체를 따라 가거나 목소리에 응답하는 등의 중요한 반응을 보이지 않습니다. 감정이나인지 기능이 없습니다. 그들은 소리, 굶주림, 고통에 반응하지 않습니다. 환자는 언어 적 명령에 순종 할 수 없으며 국소 운동 반응이 없습니다. 시끄럽고 불안한 하이퍼 모바일 가능.

가장 어려운 과제 중 하나는 아펠 릭 증후군을 최소 의식 상태 (MCS)와 구별하는 것입니다..

사람이 오랫동안 식물 상태에 있다면, 그것은 다음과 같습니다.

• 지속적인 상태-4 주 이상이 지났을 때;
• 지속적인 식물 상태-비 외상성 원인으로 인한 경우 6 개월 이상, 또는 외상성 뇌 손상으로 인한 경우 12 개월 초과;

사람이 지속적인 식물 상태로 진단되면 회복은 극히 드물지만 불가능하지는 않습니다..

지속적인 식물 상태

지속적인 식물 상태는 수많은 신경 학적 및 기타 검사 후에 이루어진 의료 진단에 표준 사용 (영국 제외)입니다. 이는 광범위하고 돌이킬 수없는 뇌 손상으로 인해 환자가 더 높은 기능을 수행 할 가능성이 없다는 것을 의미합니다. 진단이 의사가 개선을 불가능하다고 예측한다는 의미는 아닙니다..

진단

운동 반응이 최소화되고 일관성이 없으며 문서화가 어렵 기 때문에 잔류인지 기능의 객관적인 평가는 매우 어려울 수 있습니다. 인지 적 추론이 불가능하기 때문에 감지 할 수없는 경우.

몇몇 연구는 잔류인지 기능을 검출하는데있어서 기능성 신경 영상의 중요한 역할을 입증했다. 이 기술은 중상을 입은 환자의 뇌 활동에 대한 새로운 통찰력을 제공합니다..

이러한 연구는 진단의 정확성, 잔류인지 기능이 발견되지 않았을 가능성에 대한 의문이있을 때 특히 유용합니다..

오진

통계 오진이 일반적입니다. 감지되지 않은 최소 의식 상태에있는 사람들에서 아 팔릭 증후군의 일부 사례가 잘못 진단됩니다. 최소 의식 상태에 대한 정확한 진단 기준은 2002 년에만 공식화되었습니다..

치료

경험적으로 검증 된 기기 (개정 된 Coma Recovery Scale)를 사용하여 상태를주의 깊게 지속적으로 평가하는 것은 진행, 개선 또는 악화의 징후를 측정하는 데 필요합니다. 아 팔릭 증후군 환자는 지속적인 모니터링, 수유 지원, 위생, 물리 치료 (궤양, 다리의 혈전 예방)가 필요합니다..

현재 증거 기반 의약품의 효과 기준에 맞는 아 팔릭 증후군 치료법은 없습니다. 크게 네 가지 범주로 나눌 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

1. 약리학.
2. 수술.
3. 물리 치료.
4. 다양한 자극 방법.

약리 요법은 주로 삼환계 항우울제, 메틸 페니 데이트와 같은 활성화 물질을 사용합니다. 도파민 성 약물-아만타딘, 브로 모 크립 틴, 덱스 트로 암페타민과 같은 자극제를 사용하여 혼합 된 결과가보고되었습니다.

외과 적 방법-깊은 뇌 자극은 침습적 절차로 인해 덜 자주 사용됩니다..

자극 방법에는 감각 자극, 감각 조절, 음악, 음악 운동 요법, 사회-촉각 적 상호 작용, 피질 자극이 포함됩니다..

지지 치료

치료는 의식이 손상된 상태에서 회복 할 수 없습니다. 자연스럽게 개선 될 수있는 가장 좋은 기회를 얻기 위해 지원 치료가 사용됩니다. 지원 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 튜브를 통해 전력을 제공하는 단계;
• 욕창이 발생하지 않도록 규칙적인 움직임;
• 관절이 부드럽게 훈련되지 않도록하십시오.
• 피부를 깨끗하게 유지;
• 장, 방광 조절-예를 들어 배액 카테터 사용;
• 치아, 입 청결 유지;
• 기능적 의사 소통을 확립하고 가능할 때마다 환경과 상호 작용 (음악 청취, TV 시청, 사진보기, 가족의 대화 듣기);

• 시각-친구, 가족, 좋아하는 영화의 사진을 보여줍니다.
• 청각-사랑하는 사람들의 연설, 좋아하는 노래 연주;
• 후각 (냄새)-좋아하는 향수를 뿌리는 방의 꽃;
• 운동 감각 (터치)-손을 잡고 다른 조직으로 피부를 쓰다듬어.

졸 피뎀

수면제 zolpidem이 효과가 있다는 증거는 제한적입니다. zolpidem의 효과에 대해 발표 된 몇 가지 과학적 연구는 상충됩니다..

회복

많은 사람들이 몇 주 안에 자발적으로 식물 상태에서 회복합니다. 회복 가능성은 뇌 손상 정도와 환자의 나이에 달려 있습니다. 젊은이들은 노인보다 회복 가능성이 높습니다.

1994 년 보고서에 따르면 부상 후 한 달 동안 영양 상태에 있던 사람들 중 54 %가 1 년 후에 의식을 회복했으며 28 %는 사망했으며 18 %는 식물성 상태에있었습니다. 비 외상성 원인의 경우, 1 년 만에 14 %만이 의식을 회복했으며 47 %는 사망했으며 39 %는 식물성으로 남아있었습니다..

최초 사건 6 개월 후 식물이 된 환자는 사건 1 개월 후 식물성 환자보다 의식이 회복 될 가능성이 훨씬 낮았습니다..

1 년 후, 아 팔릭 증후군 환자가 의식을 회복 할 가능성은 매우 적습니다. 자신의 감각을 느끼는 사람들은 대부분 심각한 장애를 경험합니다. 재활은 회복을 촉진하지만 많은 사람들이 스스로를 돌볼 수있는 시점에 도달하지 못합니다.

회복에는 두 가지 측면이 있습니다 : 의식 회복, 기능 회복. 의식 회복은 자신과 환경에 대한 인식에 대한 믿을만한 증거, 시각, 청각 자극에 대한 일관된 자발적인 행동 반응, 다른 사람들과의 상호 작용에 의해 뒷받침됩니다..

기능 회복은 의사 소통, 학습 능력, 적응 작업 수행, 이동성, 자기 관리, 레크리에이션 또는 전문 활동 참여를 특징으로합니다..

의식 회복은 기능 회복없이 일어날 수 있지만 기능 회복은 의식 회복 없이는 일어날 수 없습니다..

비디오 시청-아 팔릭 증후군 후 소녀 이야기

예측, 회복 전망

현재 환자를 전혀 치료할 수있는 방법이 없습니다. 완화 요법이 제공됩니다. 그들은 몇 년 동안 잘 돌보아 몇 달 동안 살 수 있으며 보통은 죽습니다..

사망의 주요 원인은 감염 또는 비정상적인 심장 리듬입니다. 사람이 어릴수록 발달 할 가능성이 높아집니다. 개선은 기껏해야 유기 정신병으로 이어진다.

많은 환자들이 몇 주 내에 자연적으로 아 팔릭 증후군에서 회복됩니다. 어떤 사람들은 점차 개선되는 반면, 다른 사람들은 수년간 의식이 약화 된 상태에 있습니다. 많은 사람들이 의식을 되찾지 못합니다.

회복 가능성은 뇌 손상 정도와 연령에 따라 다릅니다. 젊은 환자는 노인 환자보다 회복 가능성이 높습니다. 성인은 외상성 뇌 손상으로 처음 6 개월 동안 의식을 회복 할 확률이 50 %, 어린이-60 %입니다.

다른 이유로, 회복률은 첫해 동안 감소합니다. 이 기간이 지나면 의식을 회복 할 가능성이 매우 낮습니다. 상태가 길수록 장애가 더 심각해집니다..

식물성 상태에 들어간 일부 환자는 계속해서 어느 정도의 인식을 회복합니다 (최소 의식). 사람들이 몇 년 후에 의식으로 돌아 오는 경우가 따로 있습니다..

주목할만한 사례

Celesia GG, Cohadon F, Lavrijsen J, Leon-Carrion J, Sannita WG, Sazbon L, Schmutjard E, von Wild KR, Zeman A, Dolce G; 의식 장애에 대한 유럽 태스크 포스

뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것

뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것

치료 전술

사람이 무의식적 인 이유에 관계없이 집중 치료실로 이송됩니다. 그러한 환자의 삶을 지원하기 위해서는 현대적인 장비가 필요합니다. 일반적으로 환자의 심박수와 호흡은 유지되지만 중단의 위험이 높습니다. 그런 다음 폐에 산소를 공급하고 심장의 활동을 지원하는 장치에 연결됩니다..

출혈성 뇌졸중이 발생한 경우, 혼수 상태가 더 심하고 지속됩니다. 사람들은 말하고, 서비스하고, 골반 기능을 제어 할 수 없습니다. 그들은 매분마다 지속적인 의료 감독이 필요합니다..

혼수 상태를 치료하는 전술은 인간 생활의 기본 메커니즘을 유지하는 것입니다. 출혈 부위는 가능하면 외과 적으로 제거됩니다. 다음 약물은 환자의 몸에 투여됩니다.

• 이뇨제-뇌 조직의 붓기를 줄이기 위해;
• 비타민-활력을 유지하기 위해;
• 항염증제-이차 감염을 예방하기 위해;
• 해독 솔루션-독소 제거;
• 체온을 교정하는 약.

뇌졸중의 유형에 따라 의사의 노력은 이차 출혈을 예방하고 일차 혈종을 제거하거나 허혈성 초점의 혈류를 복원하고 색전의 부피를 줄이는 것을 목표로합니다. 일반적으로 치료는 증상 적 조치로 축소됩니다..

신체 상태가 혼수 상태로 유지되는 방법

뇌졸중에는 환자가 첫날 또는 몇 시간을 떠나는 혼수 상태가 있으며,이 경우 특별한주의가 필요하지 않습니다. 회복 및 회복 요법을 처방하는 것으로 충분합니다. 장기간의 무의식 상태에서 피해자는 생명 유지를 위해 의료 지원이 필요합니다.

깊은 수면을위한 약물 요법

약물 처방의 목적은 환자의 뇌 활동을 증가시키고 손실 된 기능을 회복시키는 것입니다. 처방 된 치료는 가능한 또는 기존 합병증을 예방하고 퇴치하는 것을 목표로합니다..

치료는 환자의 상태에 따라 사례별로 처방됩니다. 온도가 상승하고 패혈증, 욕창이 발생하면 전염병이 진단되고 항생제가 제공됩니다. 신 프로텍터는 뇌 활동을 개선하기 위해 처방됩니다.

혼수 상태의 환자에게는 어떤 종류의 치료가 필요합니까

아픈 사람을 돌보는 친척의 욕구는 칭찬 할 만합니다. 그러나 오랫동안 의식을 잃은 사람의 경우 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다..

피해자는 인공 호흡기 및 기타 생명 유지 시스템에 연결해야합니다. 직원이 코마에서 나오는 초기 징후를 인식하고 필요한 지원을 제공 할 수 있으므로 환자는 항상 의료 센터에있는 것이 좋습니다..

압력 궤양의 발병을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 적절한 신체 위생을 유지하려면 특수 기저귀와 데비 누스 방지 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다

혼수 상태는 몇 일입니까?

뇌졸중 후 코마가 얼마나 오래 지속될지를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 예측에 영향을 줄 수있는 여러 가지 요소가 있습니다.

환자의 나이-사람이 젊을수록 뇌 세포 재생이 더 빠를 가능성이 높습니다..
허혈 부위-뇌 손상 부위가 클수록 혼수 상태에서 벗어날 수있는 기회가 줄어 듭니다..
뇌졸중의 국소화 및 원인-수정 될 수있는 작은 혈관의 막힘은 큰 관상 동맥 혈관의 동맥류 또는 혈전증보다 덜 위험합니다.
응급 처치의 속도-뇌졸중이 조기에 발견 될수록 유리한 결과를 얻을 가능성이 높습니다..
진단-뇌 손상 부위뿐만 아니라 일어나는 일을 일으킨 근본 원인을 식별하는 것이 중요합니다..
뇌졸중의 유형-출혈성 뇌졸중은 허혈성보다 더 빠르게 발달하고 예후가 더 실망 스럽다.

다양한 각도에서 코마에서 사람을 찾는 데 대한 대략적인 데이터를 제공하는 의료 통계가 있습니다.

1. 첫 번째 단계-평균적으로 환자는 10-14 일 만에 회복되며 일반적으로 중환자 실과 중환자 실에서 발생합니다 (집에서 코마 치료는 불가능합니다). 이 시간 동안 모든 중요한 기능이 복원되고 뇌의 작용이 정상화됩니다..
2. 두 번째 단계-적절한 조치를 취하면 3-5 일 동안 의식을 회복하고 다른 기능의 완전한 재활 및 복원에는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 모든 경우의 절반에서 약물 치료가 첫 번째 결과를 보자 마자 사람이 스스로 혼수 상태에서 벗어날 수 있습니다..
3. 세 번째 단계는 25 %의 의식으로 돌아올 확률이며 45 세 미만의 사람들에게만 해당됩니다. 이 나이 후에는 모든 반사와 기능의 상실을 특징으로하는 식물 상태가 발생할 확률이 높습니다..
4. 네 번째 단계는 완전한 뇌 부종이 특징입니다. 예후는 가장 불리하며 전 세계 혼수 상태 4 단계 이후에 이전 생활로 돌아온 사람들은 한 손으로 계산할 수 있습니다. 모든 중요한 과정이 특수 장치로 수행되는 식물 상태는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 실제로, 혼수 상태의 마지막 단계의 세 번째 달 이후에 이미 시작된 돌이킬 수없는 과정으로 인해 사람이 이전과 같을 수는 없기 때문에 환자의 중요한 활동을 유지하는 것은 의미가 없습니다..

그러나 이러한 수치를 과학적으로 확립되고 고정 된 지표로 간주해서는 안됩니다. 코마를 겪은 모든 환자의 일반 통계에서 수치를 가져옵니다..

1 차 혼수 상태에서도 3 차 사망률이 100 % 사망을 보장하지 않는 것처럼 치명적인 결과가 발생할 수 있음을 잊지 마십시오..

따라서 뇌졸중이 동반 된 혼수 상태는 사망 위험이 높은 위험한 생리 학적 조건입니다..

적시에 의사의 진료를 받아야만 뇌졸중 악화의 위험을 줄일 수있어 환자가 완전히 회복 될 수 있습니다. 적절한 치료없이 다리나 집에서 뇌졸중이 발생하면 사망 위험이 최대 98 % 증가하여 2-3 일 이내에 발생합니다..

뇌졸중 후 스터 포 치료의 예후는 무엇입니까

뇌졸중 후 무감각의 경우 가능한 한 명확하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 아무도 성공적인 완료를 예측할 수는 없습니다.

종양학을 포함한 질병 후 상태가 발생하면 완전히 회복 될 가능성은 극히 적지 만.

약을 복용 한 후 발생하는 다공성 상태 인 경우 상황이 긍정적 인 전망을 얻을 수 있습니다. 줄기 반사 및 운동 반응이 사라져도 성공적인 치료에 대한 예후는 여전히 남아 있습니다.

환자가 신중하고 온화한 치료를받을 때 sopor 치료에 대한 예후가 더 좋습니다.

각성제, 아편 제 등을 허용하지 않는 것이 중요합니다. 제대로 먹이를주고 환자의 얼굴을 돌보고 욕창을 예방해야합니다.

혼수 상태에서 나오는

혼수 상태 1 또는 2도에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 긴 과정입니다. 기본 기능이 점차 인간에게 돌아오고 있습니다.

반사가 먼저 복원됩니다. 그 후에 첫 번째 모터 기능이 관찰됩니다. 환자는 손가락을 흔든 다음 팔다리와 머리를 흔들기 시작합니다..

나중에 의식 회복 과정이 시작됩니다. 말 대신, 명료 한 소리가 나타나고 잠시 후에 별도의 단어로 바뀝니다..

이 기간 동안 환각과 망상이 종종 관찰됩니다. 이러한 현상은 혼란을 나타냅니다. 회복 과정에서 말은 점점 더 의미가있게됩니다. 뇌의 시각 중심이 활성화됩니다. 환자는 다시 볼 수 있습니다. 환자는 자신에 대한 기억과 인식을 회복합니다. 마지막으로 모터 활동이 복원됩니다. 환자는 앉아서 일어나서 걷기 시작합니다..

피해자가 혼수 상태에 머무르는 시간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 뇌졸중의 원인;
• 출혈 부위;
• 손상된 조직의 양;
• 응급 처치 속도.

혼수 상태에서 나오는 환자는 면밀한 의료 감독을 받아야합니다. 이 단계에서 친척의 도움이 특히 중요합니다. 이것은 감정 영역의 초기 회복에 기여할 것입니다..

왜 사람이 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠 집니까?

스트로크의 코마 분류

• 코마 1도-무기력과 단기적인 의식 상실의 발달을 특징으로합니다. 이 경우 반사 기능은 변경되지 않습니다. 신경 세포 손상은 중요하지 않으며 근육 톤이 약간 증가하며 피부 반사가 약해집니다..
• 코마 2도-환자는 깊은 잠에 빠지고 실제로 외부 자극에 반응하지 않으며 통증과 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 2 도의 코마는 경련 또는 경련 근육 수축에서 나타납니다. 호흡 기능이 손상되어 간헐적이고 시끄러운 호흡이 나타나며 삼키는 반사 신경은 남아 있습니다..
• 코마 3도-광범위한 출혈로 인해 발생합니다. 그것은 의식의 완전한 상실을 특징으로한다. 환자는 빛에 대한 동공의 반응을 포함하여 필요한 반사의 대부분을 완전히 누락했습니다. 혈압과 체온이 서서히 떨어집니다. 토닉 코마는 특징적인 발작으로 시작하여 점차 근육 시스템의 일반적인 이완으로 변합니다..
• 코마 등급 4 –이 상태는 "초월 혼수 상태"라는 일반적인 용어로도 알려져 있습니다. 환자의 삶과 비교할 수없는 무의식의 마지막 단계. 신체의 급격한 압력 강하 및 저체온증 (저체온증)이 진단됩니다. 정상적인 삶으로 돌아올 가능성은 거의 없습니다. 뇌졸중 후 몇 년 동안 특별한 혼수 상태에있을 수 있습니다. 이 경우 신체는 독점적으로 식물 기능을 유지합니다. 생명은 인공 생명 유지 장치에 의해 지원됩니다.

깊은 혼수 상태의 결과는 돌이킬 수없는 뇌 손상으로 나타납니다. 사람이 자신의 감각에 와도 뇌 활동이 완전히 회복되지는 않습니다..

코마 지속 시간

혼수 상태는 몇 시간 또는 몇 년 후에 나오지만, 수십 년 동안 무의식 상태를 유지 한 후 환자가 계속 살았던 경우가 있습니다.

혼수 상태에서 사람이 느끼는 것

"코마 (coma)"라는 이름은 그리스어에서 유래되었으며 문자 그대로 깊은 잠을 의미합니다. 환자의 상태는이 용어를 완전히 반영합니다. 무의식 상태의 심각성에 따라 자극에 대한 반응이 완전히 또는 부분적으로 부족합니다..

뇌졸중 환자의 혼수 상태에 따른 결과

• 혼잡-합병증으로 폐렴은 영향을받는 모든 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 지속적인 거짓말 위치, 근육계의 위축 및 뇌 활동 장애로 인해 폐의 환기가 불충분합니다..
• 신장 장애-신장 활동에서 활동 감소의 결과로 환자의 감염의 결과로 발생합니다. 비뇨기 계통에 감염되면 내부 장기의 마비가 발생하여 신체가 완전히 패혈 될 수 있습니다..
• 압력 궤양-뇌의 장애는 혈액 공급 부족으로 인해 피부 상태에 영향을 미칩니다. 요실금은 자극을 유발합니다. 의료진은 기저귀 발진 부위에 욕창이 나타나지 않도록해야합니다..

치료 원칙

Sopor는 독립적 인 편차로 간주 될 수 없으며 뇌에서 발생하는 모든 장애를 나타낼 것입니다. 따라서 치료법은 우울증에 기여하는 원인을 제거하는 것을 목표로합니다..

다공성 상태의 발달은 모든 상황에서 발생할 수있는 허혈 및 뇌 부종의 영향을받습니다. 치료가 적시에 시작되면 뇌와 관련된 합병증을 피하고 뉴런을 저장할 수 있습니다. 치료가 부적절하면 질병의 증상이 심화되고 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

스터 포 치료는 반드시

1. 신경 조직의 붓기를 제거하려면.
2. 뇌에서 정상적인 혈류를 유지하려면

혈당 수준이 반드시 교정되고, 미량 원소의 부족이 보충되고, 심박수가 회복되며, 신장 및 간 기능 부전의 치료가 수행됩니다..

환자가 전염병을 앓고 있다면 항균제를 처방받습니다. 출혈은 먼저 치료해야합니다.

예후는 신경 조직의 병변의 원인, 깊이 및 성질뿐만 아니라 의학적 조치의 수에 따라 크게 좌우됩니다.

문제가 빨리 발견되고 제거 될수록 더 빠른 명확한 의식이 회복되고 불쾌한 증상이 제거됩니다..

허혈성 뇌졸중의 결과로 스터 포가 발생한 경우, 출혈성 뇌졸중으로 대부분의 경우 치명적이라면 예후는 상당히 유리합니다. 이 위반이 중독 또는 신진 대사 과정으로 인해 발생한 경우 예후는 유리하지만 적시에 도움을받습니다..

환자가 적시에 도움을 받고 적절한 치료를 받았다면 회복 가능성이 상당히 높습니다..

코마 단계

치료의 예후는 뇌졸중에서 확인 된 코마의 정도에 달려 있습니다. 프리 코마 또는 1 기 코마가있는 사람은 깊은 뇌 코마가 감지 될 때보 다 예후가 더 좋습니다..

의료 서비스를 적시에 제공하면 혼수 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄입니다..

프리 코마

발생한 국가의 주요 특징은 기절 한 것입니다. 이 경우 사람은 :

• 흥분 또는 우울;
• 질문에 대답 할 수 없습니다.
• 그에게 연설을 이해할 수 없다.

종종 놀라운 상태는 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다..

반사와 운동 기능은 유지되지만 피해자는 심한 약점을 느낍니다. 환자가 도움을받지 못하면 혼수 상태가 발생합니다..

1 급

환자는 무감각 상태에 빠지고 검사시 다음과 같이 나타납니다.

• 외부 자극에 대한 반응 속도 저하;
• 온건 한 근육 긴장;
• "떠 다니는"모습;
• 통증 민감도 감소.

혼수 상태가 1 도인 환자는 물 또는 액체 음식을 유지하고 독립적으로 움직일 수는 있지만 의사 소통이 불가능하고 언어를 이해하지 못합니다..

1 도의 예후는 혼수 상태에 달려 있습니다. 환자가 짧은 시간 동안 의식을 잃고 적시에 치료를 받았다면 심각한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다..

2 급

2 도의 혼돈이나 혼수 상태는 더 심각한 결과를 초래합니다.

• 의식 부족;
• 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
• 동공의 수축과 빛에 대한 열악한 반응;
• 호흡 부전 (깊고 시끄럽게 됨);
• 경련 경련의 출현 (근육이 긴장하고 긴장을 풀고 긴장을 풀어줍니다);
• 비자발적 배설과 배뇨를 동반 한 괄약근 약화.

2 도의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 적은 결과를 제공하며 적시에 도움을 받으면 회복이 가능하지만 완전 회복의 가능성은 줄어 듭니다..

출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 처음 몇 시간 동안 사망하고 거의 생존 한 사람들은 거의 항상 장애 상태를 유지.

3 학년

세 번째 단계 또는 깊은 혼수 상태는 심각한 장애의 발달을 특징으로합니다.

• 의식 없음;
• 모든 반사 신경이 없습니다.
• 학생들은 수축되어 있습니다.
• atony (짧은 시간 동안 숨을 잃은 경련이 발생할 수 있음);
• 혈압 감소;
• 빈번한 얕은 호흡;
• 자연 치료법에 대한 통제력이 상실됩니다 (환자가 소변을 보며 걷습니다).

코마 3 도는 출혈성 뇌졸중으로 더 자주 발생합니다..

3도에서는 예후가 나쁘고 뇌 장애의 결과는 거의 돌이킬 수 없습니다..

4도

생존 예후는 없습니다-4 학년 혼수 상태가 대뇌 피질의 사망을 유발합니다. 환자가 없습니다 :

• 자발적 호흡;
• 동공 반응;
• 보호 반사 신경;
• 근육 톤.

큰 용기에는 맥박이 없으며 압력이 감지되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

결과는 무엇인가

혼수 상태의 발달로 인한 광범위한 뇌출혈은 다음과 같은 형태로 나타나는 결과를 남깁니다.

1. 잃어버린 기능을 부분적으로 복원하여 혼수 상태에서 빠져 나옵니다.
2. 신경계의 기능을 복원하지 않고 빠져 나옵니다.
3. 식물 상태로의 전환;
4. 뇌사 시작.

종종 치료가 끝날 때 지속적인인지 장애가 남아 있습니다. 언어가 완전히 회복되지 않고 주의력과 기억력 장애가 남아 있습니다..

코마가 동반 된 광범위한 뇌졸중은 생존 가능성을 남깁니다. 이러한 상태는 마비, 운동 장애의 보존 없이는 완료되지 않습니다. 잦은 기분 변화, 성격 변화가 특징.

뇌졸중 후 코마에서 나오는 결과는 내부 장기와 시스템의 기능에 합병증이 될 수 있습니다. 혼수 상태에서 장기간 체류 한 후 합병증은 폐렴, 방광염, 혈관 장애, 근육 위축의 발달로 나타납니다..

저산소증의 결과로 뇌사가 발생합니다. 호흡 부족, 심장 활동, 의식 부족으로 나타납니다. 인생은 하드웨어에 의해 지원됩니다.

무의식에서 벗어나는 길의 특징

특징은 억압과 반대 순서로 적절한 상태로 돌아 오는 것입니다. 긍정적 인 역학으로 근육과 피부 반사가 나타납니다. 환자는 삼키기 시작하고 통증에 반응합니다. 의식의 귀환은 섬망, 환각의 에피소드와 결합됩니다. 말하기, 기억, 조정 된 움직임에는 장기적인 재활이 필요합니다.

치료 요법 및 관리 기능

환자는 매일 지속적인 치료가 필요합니다. 의식 부족으로 인해 모든 생활 과정을 통제 할 수는 없습니다. 이 환자의 건강을 통제하는 것은 불가능합니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 생존 가능성은 올바른 치료에 달려 있습니다.

침대 린넨의 청결을 모니터링해야합니다. 욕창의 형성을 피하려면 시트 아래에 천으로 싸서 필름을 깔아야합니다.

환자는 한 위치에서 오랫동안 거짓말을해서는 안되며, 매일 다른 사람을 조심스럽게 매일 2-3 번 돌릴 필요가 있습니다.

또한 휴가는 다음과 같은 활동을 포함합니다.

• 데 콜테 지역의 여성, 특히 친밀한 지역에서 피부를 철저히 씻고 건조시켜야합니다. 피부는 욕창 예방을 위해 특별한 준비로 치료해야합니다.
• 매일 코와 구강을 치료하고 보습합니다.
• 의사가 처방 한 약물 섭취를주의 깊게 모니터링하십시오.
• 필요한 경우 배변과 배뇨를 지속적으로 조절하고 관장기를 사용하십시오.
• 피부의 색과 환자의 호흡을 지속적으로 모니터링하십시오.
• 맥박을 측정하다.

또한 특별한주의가 필요한 경우가 종종 있습니다.

• 눈의 점막이 건조되는 것을 막기 위해 젖은 면봉을 눈꺼풀에 바르십시오. 동공이 열려 있고 깜박 거림이없는 경우에 필요합니다.
• 혼수 상태의 환자는 때때로 구토 경련이 있습니다. 호흡계로 구토가 유입되는 것을 피하려면 머리를 한쪽으로 돌리고 약간 들어 올려야합니다. 구토 후 구강을 멸균 냅킨으로 치료합니다..

치료 전술은 환자의 삶을 유지하는 데 있습니다. 다음 의약품이 사용됩니다 :

• 비타민-생명 에너지를 지원합니다.
• 이뇨제-뇌 부종을 줄입니다.
• 온도를 정상화하기위한 제제;
• 해독 화합물-신체에서 독성 물질을 제거합니다.
• 항염증제-재발 방지에 필요.

대부분 증상 치료.

코마 치료에는 적절한 영양 섭취가 필요합니다

삼키는 반사 신경이 있으면 케 피어, 국물, 강판 수프, 삶은 계란과 같이 쉽게 소화 할 수있는 고 칼로리 음식을 조심스럽게 공급해야합니다. 음주도 모니터링해야합니다

혼수 상태의 환자를 돌보는

의식이없는 사람들은 급식과 위생이 필요합니다. 사람이 스스로 호흡하는 경우 위생 절차는 욕창 세척 및 예방으로 제한됩니다.

자발적 호흡이 없으면 인공 호흡이 나타납니다. 뇌졸중으로 기계적 환기가 수행되면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 소독해야합니다. 이것은 울혈 성 폐렴 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

욕창 치료 및 예방

영양물 섭취

사람이 혼수 상태에 빠지면 스스로 먹을 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람들에게 먹이를주는 방법은 혼수 상태에 따라 다릅니다.

• 처음 며칠 동안 사람에게 영양 용액을 정맥으로 주입합니다.
• 개선이없고 환자가 스스로 음식을 삼킬 수 없다면 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.

프로브를 사용하여 수유를 수행하면 이유식, 액체 과일 및 채소 퓌레, 국물이 사용됩니다..

위생

욕창 및 기타 합병증의 형성을 예방하기 위해 환자는 매일 필요합니다.

• 몸을 물과 저자 극성 비누로 씻으십시오.
• 점액에서 구강을 정화하십시오.
• 빗 머리.

샴푸는 일주일에 한 번 이상 실시됩니다.

압력 궤양을 예방하려면 침대에서 환자의 위치를 ​​자주 변경하고 쿠션이나 패드를 압박해야합니다..

혼수 상태와 혼돈은 무엇입니까

코마는 중추 신경계 (CNS)의 가장 높은 정도의 우울증으로 이해된다. 동시에 의식 상실, 반사 작용이 있습니다. 중추 신경계는 어떤 자극에도 반응하지 않습니다. 신체에서 가장 중요한 과정을 조절하는 데 장애가 있습니다..

기본 코마와 보조 코마를 구별하십시오. 일차 혼수 상태에서는 뇌의 국소 병변이 발생하여 신체에서 적절한 반응을 일으 킵니다. 이것은 간질, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 신 생물에서 발생합니다.

이차 혼수 상태는 병리학 적 과정의 결과입니다. 당뇨병, 장기간 금식, 만성 간 및 신장 기능 장애로 발전.

혼돈의 단계로 무감각을 구별하는 것도 필요하다. Stupor는 신경계의 활동을 현저히 억제합니다. 이 경우 기능 활동이 손실됩니다. 신경계의 반사 활동이 유지됩니다. 환자가 질문에 대답 할 수없고 상황에 응답하지 않습니다. 혼란의 결과도 매우 심각합니다..

학위는 무엇입니까?

뇌졸중 후의 코마는 깊이가 다릅니다. 다음과 같은 정도의 무의식을 강조하는 것이 일반적입니다.

1. 프리 컴에서는 의식과 혼란에 대한 뚜렷한 혼란이 있습니다. 사람은 졸리거나 정신 운동을 느낀다. 모든 반사 작용과 인간 행동은 조정되지 않습니다.
2. 혼수 상태의 1도 (stupor)에서는 환자와의 접촉이 매우 어렵습니다. 매우 강한 자극에 대한 약한 반응이 있습니다 (예를 들어, 환자는 거의 들리지 않는 신음만으로 통증에 반응 할 수 있음). 근육 톤이 증가합니다. 힘줄 반사가 강화되고 피부 반사가 약해집니다. Babinsky의 증상이 지속됩니다 (발바닥의 바깥 쪽 가장자리에 노출 될 때 발의 첫 발가락이 확장 될 때 자체가 손상되어 운동 뉴런 그룹에 손상의 징후 임).
3. 심한 혼수 상태에서는 환자와의 접촉을 할 수 없습니다. 혼란스럽고 드문 사지 움직임 만 가능합니다. 때때로 Cheyne-Stokes 유형의 희귀 호흡이 관찰됩니다. 소변 및 대변의 무의식적 배출이 발생합니다. 근육 긴장은 곧 이완을 완료하는 방법을 제공합니다. 학생들은 수축하고 빛에 대한 반응이 매우 작습니다. 삼키는 것은 좋지 않지만 음식이기도로 들어가면 기침이 발생합니다.
4. 깊은 혼수 상태에서는 통증에 대한 반응이 없습니다. 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다. 근육 톤이 감소하고, 개별 근육과 힘줄의 약하고 불규칙한 꼬임이 가능합니다. 체온과 심박수가 감소합니다. 호흡 곤란의 뚜렷한 징후가 있습니다.
5. 4 도의 코마는 반사가 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 근육 톤이 완전히 없습니다. 자발적 호흡 운동이 상실됩니다. 인간의 활동은 인공 호흡기의 도움으로 만 지원됩니다. 이 상태는 실제로 삶과 비교할 수 없습니다. 그 결과는 되돌릴 수 없습니다..

첫 징후

허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 첫 징후는 다음과 같습니다.

뇌졸중 치료뿐만 아니라 언어 기능의 회복, 기억 및 끊임없는 두통 제거 및 심장의 따끔 거림뿐만 아니라 Olga Markovich의 방법을 연구 한 결과, 귀하의 관심을 끌기로 결정했습니다..

• 좌절 또는 말의 완전한 상실;
• 마비의 발달;
• 부분 또는 완전 기억 상실;
• 논리적 인 연결 상실 (사람은 자신에게 일어나는 일을 이해하지 못합니다);
• 착란.

출혈성 뇌졸중으로 코마가 갑자기 발생합니다. 대부분의 경우 갑자기 의식 상실이 치명적입니다. 허혈성 뇌졸중으로 증상이 점진적으로 발전 할 수 있습니다 (때로는 2-3 일 이내)..

코마도

뇌졸중에는 4 도의 코마가 있으며 각 코마에는 고유 한 특성과 증상이 있습니다.

1. 첫 번째 정도는 영향을받는 뇌 세포가 많지 않을 때 가벼운 뇌졸중의 특징입니다. 어떤 운동에도 심한 현기증이 있으며 때로는 의식 상실이 있습니다. 근육 톤이 증가하고 신체가 구속되며 신체 움직임이 어렵습니다. 동시에 근육 수축을 제외한 모든 중요한 반사 신경이 보존됩니다..
2. 2도-환자가 깊은 잠에 빠지면 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 사람은 빛뿐만 아니라 고통에도 반응하지 않습니다. 때때로 수면은 빠른 심장 박동과 불안정하지만 자발적인 호흡을 동반합니다. 팔다리에 경련이있을 수 있습니다.
3. 3도-돌이킬 수없는 과정의 발달을 수반하는 광범위한 뇌출혈의 배경에 대해 환자는 스스로 호흡하는 능력을 잃고 다른 중요한 과정을 수행 할 수 없습니다. 모든 반사의 약 90 %가없고, 동공이 빛에 반응하지 않고, 몸이 구속되며, 온도가 점차 35 ° C로 떨어집니다. 뇌의 붓기가 증가하면 돌이킬 수없는 결과가 수반되어 사람이 완전히 회복 할 수있는 기회를 박탈합니다.
4. 네 번째 학위는 죽음을 더 가까워지게하는 돌이킬 수없는 과정이 존재한다는 특징이 있습니다. 사람은 외부 자극에 반응 할 수 없습니다. 반사도 완전히 없습니다. 모든 중요한 프로세스는 특수 장치를 사용하여 인위적으로 지원됩니다. 실제로 혼수 상태에서 벗어날 가능성은 없습니다. 식물의 상태는 환자의 친척이 장치를 끄고 사망을 결정할 때까지 계속 될 수 있습니다.

뇌졸중 후 처음 2-3 시간 동안 응급 처치가 부족하면 혼수 상태가 진행된다는 사실을 이해해야합니다. 질병의 빠른 진행은 혈관의 폐색 제거가 부족하여 발생합니다.이 혈관은 폐색되어 뇌 영역의 허혈을 유발했습니다..

코마의 정도는 빠르게 진행되어 첫 시간에 사망을 유발할 수 있으며 조기 진단 및 치료의 중요성을 다시 한 번 확인합니다. 혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다.

구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다

혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다. 구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다.

또한 예측의 유리함은 다음과 같은 수반되는 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

• 환자의 나이는 65 세 이상입니다.
• 반복 된 뇌졸중;
• 심혈관 질환의 만성 질환의 존재.

피해자의 친척에 대한 의사의 조언

뇌 세포와 관련된 거의 모든 병리학은 처음에는 뇌졸중이 발생한 이유가되었으며 유리한 조건과 환경에서 식물성 존재가 시작되었습니다..

그리고 이것은 가장 어려운 단계에서도 환자가 여전히 회복 할 수있는 특정 기회가 있음을 의미합니다. 따라서이 경우 의사의 주요 권장 사항은 절망하지 않고 포기하지 말고 치료를 계속하십시오..

또한 뇌졸중 병리학자가 환자를 혼수 상태에 빠 뜨렸을 때 의사의 권고에는 신중한 환자 관리가 포함됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 설명 된 상태에서 환자의 복귀는 일반적으로 2 단계로 이루어집니다.

• 첫 단계에서 인두, 각막, 피부 반사가 돌아옵니다..
• 두 번째로 근육 반응이 회복되면 팔다리 (또는 적어도 손가락)를 움직일 수있는 능력이 나타납니다.

그 후에야 의사의 모든 권장 사항을 준수한다는 조건 하에서 의식, 이전 언어 기능 등을 추가로 복원 할 수 있습니다..

아 팔릭 증후군 (식물 상태, 작은 의식) : 증상, 치료, 예후

뇌졸중 후 식물 상태 (VS) 또는 아 팔릭 증후군 (AS)

뇌졸중 후 식물 상태 (또는 알파 증후군)는 뇌 피질 (CPGM)의 기능의 심한 장애뿐만 아니라 수면 및 깨우침주기의 변경, 호흡기 및 심혈관 활동의 존재를 유지하면서 정신 및인지 활동의 부족을 포함하는 증상 복합체입니다.

지속적인 식물 상태-환자가이 위치에있을 때 뇌졸중이 시작된 후 1-3 개월이 지났을 때,

만성 식물 상태-뇌졸중 후 3 개월 이상.

지난 세기 초부터 과학자 Rosenblatt와 Kretschmer는 환자가 환경에 대해 알지 못한다고 말하면서 비슷한 증후군을 설명하기 시작했지만 삼키는 것뿐만 아니라 본능-씹고 빠는 것과 같은 초목 식물 기능을 가지고 있습니다..

소생술 및 마취 치료를 제공하는 방법의 개선 및 중요한 기능의 장기 유지 관리와 관련하여, 선진국의 수십만 건당 3-4 건에 이르는 아 팔릭 증후군 환자 수가 꾸준히 증가하고 있습니다..

미국에서는 이러한 환자들을 살리기 위해 매년 약 50 억 달러가 사용됩니다. 뇌졸중을 포함한 비 외상 적 이유로 코마에있는 환자의 거의 10 %에서 AS가 발생합니다..

[팁] AS는 뇌의 대뇌 피질 또는 백질에 광범위한 손상을 입히거나 급성 (예 : 뇌졸중 또는 외상 효과)과 만성 퇴행성 질환 (알츠하이머 병)에서 피질과 뇌간을 연결하는 경로의 손상으로 발전하기 시작합니다. ) [/ 팁]

서구 국가에서는 "지속적 식물 상태"(PVS)라는 용어를 사용하는 것을 선호하고 유럽 국가에서는 "apallic syndrome"을 사용합니다..

그 원인

증상 및 임상 증상

AS는 종종 다음을 특징으로하므로 작은 의식 상태 또는 깨어있는 혼수 상태라고합니다.

• 소위 "깨어있는"혼수 상태의 존재, 환자가 누운 자세에있을 때, 그의 눈은 열리고 거리를 향하지만 시선은 고정되어 있지 않으며, 안구의 추적 움직임이 결정되지 않으며, 사지의 의식적 움직임, 말 기능 및 감정적 반응이 없다;
• 슬립-웨이크 사이클의 장애;
• 고통스러운 자극에 노출되었을 때 모든 사지와 몸통의 총체적인 움직임의 출현;
• 다리의 근육 굴곡 (고조도)이 굴곡 또는 확장 된 상태로 증가하는 것을 특징으로하는 병리학 적 자세의 존재;
• 긍정적 인 oculovestibular (손상된 고막이있는 외이도에 냉수를 도입 한 것에 대한 눈의 반응) 및 자세 (근육 색조를 재분배하여 교란 된 자세를 회복하려는 시도)의 반사;
• 구강 자율성의 뚜렷한 반사의 존재 : 하악 (턱에 물건을 두드리면 입이 약간 열릴 때 씹는 근육이 수축하기 시작하여 턱이 닫힙니다); 코 (윗입술 근처에서 물체를 두드리면 입술이 "키싱"운동의 형태로 당겨집니다); 손바닥 턱 (손바닥에서 엄지 손가락으로 뇌졸중이 자극을 받으면 턱 근육이 수축하기 시작합니다) 등.
• 뚜렷한 호흡기 및 혈역학 장애가없는 자율 조절 장애 증상 (혈압 및 맥박의 작은 점프);

영양 상태를 혼돈 상태 또는 혼수 상태, 경련 후 상태, 경련이없는 상태 간질, 대사 뇌병증, 폰틴 경색 동안 발생하는 "잠긴 사람"현상, 심인성 카타니아와 구별 할 수있는 것이 매우 중요합니다.

치료

VS를 사용하면 특정 환자가 환자를 빠져 나올 수 있는지 여부 와이 시간이 지나면 확실하게 말할 수 없습니다. 그러나 작은 의식 상태가 시작된 후 시간이 지남에 따라 정상 상태로 돌아올 가능성이 크게 감소한다는 것이 입증되었습니다..

환자의 수명 연장을 최대화하려면 집중 치료 단위 (RAO)의 조건에서지지 요법을 수행해야합니다.

• 기관을 삽관하고 (루멘에 특수 튜브를 삽입) 인공 호흡 (IVL)을 수행하여 적절한 호흡 활동을 모니터링합니다.
• 비경 구 (정맥 내) 또는 프로브 (특수 관의 코 또는 입을 통한 위장 내로의 영양)의 구현을 통해 신체의 대사 과정을 모니터링합니다.
• 주입 요법 (콜로이드 및 결정질 유형의 특수 용액의 정맥 투여)에 의한 정확한 수 전해액, 산-염기 균형 및 미세 순환;
• 혈액의 삼투 성분뿐만 아니라 신체의 내부 환경 (항상성)을 정상화하십시오.
• 뇌 혈류를 개선하기 위해 등방성 및 혈관 약물 사용;
• 감염성 합병증, 특히 저혈압 폐렴 및 노인을 예방하기 위해 항진균제와 함께 광범위한 항균성 약물을 도입합니다.
• 심 부정맥 혈전증 및 결과적으로 폐색전증을 피하기 위해 저 분자량 헤파린 (fragmin)으로 항응고제 (항응고제) 요법을 실시합니다.
• 환자의 피부와 점막을 지속적으로 위생적으로 관리하고 소독액으로 닦아냅니다.
• 더러워지면 속옷과 침대 린넨을 적시에 변경하십시오.
• 욕창의 형성을 피하기 위해 매 시간마다 환자의 몸의 위치를 ​​변경하거나 특별한 풍선 매트리스를 사용하십시오.

출구 예측

뇌 구조의 손상 정도, 환자의 연령 및 수반되는 병리학, 혼수 상태를 고려할 때만 의식과 기능 활동의 회복 가능성을 가정 할 수 있습니다.

식물성 상태가 지속되는 35 세 미만의 사람들은 부분적으로 벗어날 수 있지만 과정이 느리다 (뇌졸중 발생 6 개월 후).

만성 VS의 경우 정상적인 삶의 가능성은 극히 낮습니다. 일반적으로 중년층의 작은 의식 상태가 예후를 바람직하지 않게 만들고 50 년 후-6 개월 후에도 예후가 바람직하지 않은 것으로 인정됩니다.

텍스트의 저자 : 의사-조정자 Belyavskaya Alina Aleksandrovna.

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